* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЛЕГКІЯ, БУГОРЧАТКА И Х Ъ . 133 в а бугорчатый п а л о ч к и в ъ д ? л ? р а с п о э в а в а в і а с о м н и т е л ь н ы і ъ с л у ч а е в ъ ч а і о т к и . Н о , съ другой стороны, высказанное Ваітегоиг в Fraentzel&en в ъ первую епоху всеобщего увлеченія 2 Г о с А & о в с к в и ъ открытіемъ положеніе, что бевъ бугорчатыхъ п а л о ч е к ъ в ъ нокрот? н ? т ъ бугорчатка, в ъ настоящее время в е в ы д е р ж и в а е т * к р в т в к в . В ъ самомъ д ? л ? , првсутствіе палочекъ в ъ моврот? обусловливается я з в е н в ы и ъ разрушеніемъ легочной т к а в в в образоаавіемъ сообщевія между бугорчаты мъ гв?вдомъ н б р о н і о м ъ . При отсутствіи втихъ условій бугорчатый палочки ие и н ? ю т ъ возмож­ ности в ы д ? л в т ь с я н а р у ж у . Стало быть, можетъ случаться, что в е удается в а й т в б а ­ ц и л л ъ д а ж е в в ъ т е х * с л у ч а я х ъ , к о г д а в з в ? с т в ы а ф в з и ч е с к і я я в л е и і я в л и другіе симнтомы позволяютъ с ъ большей и л и меньшей достов?рностью в о н с т а т в р о в а т ь легоч­ ную чахотку. Midler, Babinsky и Dejerine описали случаи, г д ? , несмотря н а т о , что микроскопическое иэсл?дованіе мокроты, д а в а л о постоянно отрицательные резуль­ т а т ы , вскрытіе обнаружило т ? м ъ не мен?е бугорчатую инфнльтрацію обонхъ л е г к и х ъ н присутствие внутри т к а н и б у г о р ч а т ы х ъ п а л о ч е к ъ . Во м н о г и і ъ с л у ч а л і ъ , н а к о н е ц ъ , а а л о ч к и в ъ ввв?стные періоды бол?эни я в л я ю т с я в ъ мокрот?, в ъ д р у г і е — и с ч е з а ю т * . Необходимо поэтому согласиться с ъ Ziehl&en и ОиНтаппонъ, ч т о если в р я сутствіе бугорчатыхъ п а л о ч е к ъ в ъ м о к р о т е с т а в а т ь в а л в ч в о с т ь легочвой б у г о р ч а т к а в в ? в с а к а г о с о м в ? в і я , то отсутствіе в х ъ е щ е в е в с к л ю ч а е т ъ посл?двей. Grancher в п о л н е справедливо э а н ? ч а е т ъ но этому поводу, что бугорчатый палочки отнюдь е щ е н е убили значенія клиническаго иэсл?дованія в ъ діагностик? легочной ч а х о т к и . В ъ сомнительных* с л у ч а я х ъ , г д ? н е удалось констатировать присутствіе бугорчатыхъ п а ­ л о ч е к ъ в ъ м о к р о т е , должво обращать внимавіе в а прочія свойства чаіоточвой мокроты, на ф в з в ч е с к і я я в л е в і я в ъ л е г к и х ъ , состояніе питаніа и теченіе л и х о р а д к и . Если в з в ? с в т ь н а д л е ж а щ и м ъ обраэомъ в с ? э т и моменты, т о и а в р я д ъ - л и можетъ я в и т ь с я серьезное опасеніе п р и н я т ь з а ч а і о т о ч н ы х ъ просто м а л о к р о в н ы х ъ , дурно упнтаииыхъ людей. Съ другой стороны, у страдающнхъ диспепсіею, худосочных*, и з н у р е и и ы і ъ с у б ъ е к т о в ъ иногда р а з в и в а е т с я бугорчатка, сопровождаемая т а к в м ъ незначительным* к а ш л е м * и т а к и м и ничтожными лихорадочными явлеиіями, ч т о о в а ускользают* о т ъ в н в м а в і я , а, можетъ быть, в н а ч а л е д а ж е д ? й е т в в т е л ь в о отсутствуютъ, т а к ъ что при­ с т у п * к р о в о х а р к а н і я я в л я е т с я веожпданностью, между т?мъ к а к * изсл?дованіе в ъ вто время груди о б н а р у ж и в а е т * значительный ивм?ненія в ъ л е г к и х ъ . Сифилитвческія забол?ваніл гортани и л е г к а г о і а р а в т е р и э и р у ю т с я свойственными и м ъ анамнестическими данными. К а к ъ н а д а л ь н ? й ш і е отличительные прнвнаки у к а ­ ж е м * , что с в ф в л в с ъ л е г к в х ъ часто локализируется н е в ъ в е р х у ш в а і ъ , а в ъ области hilus pulmonis, особенно с п р а в а , соотв?тственно чему шумы, заглуш?нія перкуторнаго тона и прочія я в л е в і я уплотн?нія л е г к и х ъ находятся приблизительно в ъ средней ч а ­ с т и правой межлопаточной области; к р о в о і а р к а в і е встр?чается сравнительно р ? ж е мокрота не с о д е р ж и т * бугорчатыхъ палочекъ и , н а к о н е ц ъ , прим?н?ніе специфическаго способа лсченія сопровождается часто і о р о ш и м ъ усп?хомъ. Сл?дуетъ, о д н а к о , помнить, что сифилнтическія в э ъ я з в л е н і я л е г к в х ъ образуют* благопріятиую почву д л я привитія б у г о р ч а т ы х ъ палочекъ и могутъ, следовательно, сочетаться с ъ бугорчаткою. Сморщнванія л е г к а г о , обяэанныя своимъ провсхождеиіемъ вызванному п н е в м о віею в л в плевритомъ интерстиціальному воспалевію. локализуются обыкновенно в ъ н и ж ­ н и х * о т р ? з к а х ъ л е г к а г о и лишь р ? д к о в ъ в е р х н и х * о т д ? л а і ъ , хотя, безъ сомн?нія, о н и могутъ встр?чаться и эд?сь. К р о м ? того, они п р о т е к а ю т * безъ л и і о р а д к и и не в.ііяютъ т а к ъ в а пнтаніе больного, к а к ъ л е г о ч н а я ч а і о т к а . Предсказаніе, само собою разум?ется, всегда т я ж е л о е и никогда е г о н е л ь з я с ч и т а т ь безусловно благопріятнымъ, н о несомненно, ч т о при иэв?стныхъ условіяхъ удается у л у ч ш а т ь состояніе больного, пріостановить дальн?йшее теченіе процесса и м о ж е т ъ д а ж е наступить полное выздоровленіе. Предсказапіе т?мъ б л а г о п р і а т в ? е , ч ? м ъ мев?е выражено насл?дственное и л и пріобр?теиное предрасположеніе, ч ? м ъ лучше н сравнительно резистентнее т?лосложеніе больного, ч?мъ очевиднее вредво? вліяніе, п р е д ш е с т в о в а в ш е е о б в а р у ж е в і ю б о л ? з в в , ч?мъ медлевв?е п р о т е к а е т * процессъ и ч ? м ъ м е в ? е больной т е р я е т * п р и этомъ в ъ в ? с ? . Быстро раэвившіеся бугорчатые пневмонвческіе инфильтраты в н у ш а ю т * больше опасенія в ъ смысле воэможнаго остраго т е ч е в і я б о л ? з в в , нежели п?рибронхитическіе процессы; если ж е э т н инфильтраты н е