* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Л Е Г К І Я , ЭМФИЗЕМА ИХЪ. 261 р а б о т * с ъ п а я л ь н о ю трубкою я т . п.; н о , в о в с я к о м * случа?. я я д я в е д у а л ь н а л сопро­ т и в л я е м о с т ь л е г к в х ъ я г р а е т ъ эд?сь в а я ш у ю р о л ь . Мн?віе ЕоЫапвк&&то, будто бы с и д я ч і й о б р а з * ЯГН8ВН в ы а ы в а е т ъ эмфазе иу т ? и ъ , что с в а а а в в о е с ъ в и и ъ ограничеиіе пространства брюшной волости препятствуетъ д о с т а т о ч н ы і ъ совращевіяагъ діафрагмы я т а п в і ъ обрааомъ в л е ч е т ъ а а собою п р е в м у щ е с т в е н н о е и н с в в р а т о р в о е р а с ш а р е н і е в е р х ­ а м и частей грудной к л ? т в и , н е подтвердилось няблюдеиіяин. Н в о г і я бол?зни грудной епг?мки и дыхательных» органов» вліяютъ иа вов- в в в в о е я г і е веанвулярной э я ф и э е а ы . Вліяніе и х ъ проявляется д в о я к и і ъ образом*, в со« т в ? т с т в е в і о атому мы равлвчаемъ д в ? формы в а б о л ? в а в і я : существенную эмфизему, • р н которой и з и в н е н і е а л ь в е о л ъ д о с т и г а е т * бол?е полнаго р а і в в т і а , и викарную эм­ физему, которая вызывается у п л о т в ? в і е м ъ в л я недостаточною рвсшвряемостью к а к о й либо части л е г к а г о , благодаря тому, ч т о в э а м ? н ъ «той последней усилевво употреб­ ляются д л я выполненія трудней полости другія а л ь в е о л ы , способный в ъ раешвревію. К ъ существенной з и ф и э е и е ведутъ прежде всего т ? б о л е в я н , которыя с в я з а н ы к ъ продолжнтельныиъ в сильнымъ в а ш л е м ъ , чаще всего вменно броихіальвый к а т а р р ъ , в ъ особенности х р о н и ч е с к и сухой к а т а р р ъ более м е л к в і ъ бронховъ, р ? ж е — о с т р ы й , а всего р ? ж е , по мн?нію Traube—даже никогда, разлитой б р о в і і а л ь в ы й к а т а р р ъ с ъ яоветообраэпою слизнете-гнойною, о б ы к н о в е в в о л е г к о отхаркиваемою мокротою. К о к л ю ш е часто в е д е т е к ъ эмфизем* по зтой ж е п р и ч и н е . Эмфизема можетъ в ы з ы в а т ь с я в х р о в в ч е с я я м ъ к р у п о з н ы м * бронхитомъ, причеигь, в ? р о я т н о , д е л о тоже идетъ о з а к у п о р к е к а к о й либо бронхіальной т р у б к и . Сюда п р и н а д л е ж а т ь я в д ы і а н і е р в з д р а ж а ю щ в і ъ г в з о в ъ , а т а к ж е нервный встерическій к а ш е л ь . Легочную эмфизему могутъ т а к ж е в ы ­ з ы в а т ь ивородяыя т е л а , п о п а в ш і я в ъ бронхи, и новообраэовавіл гортани, б л а г о д а р я тому, что они в л е к у т ъ з а собою продолжительный к а ш е л ь . На в т о р о г ъ п л а н ? стоять т ? патологяческіе или т а к ж е и произвольные процессы, которые с в я з а н ы с ъ продолжительно ф о р с и р о в а н н ы м * д ы і а в і е и ъ . К ъ последи** к а т е горів относятся вышеупомянутым профессіи, и г р а и а д у і о в ы і ъ инструментах*, пеніе и т . п . , а к ъ п е р в о