* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
778 ЯИЧНИКИ 774 и в хрон. форме, которые иной раз переходят в абсцес Я . (abscessus o v a r i i ) . К воспалитель ным заболеваниям причисляли прежде и изме нение Я . , носящее название м е л к о к и с т о в и д н о г о п е р е р о ж д е н и я его, при к-ром в Я . обнаруживается много небольшой вели чины листовидных полостей, происходящих из растущих фоликулов. Нет никакого сом нения, что мелкокистовидная дегенерация Я . может быть следствием воспалительного про цесса, однако несомненно и то, что это изме нение в Я . может наблюдаться у совершенно здоровых женщин, с правильными менстру альными циклами, и является следствием одно временного созревания целого ряда фоликулов (Schroder). Обычно при исследовании в полости таких фоликулов гранулеза полностью от сутствует или же ее можно обнаружить только в виде скудных остатков. От мелкокистовидной дегенерации необходимо отличать состояние, к-рому присваивается название f o l l i c u l u s p e r s i s t e n s . В этих случаях в Я . обнаружи вают обычно один, редко два или больше фо ликулов в различных стадиях развития, с раз витой гранулезой, причем желтые тела пол ностью отсутствуют. Обычно такое состояние, по Шредеру, ведет к расстройству фнкц. работы Я . , сопровождаясь кровотечениями типа метропатий. В редких случаях на поверхности Я . можно наблюдать папилярные разращения различной величины и распространенности. Чаще всего оба Я . бывают покрыты такими разращениями. Папилярные образования на Я . могут исходить исключительно из поверх ности его, не имея никакого отношения к т. н. папилярным кистам. В образовании таких по верхностных папилем принимает участие заро дышевый эпителий и врастающая в папилему строма Я . Причины образования этих папилем до сих пор не выяснены. Едва ли здесь дело идет просто о воспалительной реакции, особен но гоноройного характера (Gottschalk). С другой стороны, трудно& согласиться с теми авторами (Olshausen, Ruge, R. Meyer и др.), к-рые от рицают возможность существования поверх ностных папилем Я . , если в Я . этом отсутствуют папилярные кисты. Особенно богат бывает Я . о п у х о л я м и , к-рые встречаются в этом органе значительно чаще, чем в других, и носят чрезвычайно раз нообразный характер. До наст, времени нет такой классификации этих опухолей, к-рая полностью могла бы удовлетворить нас. Наи более распространенной классификацией опу холей Я . может считаться классификация, пред ложенная Пфаненштилем (Pfannenstiel) и не сколько измененная Франке (v. Franque). По этой классификации все опухоли, встречаю щиеся в яичнике, делятся на: а) непрояиферирующие и б) пролиферирующие (бластомы). К непролиферирующим опухолям относятся простые фоликулярные кисты ретенционного характера, лютеиновые кисты, о к-рых речь была выше, и т. н. шоколадные висты, предста вляющие разновидность лютеиновых кист и отличающиеся от них своей темной окраской вследствие примеси к жидкости содержащейся в кисте крови. По существу непролиферирующие опухоли Я . являются таковыми лишь условно и их правильнее выделять в особую группу кист Я . К пролиферирующим опухо лям, собственно бластомам, принадлежит зна чительно большее количество опухолей, на ходимых нами в Я . Эти опухоли, по Франке, могут быть разделены на следующие группы. А . Эпителиальные опухоли: 1) доброкачествен¬ ные—аденомы: a) cystadenoma pseudomucinosum, б) cystadenoma serosum ( c i l i a t u m , p a p i l lare); 2) злокачественные—карциномы. Б. Сое динительнотканные опухоли: 1) доброкачест венные: фибромы, фибромиомы и даже остеомы, хондромы и миксомы; 2) злокачественные: сар комы и эндотелиомы. В. Опухоли, построенныеиз многих зародышевых листков, производные яйца: 1) доброкачественные: дермоиды (см.) и 2) злокачественные: собственно тератомы (см.). Из перечисленных опухолей чаще всего встречаются, а потому и имеют особо важное клин. значение, а д е н о м ы — псевдомуцинозные и серозные. Опухоли эти отличаются друг от друга не только по своему виду и вели чине, но гл. обр. по своему гист. строению. В то время как псевдомуцинозные кисты по строены по типу железистых опухолей, сероз ные кисты характеризуются своим папиляр ным строением. Эпителий псевдомуцинозных кист—высокий, цилиндрический, очень похо жий на эпителий слизистой шеечного канала матки. Эпителий серозных кист, имеющий более сильную тенденцию к разрастанию и бо лее кубическую форму, не выделяет слизи и по строению ближе подходит к эпителию сли зистых оболочек полости матки и труб. Гу стое слизистое вещество, заключающееся в псев домуцинозных кистах, содержит псевдомуцин, по своей хим. природе и отношению к нек-рым реактивам (уксусная к-та) отличающийся от муцина. Гист. происхождение аденокистом до последнего времени не выяснено. Старое пред ставленье о происхождении этих опухолей из эпителия примордиальных фоликулов или даже Граафовых пузырьков (Пфанненштиль) не соот ветствует современным воззрениям. Более ве роятна теория, предлагаемая в последнее время Кермаунером (Kermauner), согласно к-рой па ренхима Я . , как и эпителий слизистой матки и труб (иначе эпителий Мюллеровских ходов, из к-рых развивается половой тракт), происхо дит из одного и того же coelom-эпителия путем диференцировки его в различных направлениях. Можно себе представить, что если в области зачатка Я . его паренхима будет диференцироваться в направлении шеечного эпителия, в Я . создаются условия для образования псевдо муцинозных кист, и, наоборот, если диференцировка яичникового эпителия пойдет по типу эпителия полости матки или труб, разовьются серозные кисты. Опухоли Я . , особенно кистаденомы, разрастаясь, ведут к исчезновению всей ткани Я . и по мере роста вытягивают не редко мезоварий ( l i g . o v a r i i p r o p r i u m и l i g . suspensorium o v a r i i ) в б. или м. длинную нож ку, по которой проходят сосуды, приносящие опухоли кровь и отводящие ее. Опухоли на ножке обладают большой подвижностью. Не редко однако, разрастаясь в сторону мезовария, опухоли Я . расщепляют широкую связку и становятся межсвязочными, Ннтралигаментарными, малоподвижными. Подвижная, снаб женная длинной ножкой опухоль может легко перекручиваться по оси и вести к торсии кисты, а следовательно и ножки ее. При этом сосуды, отводящие кровь из опухоли, ущемляются, опухоль отекает, становится багрово-красной вследствие кровоизлияний в ее стенку. Пере кручивание кисты сопровождается бурной клин, картиной коляпса и раздражения брюшины. Перекрученная киста вызывает как инородное 25