* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Л Е Г К І Я , .ЧМФІІЗЕЛА ИХЪ. 263 в п е р я к а р д і а л ь н ы е э к с у д а т ы , грудная и п е р и к а р д і а л ь н а я водянка, с в о и і ъ д а і л е и і е и * в а в в ? , преііятствують расгнвревію п р и л е г а ю щ и і ъ частей л е г к а г о . Подобным* ж е о б р а ­ эомъ могутъ в л і я т ь в с ? бол?е а н а ч в т е л ь в ы я опухоли г р у д в о й волоств. Ателектаэъ, р я э в в в ш і й с л всл?дствіе эакрытія б р о в ю в ъ , н н ф в л ь т р в в і я л е г о ч в ы і ъ п у э ы р ь к о в ъ , сморщив а в і е в эапуст?ніе в і ъ всл?дствіе раарошевів ввтерстиціальвой соеднввтельной т к а в н , д е л а ю щ і я пораженную ч а а ь л е г к а г о неспособною к ъ р а с ш в р е н і ю , в л е к у т ъ аа собою в н с п в р а т о р в о е растяжеві? з д о р о в ы і ъ частей и всл?детвіе этого эмфизему, принимающую о б ы к в о в е в в о хроническое, но иногда т а к ж е острое точевіе. j e M L в» & Н а к о н е ц ъ , что к а с а е т с я междолъковой и подплевральной эмфиземы, то о н а п р о н с ю д и т ъ всл?дствіе раврыва а л ь в е о л я р в ы і ъ с т ? н о к ъ в провикновенія воздуха в ъ соединительную т к а н ь , л е ж а щ у ю между перегородками а л ь в е о л ъ . Очень сомнительно, чтобы т а к і е разрывы моглч вызываться ннспнраторным* расширеніемъ л е г к а г о . F. Niemeyer у т в е р ж д а л * , что вто вовиожно, и в ъ пользу е г о мн?нія к а к ъ будто г в в д?тельствуютъ случаи междольковой эмфвземы, ваходвмой в в о г д а в ъ холервыхъ т р у в а х ъ . Наоборотъ, в п о л н ? достов?рно т о , ч т о сильное экспираторное д а в л е в і е , произ­ водимое п р и н а п р я ж е н н о м * к а ш л ? , способно р а з о р в а т ь с т ? н в и легочныхъ ц у э ы р ь к о в ъ . Leroi d&Etiolle у т в е р ж д а е т ь , ч т о у а с ф и к т и ч е с к и г ь н о в о р о ж д е в в ы х ъ т а к і а ж е восл?дствія иногда вызываются искусственным* в д у в а в і е м ъ в о з д у х а . В ъ прежнее время полагали, что эмфваема несовместима с * н?которымн другими б о л е з н я м и . Bokitansky п р и з н а в а л * т а к у ю несовместимость в е ж д у эмфиземою и б у г о р ч а т і о ю , a OppoUer и , е щ е р е ш и т е л ь н е е , Bouillaud— между эмфиземою в пороками с е р д е ч н ы і ъ к л а п а в о а ъ . Хотя эта несовместимость далеко не т а к ъ абсолютна, к а к ъ утверждали в ы ш е н а з в а н н ы е а в т о р ы , но в с е - т а к и не п о д л е ж и т * сомн?вію т о , что эмфиз е м і т и к в сравнительно р ? д к о з а б о л е в а ю т * пневионіей и е щ е р е ж е — б у г о р ч а т в о й . От­ носительно пороковъ с е р д е ч и ы х ъ к л а п а п о в ъ о к а з ы в а е т с я , ч т о эмфиэематики р е д к о стра­ д а ю т * ревматиэмомъ и очень р ? д к о — э н д о к а р д и т о м * , т г д а к а к ъ атероматозное п е рерождевіе еосудовъ встречается у в и х ъ д о в о л ь н о часто. Chambers п р и а н а т о м и ч е ­ с к о м * вскрытін 2 5 8 эмфиэемативовъ н а ш е л * 3 4 случая атеромятоэнаго перерожденія. Н а к о а е ц ъ , с л е д у е т * е щ е з а м е т и т ь , что бол?эии л е в а г о вевоэпаго отверстія н е осо­ бенно р е д к о в л е к у г ъ э а собою эмфизему чрезъ посредство вызываемы і ъ ими раэстройствъ кровообращенія. Относительно способа возникновенія эмфиземы с ? ш е с т в у е т * со в р е м е н * Ьаеппес&л большое разногласіе, которое в теперь е щ е не в п о л н е устранено. Одни патологи у т в е р ж д а ю т * , что эмфизема обусловливается разстройствами питанія леікихъ или груднойстпнки; д р у г і е — ч т о эмфизематозное расширеніе а л ь ­ в е о л * в ы з ы в а е т с я чрезм?рнымг инспираторнымъ растяженіемъ, т . е. увеличен­ ным» отрицательным» это о б у с л о в л и в а е т с я вленіем». пираторную. давленіем»; увеличеннымъ н а к о н е ц ъ , третьи у т в е р ж д а ю т * , что расширеніе экспираторным»— положительным»—да- С л е д о в а т е л ь в о , мы ям?емъ т р и тооріи: нутритивную, инспираторную и экс­ К а ж д а я и е * этихъ теорій им?ла одностороннихъ п р и в е р ж е н ц е в * , которые исклю­ чительно е ю объясняли возникновеніе эмфиземы; но большинство а в т о р о в ъ п р и з н а в а л о вд?сь комбннацію н ? с к о л ь к и х ъ р а з л и ч н ы х * между собою в л і я н і й , и д е й с т в и т е л ь н о , бол?е подробное оэнакомленіе с ъ топографіей о т д г л ь н ы х ъ частей л е г к а г о и анатомиче­ скими отиошепілии грудной с т е н к и , а т а к ж е тщательное пзсл?дованіе эмфиэематоэныхъ л е г к и х ъ , постепенно в ы н у д и л о воздать должное р а з л и ч н ы м * моментам* Перечислять эд?сь по порядку о т д ? л ь ч ы я теоріи и подвергать и х * критическому раэбору было б ы неум?стно. Biermer чрезвычайно ясно и вм?ст? с ъ т е м ъ оче іь сжато р а з о б р а л * в с е эти теоріи в ъ своей мочографіи о л е г о ч н ы х ъ б о л ? э н я і ъ (Virchow&s Handb., B d . V ) . Мы ж е ограничимся т о л ь к о иэложеніемъ в а ж і ? й ш и х ъ подробностей и всего т о г о , что н а и б о л е е обосновано ф а к т а м и . Прежде в с е г о , конечно, н е п о д л е ж и т * сомн?нію, что разстройства питанія и г р а ю т * в ъ в о э п и к в о в е н і в эмфиземы д е я т е л ь н у ю роль, и мы у ж е неоднократно упоми­ нали о н и х ъ при р а з б о р е этіологіи. Наблюдепіе н а д * больными п о к а з ы в а е т * , что с о -