* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
эхинококк иметь в виду, что появление осадков может за висеть и от бактериального загрязнения. Все это воспрепятствовало тому, чтобы реакция Крауса (появление специфических осадков) при эхинококкозе вошла в клин, обиход.—Большее клин. значение имеет р е а к ц и я связы вания комплемента. Ее особенно пропагандировал во Франции Вейнберг. По Вейнбергу, она бывает положительна в 6 5 % случаев эхинококкоза, по Крейтеру ( K r e u t e r ) — в 5 0 % . Выяснилось, что результаты ее сильно зависят от методики ее постановки, к-рая к тому же далеко не проста. Поэтому и эта реак ция большого распространения не получила. Наибольшее применение нашла кожная а н а ф и л а к т и ч е с к а я р е а к ц и я Касони (Casoni): в толщу кожи ладонной поверхности предплечья впрыскивается 0,2 см прозрачной центрифугированной эхинококковой жидко сти, полученной с бойни или при операции от человека, свободной от сколексов, частиц пло дового слоя и лейкоцитов. Д л я сравнения в отдаленное от укола место впрыскивают та кое же количество солевого раствора. После введения жидкости в толщу кожи получается белый плотный узел, к-рый через 1—2 часа исчезает, если был введен солевой раствор или если реакция отрицательна. В случае положи тельной реакции вокруг места впрыскивания эхинококковой жидкости появляются красные пятна, к-рые сливаются в сплошную красноту, распространяющуюся на значительный уча сток кожи. Покрасневшая кожа припухает и делается плотной. Различают два вида реак ции: раннюю и позднюю. Ранняя выявляется в первые полчаса (Чижова) в виде папулы с красным ободком и держится 2—3 часа. Она не так доказательна, как поздняя, проявляю щаяся через 2—3 часа после впрыскивания и держащаяся сутки и больше. Внутрикожная реакция дает положительный результат более чем в 9 0 % . Она очень демонстративна, проста по технике и не требует лабораторной обста новки. 3 Гораздо более изучены местные проявления эхинококкоза. Из них на первом месте стоит эхинококковая о п у х о л ь . Д л я последней характерны округлые контуры, гладкая по верхность и напряженная эластичная конси стенция. При альвеолярном эхинококке опу холь отличается доскообразной плотностью и мелкобугристой поверхностью. Величина опу холи всегда б. или м. значительна, т. к. ма лые опухоли по бессимптомное™ ускользают от наблюдения. Понятие величины конечно очень условно: опухоль, по своей величине остающаяся еще бессимптомной в печени, в желчных ходах дает уже обтурационную жел туху, в головном мозгу—параличи, а в серд це—прободение стенки со смертельным крово излиянием. Обусловливаемая жидким содер жимым сферичность опухоли под влиянием ме стных механических условий может терять свою правильность, но даже после прорыва хотя бы частичная округлость контуров остает ся. Вследствие сильной напряженности зыбление в опухоли прощупывается редко, лишь при тонкой и слабой брюшной стенке. Отме чавшееся старыми авторами так называемое дрожание гидатид бывает крайне редко. При окаменении Э. опухоль может давать пергамент ный хруст при надавливании. То же бывает и при эхинококкозе костей, особенно трубчатых, Кроме опухоли, образуемой самим паразитом, иногда бывает опухание пораженного органа, напр. печени, в силу расстройства в ней кро вообращения, паренхиматозного перерождения и викарной гипертрофии. При эхинококкозе брюшных органов нередко увеличивается и селезенка. Увеличение печени и селезенки особенно характерно для альвеолярного эхи нококка . Обычно прощупывается одна опухоль, но это не значит, что одиночность характерна даже для гидатидозного Э., называемого иног да однокамерным (это название должно быть оставлено). Множественные кисты бывают очень часто, не менее чем в 5 0 % сл. и даже больше, но они часто просматриваются, даже при опе рации. Очень часто через нек-рое время после операции б-ной вновь приходит с кистой, на ходящейся близко к месту удаленной кисты, хотя бы удаление было-произведено без ее вскрытия, следовательно без обсеменения поля операции содержимым кисты. Нередко сосед ние кисты сливаются вместе, а иногда сосед нюю кисту при операции приходится вскры вать через полость уже вскрытой кисты. Обык новенно соседние кисты бывают неодинаковой величины и после удаления большей кисты просмотренная меньшая начинает быстро раз растаться.. Еще чаще множественность бывает вторичной вследствие разрыва кисты и аутотрансплянтации дочерних пузырьков, сколе ксов и частиц зародышевого слоя на новое место в серозной полости или в клетчатке. Обычно при этом бывают те или другие про явления анафилактического шока, и указания на них можно иногда найти в анамнезе б-ных. Такое обсеменение может произойти во время операции и особенно после пробного прокола. Поэтому при операции необходимо всегда счи таться с возможностью обсеменения и соответ ствующими мерами предупредить его, а от пробных проколов при эхинококкозе нужно совсем отказаться. Вторичные кисты могут раз виваться и путем экзогенного роста, но уста новить экзогенность их происхождения воз можно лишь путем гист. исследования фиброз ной сумки носителя. К смешению со множе ственными могут повести кисты, прорастающие в соседний орган, так что одна киста одновре менно лежит в двух органах, напр. в печени и нижней доле правого легкого. При этом возможен прорыв такой кисты и в бронх и в желчный проток, вследствие чего б-ной бу дет отхаркивать желчную мокроту, а в желч ных ходах могут оказаться дочерние пузырь ки. Как правило множественным бывает Э. в костях. В силу неблагоприятных пространст венных отношений в кости паразит дает обиль ное разрастание мелких дочерних пузырь ков, которые выполняют губчатую часть ко сти, распирают и истончают компактную часть ее. Изменение пространственных условий ро ста паразита тотчас отзывается на характере роста: по обе стороны пораженной кости раз виваются пяростальные кисты, уже объеми стые по размеру. Сходные условия развития мы имеем и при т. н. альвеолярном эхино кокке, дающем массу мелких пузырьков сре ди мощного разрастания плотной соединитель ной ткани. Эхинококковую опухоль можно выявить рентгенологически. Это очень легко удается в воздухоносных органах (легких) и при развитии газов в нагнаивающейся эхино кокковой кисте. Отсюда явилась мысль поль зоваться для выявления эхинококкоза брюш-