* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЛЕГК1Я, Б У Г О Р Ч А Т К А И Х Ъ . 79 они иигЬютъ отношеніе къ легочной чахотке, эти опыты, особенно Waldenburg&n. доли с о ­ вершенно противоположные результаты н выводы и очень мяло способствовали вьінснонію вопроса въ практичоскомъ отиош?піи. Изъ гнстологпчесннхъ работъ эаслуживаютъ вннмапія пзгледонанія Langhatis&e., под­ робно опнсавшаго гиганте.нія клетки, которыя Sckuppel разематривялъ. квкъ характерную особенность бугорка; съ тЬхъ поръ полагали, что эти клетки могутъ сіужпть вернылъ ру­ ководителе мъ дли распозпапанія бугорчаткн. Но пзъ дальнейишхъ иэслЬдонапій выяснилось, что гитаігтскін к.гвткп содержатся также въ спфплптичеекпхъ и другихъ иовообразопаніяхъ, между твмъ какъ въ настояшихъ бугоркахъ он? пср?дко отсутствуюгь. Всл?дъ зат?мъ ZiegІет доказалъ, что онъ, равно нанъ н эпптеліоидныя клетки, могутъ встречаться во венкаго рода г р д е у д е ш в д ъ , с ъ т о ю лишь разницею, что въ эдоровыхъ грануллцінхъ о н е встречают­ ся въ скудпомъ количестве, бугорки же содержать большое число более раэнптихъ клетонъ. Такнмъ образоиъ, постепенно расшлрнвінінся гистологпческія наследования бугорка во н с е х ъ его многообраэныхъ формахъ пронвленін и стадіяхъ развнтія, а съ другой стороны, точ­ ное изученіе т ? х ъ призиаковъ, ковмн просовндньія пневмоніи отличаются отъ другихъ вос­ палительныхъ бугоркообразныхъ обраэовавій, создали болъе прочную сравнительно съ преж­ нею основу для обсуждепія процессонъ, пзъ коихъ слагается легочная чахотна. Бугорокъ стали определять какъ уэелонъ величиною съ булавочную головку, состоя­ ний, въ свою очередь, иэъ многнхъ субмпліарныхъ узел конь, пронсш?дшпхъ п у темь разм но­ жевая соедннительнотканныхъ нлгЬтонъ, эндотелін, а, можетъ быть, танж? мышечныхъ клетокъ сосудисты х ъ стенонъ и конечныхъ разветвленій бронховъ. Вполне развитые бугорни содер­ жать въ центре исполппскія клетки, нокругъ которыхъ располагаются внутри сети боль­ шая эпнтеліоидиыя клетки, окруж?пнын далее м?лнимп. круглыми, снабженными маленькими ядрами клеточками; въ некоторыхъ случаяхъ по п?риферіп находится е щ е понсъ иэъ удлвненныхъ вер?тенообразныхъ клетокъ, Бугорокъ нь всемъ своемъ протяженіи не содержить сосу до въ и лишенъ крови. В ъ строен ін бугорка встречается, однако, многочисіеннын отклоневія. Сравнительно часто бугорки не содержать исполинскихъ клетонъ, а пместо нихъ на­ ходить неопред?ленныхъ очертаній более однородную массу или сморщенный ядра: въ дру­ гихъ случаяхъ бугорокъ состонтъ главнымъ обраэомъ инъ м?лнихъ и нрупныхъ лимфоидныхъ тълецъ; дальнейшая иам?ненія бугорка оСусловлнваютсл вторичными превращениями — отвороженіемъ, сморщиваніемъ к т. п. Изъ многочисленныхъ обпародопашіыхъ въ 7 0 - х ъ годахъ риботь по патологической анатоміи и пато.іопн легочной чахотки отметпмъ паиболе? выдающілсн. именно труды Buhl я и Bindflciech&b. По Buhl&юу сущность легочной чахотки кроется въ своеобраэномъ восполеніи легкаго, которое онъ н азы ваетъ паренхиматозною пли нстиппою дескваматнвною пневмоніею, выражающеюся обильным ь пропиты наніемъ межальвеолярной и междо.іьчатоЙ ткани богатымъ клеточными элементами выпотомь п наряду съ этимъ размнпженіемъ и слущиваніемъ альвеолярпаго эпптелія. Аналогичный процессъ сове.рпшетен въ бронхіальн ы х ъ сгвнкахъ, особенно въ наружномъ влагалище (advent itia) лншенпыхъ хрлша бронхіальныхъ веточ?къ—яерибронхитъ. В ъ то же время происходить размпоженіе клетонъ въ ст?нкахъ волисныхъ сосудовъ, вследствіе чего инфильтрать становится, молонроннымъ и подвергается ненробіоэу и отнороженііи; творожистая иневмонія есть десквамативная пне?монія. Провсхожденіе бугорка Buhl объясняетъ себе тем ь, что соедипптельнотканныл ТГ.льца и вндотеліальныя клетки подъ пліяніемъ особаго раздражителя пачинаютъ деятельно размно­ жаться и производить пспо.іпнскія клетки, посчеть которыхъ образуются и все прочіе эле­ менты бугорчатой лимфомы; сетка бугорка образуется либо такъ, что исполинснія и апителіольныл клетки выделяють на с моей перпферін аналогичную соединительнотканному ве­ ществу массу, которая эатЬмъ твердеетъ, либо л;о перпферпчеекій слой протоплазмы, сгу­ щаясь, самъ превращается въ сеть: эпит?ліоидныя клетки бугорка имеютъ тотъ же харантеръ и нмеють то же происхожд?ніе, что и гнгаптскіл клетки. Острую просо видную бугорчатку легкихъ Buhl также розематриваеть какъ десквамативную пневмонію. Съ другой стороны, творожистая пиевмонін сама по себе представляетъ благопріятныя условіл для образованіл бугорнопъ, ибо оброзовапіе лимфомъ при бугорчотомгь восиаленіи есть лишь выражевіе вызванного кмкимъ либо внт.шппмъ раэдражепіемъ количествен наго повышенія организационной деятельности органа. Творожистая пневмонія поэтому пместь также право на назвапіе ^бугорчатая шіеимоніл*; последняя есть только высшая степень дгекнамативной ппенмопіи. Острая прогоішдпаи бугорчатка большею частью развивается на почве творожистой ппенмоиіи въ начестне вторичной инфекц&юппоЙ бол?вни, н Buhl допускоеть иовможность, что по<&Птелямп иифенціи служатъ бактеріп. Острую просовидную бугорчатку, какъ заразную чихотну, должно итделпть отъ другихъ носніиштельныхъ формъ чахотки. Нифекціоннаи чахотки никогда не ведеть къ ралрушеиію, между тЬмъ какъ воспіинтельпая обыкіюмеппо иызыши-тъ изъливлепіл: обе формы пмеютъ общее звено— деекваматлиную ппевмонію п могутъ сочетаться одна гь другою {phthisis combinata Waldenbu*g*9ty первичная воспалительная легочная чахотна есть констптуціональнан болезнь. По Bind flei sch&y, также сущестнуетъ только од инъ впдъ легочной чахотки, и именно бугорчатый. Бугорчатка можетъ про/иштьсн нъ раллпчныхъ формахъ, по ее всегда должно равсматрпвать какъ золотушное ноепаленіе. Трудами обонхъ пзем ?допателей учепіе о легоч­ ной чахотке снова приняло данпое ему Х а г і т с е о м ъ напрмпленіе, пбо оба автора настапваю т ь на патологнческомъ родетв? т*Ьхъ обризованій, который представляются въ формъ узел-