* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЛЕГКІЯ, БУГОРЧАТКА ИХЪ. 129 Гроздевидный златококкъ встр?чавтся у чахоточныхъ часто совместно с ъ б у ­ горчатою палочкою в ъ мозговых і. оболочкахъ, л я м ф а т и ч е с к и і ъ ж е л е з а х ъ , х о л о д в ы х ъ г н о в я я к а х ъ . гэморрагическихъ о ч а г а х ъ (Babes), плевр? (Netter), в ъ ж е л ч и ж е л ч в а г о п у з ы р я (Hanot и Letienne) и, и а в о я е ц ъ , в ъ кол?ниомъ состав? (Hanot и Permentier). Пневмококк* ваходимъ былъ совместно с ъ бугорчатою палочкою в ъ гно? при о с л о ж н я в ш е м ъ ч а і о т к у капиллярномъ б р о н і и т і (Minetrier в Dufock), мовговыхъ обо­ л о ч в а х ъ (Babes), ж е л ч в ж е л ч н а г о пузыря (Hanot и Letienne) и в ъ к р о в и сердца (Marfan и Nanu). В ъ творожистыхъ о ч а г а і ъ и к а в ? р н а х ъ , вм?ст? с ъ бугорчатыми п а л о ч к а м и н а ­ ходили часто гноеродный бактеріи, пневмококкъ ГпЫке?я. палочку с и п я г о г п о я , д и в л о б а ц в л л ъ Friedliinder&b, различные в и д ы aspergillus, leptothrix и oidium albi­ cans и , наконецъ, micrococcus tetragenes, которому Koch п р и п и с ы в а е т е н?которую роль в ъ р а з р у ш и т е л ь н ы і ъ п р о ц е с с а і ъ л е г к а г о . Чистовичъ в ъ гно? вскрывшейся наружу к а в е р н ы н а ш е л ъ н а ряду с ъ гроздев в д в ы м ъ э л а т о к о к к о м ъ т р в н о в ы х ъ в и д а бактерій. К а ж д а я н э ъ н и х ъ в ъ отдельности в ъ о п ы т а і ъ н а д ъ животными обнаруживала л и ш ь слабое патогенное д ? и с т в і е , но со­ в м е с т н о о в ? быстро убивали к р п л и к о в ъ . Ч. в ы с к а а ы в а е т ъ предположеніе, что симбіозъ сопутствующвхъ микробовъ в л і я е т ъ на разнообразіе теченія легочной ч а х о т к и . Это т ? м ъ б о л е е в е р о я т н о , что такое вліяніе бол?? и л и мен?е д о к а з а н о по отношенію к ъ д р у г и м ъ б о л ? э н я м ъ , напр. дифтеріи и с к а р л а т и н * . Теченіе бол?зни и исходы. Посл? того, к а к ъ мы изложили подробно о т д е л ь ­ ные симптомы легочной ч а і о т к и и условія и х ъ появленія, мы в ъ и з л о ж е н і н общаго теченія бол?знв постараемся быть более к р а т к н м и . Если у ж е патологическая анатомія, п р и попытк? установить о п р е д е л е н н ы е типы ивъ единичныхъ, п р а в д а обособленныхъ, но в ъ общемъ многообразно спутанныхъ спо­ собов* проявлевій л е г о ч н ы і ъ изм?неній, встречается с ъ непреодолимыми з а т р у д н е ­ ньями, т о е щ е более эти последнія т я г о т е ю т * н а д ъ клииицистомъ, который в ы н у ж ­ д е н * произносить свое суждеиіе, основываясь не н а непосредственной анатомической к а р т и н ё , а н а часто крайне з а п у т а н н ы і ъ евмптомахъ. Д?л?ніе легочвой ч а х о т к и н а к л и н и ч е с н і я формы проистекает* поэтому не и з ъ к о н к р е т и ы і ъ иаблюденій, а состав­ ляется более схематически, и э ъ большого числа более и л и м е н е е а н а л о г н ч н ы х ъ слу­ ч а е в ъ . Т е м ь в е менее оно полезно в ъ томъ смысле, что д а е т * возможность о р і е н т я роваться практическому врачу. Н а и б о л е е в а ж в о е различіе устанавливается теченіемъ болезни в о в р е м е н и . Р а з ­ л и ч а ю т * : острую или скоротечную и хроническую легочную ч а х о т к у , п р и ч е м * в ы р а ж е в і ? « о с т р а я » , должно понимать н е в ъ обыквовевномъ, а в ъ о т н о с и т е л ь н о м * смысле, т а к ъ к а к * сюда относятся случаи с * 2 — З - х ъ м?сячнымъ и д а ж е более продолжитель­ н ы м * теченіемъ болезни, к о г д а процессъ протекает* безъ з н а ч н т е л ь н ы і ъ перерывовъ. Анатомнческій субстрат* этихъ случаевъ образуют* остропротекающій б у г о р ч а т ы й и я в в е в в ы й периброніитъ с ъ бронхопневмовіею, обыкновенно в ъ д о л ь ч а т о м ъ , в о и н о г д а з а х в а т ы в а ю щ е м ъ целую долю л е г к а г о , распространеніи. П р в скоротечной ч а х о т к е л и х о р а д к а либо у ж е с ъ самаго н а ч а л а б ы в а е т ъ н а п р я ­ ж е н н о ю , либо ж е болезнь начинается более м я г к о . Периброніитическал форма, если не с у щ е с т в у е т * с л е д о в ъ б ы в ш и х ъ у ж е приступовъ, в н а ч а л е не д а е т * особенно р е з к и х ъ явленій. Д ы х а и і е умеренно частое, д в и ж е и і я грудной к л е т к и довольно р а в н о м е р н ы , к а ш е л ь весьма значительный, мокрота отделяется сначала в ъ с к у д н о м * , п о з д н е е — в ъ б о л е е обильномъ количестве, довольно долгое время больные о т х а р к и в а ю т * т о л ь к о пенистую, проврачвую и беловатую слизь, к ъ которой тамъ и с я м * п р и м е ш а н ы к р о ­ вянистый полоски и точки. Постукиваніе д а е т * у ж е очень рано н е с к о л ь к о к о р о т к і й , более высокій перкуторный з в у к ъ в ъ области к л ю ч и ц ъ , н а одной или о б е и х ъ с т о р о н а і ъ , и в а этихъ ж е местахъ выслушиваются в ъ различномъ к о л и ч е с т в е мелкіе и среднепузырчатые, преимущественно ясные хрипы. В ъ д а л ь н е й ш е м * т е ч е п і и б о л е з н и повышевіе перкуторнаго з в у к а распространяется дальше в н и з ъ , между г ь м ъ к а к ъ в ъ к л ю ч и ч ­ ной области з в у к ъ заглушается все более и более и п о я в л я ю т с я сначала скудные, з а т е м * более многочисленные эвучные хрипы. К а ш е л ь у ч а щ а е т с я и ожесточается, Р а ы ь н м ?впвілоявжія Иеявцннсквхъ Н а у к ъ . — Т . X 9