* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЛЕГКІЯ, БУГОРЧАТКА И Х Ъ . 127 о в а н ч в в а ? т с я смертельно, н о наблюдалн и вам?чательиыя в ъ етомъ отиошевів исключ е в і в . Weil собралъ и і с к о л ь в о с л у ч а е в ъ , г д ? в о з н и к ш и ! в ъ т?чевіе легочвой ч а ю т в в пневмоторавсъ самородво всц?лнлся частью восл? эксудатнвнаго п л е в р и т а , частью бевъ него. В ъ л н т е р а т у р ? оввсаио е щ е н а с к о л ь к о т а н и г ь с л у ч а е в ъ . Очевидно, что в о в с ? і ъ в т н г ь с л у ч а а і ъ прободвое отверстіе легкаго расположено т а к ъ , ч т о в ъ полость плевры не п р о в в в а ю т ъ с ъ в о а д у ю м ъ продукты р а с п а д а и что п р и ретракціи л е г к а г о отверстіе в с к о р ? свова з а к р ы в а е т с я . Но ясц?леніе можетъ наступать в п р в весьма с л о ж в ы х ъ , т я ж е л ы г ь у е л о в ы х ъ . Мы лично нм?ли возможность ваблюдать т а к о г о рода поучитель­ ный случай. Сорокал?тній мужчина, п р о и с і о д в в ш і й н в ъ з к с і ш і а и т а о чахоточной с е н ы , но который в е л ъ очень п о д в и ж н ы й , и каленный обраэъ ж и з н и , обратился к о мн? осенью 1 8 7 9 года п о поводу прнступовъ в р о в о х а р в а н і я . Изсл?довавіе обнаружило в в ф в л ь т р в цію правой легочной верхушки. По моему сов?ту о н ъ провелъ зиму в ъ Ментон?. Н а о б р а т н о м * пути о н ъ з а б о л ? л ъ в ъ М в л а и ? пневмовіею, в когда я шесть в е д ? л ь спусти, по в о з в р а щ е в і и е г о в а родину, и н е л ъ случай снова е г о в э с л ? д о в а т ь , т о я в а ш е л ъ у н е г о правосторонній піопневмотораксъ. Череэъ т р в м ? с а ц а весь п р а в ы й плевральный м ? ш о к ъ в ы п о л н е н * б ы л ь выпотомъ и в е с о д е р ж а т ь и с л ? д а воздуха, посл? чего л и хорадившій п о в р е м е в а м ъ , н о с о х р а в а в ш і й хорошій а п п е т и т * больной о т п р а в и л с я в ъ Р е й і е в г а л л ь , откуда о в ъ вернулся в ъ т о м * ж е состояиіи. Д о о к т я б р я 1 8 8 0 года л и і о р а д к а , о д ы ш к а и и с і у д а н і е у в е л и ч и в а л а с ь в ъ у ж а с а ю щ е й степени; к ъ этому присое­ д и н и л с я непрерывный, н е д а в а в ш і й больному спать, к а ш е л ь , т а к ъ ч т о я в ы н у ж д е в ъ б ы л ь up вступать к ъ проколу грудной к л ? т к и . Эффект* б ы л ь чрезвычайно б л а г о п р і я т н ы й . Посл? провода, с ъ которымъ удалено было 1 . 5 0 0 грм. э к с у д а т а , л и х о р а д к а и к а ­ ш е л ь исчезли, к а к ъ - б ы по волшебству. Восень дней спустя с д в л а н ъ б ы л ь второй в р и к о л ъ , после котораго больной попрвввлса настолько, что о в ъ могъ с н о в а переселиться в ъ Мевтову. Навопившійся снова вкеудатъ потребовал* в о в а г о прокола. В ъ а п р ? л ? 1 8 8 1 года пользовавшій больного в р а ч * отпустнлъ ого в ъ значительно л у ч ш е м ъ с о с т о а в і в , в я , наследуя больвого, н а ш е л ъ , что в с ? я в л е в і я легочной ч а і о т в и совершенно с т у ш е в а л а с ь , т а к ъ что д?ло ш л о к а к ъ - б ы о простой эмпі?м?. Вследствіе п р о д о л ж а в ­ шегося увелвченія выпота, п о л о в е и і е больного ухудшилось, особенно когда и осле о ч е ­ видной вростуды поел вдевало ожесточеніе плеврита, по истечевін котораго р?ш?во было произвести реэекцію р е б е р ъ — т о р а к о п л а с т и к у . Эффект* операцін можно было н а з в а т ь б л е с т я щ и м * , ибо, в ъ т о время к а к ъ больвой в ы д е л а л ъ череэъ грудной с в и щ * едва о т ъ 5 до 2 0 грм. гноа в ъ сутки в полость плевры в с е бол?е сморщивалась, в с ? органичес в і я отправленія совершалась правильно, в е с е больного, несмотря н а то, что онъ п е ­ р е н е с * ва это время суставной ревматизм*, увеличилсн в а 5 к в л о г р . Л в ш ь спустя ч е ­ тыре года, в ъ течевіе которыхъ больной ч у в с т в о в а н * себя очевь і о р о ш о , мвого путе­ ш е с т в о в а л * в занимался д е л а м и , о в ъ аабол?лъ в в т е в с в в н о ю маларіею с ъ приступами перемежной л и х о р а д к и , опухаиіемъ селезенки и печени и значительною водянкою, и хотя в е ? эти я в л е н і я прошли, но в с к о р ? посл?довалъ новый в э р ы в ъ бугорчаткн, о т * к о т о р а г о больвой в в о г в б ъ в ъ 1 6 8 6 году. Мы описала этот* случай ве столько с ъ ц?лью прибавить к * многочисленным* и н т е р е с н ы й * втого рода исторіям* болезни е щ е одну, а потому, ч т о в ъ этомъ случа? р а в в я я остановка легочной ч а і о т к и совершалась, очевидно, в ъ теченіе эяпіемы и что это в п о л н е согласуется съ патолого-анатомичесиими наблюденіями, д о к а з ы в а ю щ и м и , что в ъ с л у ч а я х * продолжительнаго д а в л е в і а плевритич?скаго выпота творожистый г н ? з д а и содержимое п е щ е р * находятся в ъ особенно высушенномъ еостояніи и окружены б о ­ л е е и л и мен?е обильною соединительною т к а н ь ю . Свищъ задняго прохода с о с т а в л я е т * очень частое осложвеніе легочной чахотки п обыкновенно о б я з а н * своим* происіожденіемъ бугорчатому изъяэвленію прямой к и ш к и . Н?которые авторы, и между прочимъ Peter, утверждают*, что з а ж и в л е н і е т а ­ к и х * с в в щ е й у х у д ш а е т * течевіе легочваго процесса. Со стороны нервной системы наблюдали: 1 ) и е в р а л г і и — м е ж р е б е р н ы я , в е р і и и х ъ конечностей, иадглазвичнаго нерва и особенно ischias в а одной в л и н а об?ихъ с т о р о н а і ъ ; н е в р а л г і и э т и иногда отличаются к р а й н и м ъ упорствомъ; 2 ) кожныл гиперэс т е з і в в а н и ж в и х ъ конечностяхъ, волосистой части головы и особенно на груди; 3 ) раз-