* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЛЕГКІЯ, К А Т А Р Р А Л Ь Н О Е В О С П А Л Е Н І Е ИХЪ. 233 -бронхіальныя с т е н к и и а и?слгаіъ этого расширевія представляются истонченными, тогда в а в ъ осталъвыя частв б р о н х о в ъ воспалительно утолщены; б р о н і і а л ь н ы я трубки, вплоть до м е л ь ч а й ш и х * своихъ р а з в ? т в л е н і й и иногда д а ж е д о расширенных* а л ь в е о л ъ в к л ю ­ чительно (последнее бываетъ в ъ особенности посл? к о к л ю ш а ) , наполнены гнойною слизью, которая в ъ д а л ь н ? й ш и і ъ стадіяхъ бол?эни можетъ подвергнуться сгущенію и в в о г д а можетъ быть выдавлева в ъ форм? с п л о ш н ы і ъ червеобразных* массъ. Развитіе к а т а р р а л ь н о й пневмоніи и э ъ бронхіальнаго к а т а р р а идетъ обыкновенно т а к и м * обраэомъ, что в ъ группахъ а л ь в е о л * , соответствующих* пораженным* бронхамъ, п р е ж д е всего появляются вышеописанные признаки ателектаза ( с м . ст. яЛегкія, спа­ дете и х » » ) ; признаки э т и встр?чаютсв в ъ заднихъ ч а с т я х ъ н и ж н и х * долей предпоч­ тительно передъ верхними долями, э а т ? м ъ по нижнему краю л е г к и х ъ и в ъ я э ы к о обраэнонъ отростк? верхвей доли л ? в а г о л е г к а г о . В ъ этомъ стадіи раэвитія процесса легкія лишены своей упругости и представляются эмфизематозными в о к р у г ъ к а т а р р а л ь н о п н е в м о в и ч е с к и і ъ гн?здъ и л и т а к ж е н а бол?е обширном* пространстве; особенно р а з ­ витою оказывается сопутствующая эмфизема при бронхопневмоніи, появившейся посл? к о р и и л и к о к л ю ш а . Д о т ? х ъ поръ п о к а г н ? э д а остаются чисто атедектвтнческвми, они е щ е могутъ быть наполнены воздухом* п р и вдуваніи его череэъ бронхи. Отд?льныя ятелектатическіл г н ? з д а приходят* опять к * нормальному состоянію; но встр?чаются и т а к і я г н ? з д а , которыя у ж е потеряли способность быть растянутыми вдувавіемъ в о з д у і а ; вти посл?днія образуют* плотные, ломкіе, кругловатые или дольчатые гроздевидные узлы, рзэличиаго числя и объема, помещающееся в ъ проходимой д л я воздуха, бога­ той кровью или д а ж е совершенно нормальной легочной т к а п и , н?сколько выдающееся в а д ъ уровнем* эдоровыхъ частей л е г к а г о , им?ющіе в ъ р а з р ? э ? темнокрасно-бурый ц в ? т ъ или д а ж е ц в ? т ъ краснаго дерева, совершенно не зернистые и л и только неявственно зернистые, но не им?ющіе такого блеска, к а к * а т е л е к т а т и ч е с к і я гн?эда; поверхность р а з р е з а суха, отрезанные к у с к и тонуть в ъ в о д ? . Ч ? м ъ старше такое г в ? з д о , т ? м ъ более о в о т е р я е т * свой краспый ц в ? т ъ я становится по направленію о т ъ центра к * периферіи бол?е бл?днымъ, а впоследствін бл?дно-с?рымъ, и л и ж е мы н а х о д и м * о г р а ­ ниченный г в ? в д а , цевтръ которыхъ образуется гроздевидною группою к р у г л ы х ъ , р е і к о о ч е р ч е н н ы х * , точечныхъ уэелковъ. Пнфильтрированвыа г н е з д а могутъ быть различнаго объема; в в а ч а л ? о н а в м ? ю т * обыкновенно 2 — 3 ц т м . в ъ поперечник* и л и д а ж е з н а ­ чительно меньше, а впосл?дствіи увеличиваются, сближаются между собою и могутъ т а к и м ъ обраэомъ слиться в ъ одинъ большой и н ф и л ь т р а т * , который з а н и м а е т * ц?лую долю легкаго и д а ж е б о л ? е , но в ъ которомъ разновременное возникновеніе л о б у л я р ныхъ и н ф и л ь т р а т о в * е щ е и теперь обнаруживается т е м ь , что наряду с ъ у ж е побл?дн ? в ш н м и сухими и л и ж е л т о в а т о - б і л ы м и жирноперерождениыми гн?эдами встр?чаются, особенно близь периферіи инфильтрата, бол?е с в ? ж і я , е щ е богатыя к р о в ь ю , тёмнокрас­ ный г н е з д а . Этою своеобразною особенностью, к а к ъ и отсутствіемъ ясно в ы р а ж е н н о й зернистости, лобулярныя катаррально-пневмонвческія гн?зда и отличаются в ъ т а к и х * с л у ч а я х ъ о т ь крупозно-пневмоннческихъ. Что касается гистологического теченія катарральной пяевмонів, то и з с л ? д о в а в і я , произведенныя в ъ особенности при пневмоніи у д е т е й , а т а к ж е опыты н а ж и ­ в о т н ы х * с * перерезанными б л у ж д а ю щ и м и н е р в а м и , произведенные первоначально Traube, а э а т ? м ъ разработанные дальше Friedldnder&ояъ и Frey&ewb, д о к а з а л и , что процессъ начинается с * гнперэміи и сероэво-кровлннстой эксудаціи в ъ легочные п у вырьки, причемъ эпителій п о с л ? д н и і ъ подвергается пабухаиію и помутн?нію. Б л а г о ­ д а р я замедленному теченію крови, все бол?е и бол?е накопляются в * м е л к и х ъ к р о в е ­ носных* сосудахъ беэцв?тныя в р о в я н ы я т ? л ь ц а , которыя впосл?дствіи н а ч и н а ю т * эмигрировать в ъ легочные пузырьки; при этомъ к л ? т к и альвеолярнаго эпителія н в м и г р и р о в а в ш і я беэцв?тныя к р о в я н ы я т е л ь ц а подвергаются жировому псрерожденію, а если процессъ достигает* бол?е сильнаго развитіи, то происходить постепенно у в е л и ­ ч и в а ю щ а я с я инфндьтрація интерстиціальной, перибронхіальной и периваскулярвой соеди­ нительной т к а н и лимфоидными к л ? т к а м и . Н а р я д у съ сопутствующею везикулярного краевою эмфиземою, н е р е д к о н а х о д я т * т а к ж е интерстиціальную и подплевральную; кроме того, часто встречаются точкооб-