й — т я ж е л ы е р о д ы , затрудненная д е ф е к а ц і я и в е ? т ? б о л е з н е н н ы е процессы, которые сопровождаются е ъ у ж е н і е н ъ в о а д у і о н о с н ы і ъ п у т е й , а именно-, эобъ, всевозможный хровнческія с ъ у ж е в і я гортани и д ы х а т е л ь н а г о горла, обусловливаемый д а в л е в і е м ъ и з в н е , в а т ? м ъ воспаленія и новообразованія х р я щ е й , о п у і а н і е слизистой оболочки, рубцовыя съуженія и всевоэможвыя новообрвзованія. Но и в ъ зтомъ н а п р а в л е в і я бронхи и г р а ю т ъ выдающуюся роль. При бронхіальвомъ к а т а р р ? з д е с ь им?етъ вначеніе, помвно к а ш л я , к а т в р р в л ь в а я припухлость слизистой оболочки более мелкнхъ • б р о в ю в ъ , в ы з ы в а ю щ а я съуженіе и х ъ п р о с в і т а . Д л я того, чтобы при вдыхавіи доста­ точно расширять грудную к л ? т к у и наполнять легкія достаточиымъ количествомъ воз­ д у х а , требуется з д е с ь увеличенная работа м ы ш ц ъ ; но ж е л а т е л ь н а я сумма этой работы имеется в ъ распоряженіи, т а к ъ что препятствіе п р в вдыхаміи еще м о ж е т ъ быть преодолено. Иное д?ло при в ы д ы і а н і я : упругость л е г к и х ъ , р е б е р * и инспираторво с д а в л е н в ы х ъ газовъ п в щ е в а р в т е л ь в в г о к а в а л а , вполн? удовлетворяющая т р е б о в а н і я м ъ в ы д ы х а в і я при нормаль­ н ы х * условіялъ, о к а з ы в а е т с я при бронхіальномъ в а т а р р ? уже недостаточною д л я того, чтобы в ы т а л к и в а т ь воздухъ обратно черезъ съуженные бронхи, и вд?сь тоже д о л ж в ы быть пущены в * х о д * мышечяыя силы; но посл?диія д?йствуютъ д а л е к о не т а к ъ р а в н о м ? р в о в н е т а к ъ сильно, к а к ъ упругость легочной т к а н и . Во-первых*, в ы д ы і а т е л ы і ы я мышцы распределены т а к и м ъ обраэомъ. что д?йствіе и х ъ простирается только н а н и ж ­ нюю часть грудной к л ? т к и , а к в е р х у о т ъ 4-го ребра опо с о в с е м * отсутствует*. В о вторых*, м ы ш е ч в ы я силы с д а в л и в а ю т * преимущественно периферическую часть л е г к и х * , т о г д а к а к * по н а п р а в л е в і ю к ъ ц е н т р а л ь н ы й * ч а с т я н ъ д а в л е в і е должно съ к а ж д ы м * слоем* уменьшаться. К р о м е того, сильное д а в л е и і е , к а к ъ п о к а п а л * Niemeycr. сжи­ м а е т * ие только а л ь в е о л ы , но и съуженные мельчайшіе бропхи, а т а к ъ к а к ъ этимъ с а м ы м * з а г р а ж д а е т с я в ы х о д * я э ъ л е г о ч н ы і ъ п у з ы р ь к о в * , т о и давлевіе воздуха в ъ п о с л ? д я і і ъ поднимается весьма з н а ч и т е л ь н о . С ъ присоединеніем* к а ш л я это д е й с т в і е , конечно, е щ е б о л е е у в е л и ч и в а е т с я . Подобным* ж е о б р а з о м * д е й с т в у е т * иэм?невіе б р о н ю в ъ в р и бропхіальвоіі астм?: во время приступа образуется только острое рвсширеяіе ( в э д у т і е ) л е г к и х ъ , которое