* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
828 ЭСКИРОЛЬ поверхностных дефектов эпителия, образую щихся вследствие нарушения целости эпидермального покрова под влиянием механических инсультов и мацерации. Отторжение неболь ших участков рогового слоя происходит гл. обр. вследствие разрыхления эпидермиса при эксудативных заболеваниях. Величина и фор ма Э., образовавшихся из пузырьков или по верхностных пустул, залоягенных в эпидерми се, после разрыва покрышки и истечения содер жимого их соответствуют в большинстве слу чаев величине и форме пузырьков пли пустул. Вследствие слияния пузырей образующиеся Э. приобретают иногда фестончатые очертания. Иногда поверхность Э. покрыта гнойным отде ляемым. Обычно Э. не влечет за собой образова ния рубца. Э. могут служить входными воро тами для внедрения пиогенной инфекции. На месте Э. после ее заживления образуется иног да темнобурая окраска вследствие отложения пигмента (erosio i n t e r d i g i t a l i s b l a s t o m y c e t i c a — см. Бластомицеты, бластомикоз). ЭСКИРОЛЬ Жан-Этьен-Доминик (Jean E t i e n ne E s q u i r o l ; 1772—1840), знаменитый француз ский психиатр, один из основателей научной психиатрии, создавший школу, из к-рой вышли все крупные французские психиатры первой половины 19 в. Окончил мед. факультет в Ту лузе. После нескольких лет работы в Монпелье приехал в Париж (во время Французской рево люции), где познакомился с Пинелем и начал работу в Сальпетриере под его руководством. В 1800 г. Э. открыл в Париже частную лечеб ницу для душевнобольных, в 1802 г. напечатал первое свое произведение «Медико-философ ский трактат», в 1805 г.—диссертацию «Аф фекты, рассматриваемые как причины, симпто мы и способы лечения душевного расстройства», а с 1817 г. начал в Сальпетриере чтение курса клин, психиатрии, к-рое с тех пор продолжа лось до конца его жизни. В этом же году он представил Парижской академии наук доклад «О галлюцинациях у душевнобольных», в к-ром впервые провел различие между галлюцина циями и иллюзиями. В 1825 г. Э. перешел из Сальпетриера на должность директора б-цы в Шарантоне (близ Парижа), где и оставался до смерти. Последнее десятилетие его жизни озна меновалось опубликованием разработанного под его руководством «Закона 30 июня 1838 г.» об освидетельствовании душевнобольных, со здавшего юридические гарантии правильности признания заболевших псих, расстройством душевнобольными, и изданием двухтомного руководства о душевных болезнях («Des ma ladies mentales», v . I — I I , P., 1838). Талант ливо написанное, полное блестящих художе ственных описаний болезненных картин, это руководство послужило основанием, на к-ром развивалась вся позднейшая клин, психиатрия. Э. твердо установил основной принцип всей современной психиатрии о необходимости учи тывать не только психические, но и соматиче ские симптомы болезней, и разработал долго господствовавшее во французской психиатрии учение о мономаниях. Э СМ АРХ Фридрих ( F r i e d r i c h v . Esmarch, 1823—1908), известный немецкий хирург, уче ник Лангенбека, а затем ассистент Штромейера (Stromeyer), кафедру к-рого он занял в Киле в 1857 г. и занимал ее до 1899 г. Участник ряда войн (1864, 1866, 1870/71 гг.), Э. огромное вни мание в своей работе уделял вопросам военнополевой хирургии, выступал с целым рядом со общений на тему о рациональном лечении огне стрельных переломов конечностей и ранений суставов, явившись в этом вопросе сторонни ком более консервативного подхода. Опублико вал большую работу, в к-рой на огромном воен ном материале доказал преимущество резекций и артротомий после огнестрельных ране ний перед ампута циями как в отноше нии сохранения тру доспособности, так и в отношении не посредственных ре зультатов (уменьше ние смертности). Ми ровое признание со здало Э. его предло жение в 1873 г. опе рировать на обескро вленных помощью жгута конечностях (см. Эсмарха обескро вливание). Много работ Эсмарх посвятил во просам организации помощи раненым на войне. Большое участие Эсмарх принимал в деле привлечения мирного населения для помощи раненым на войне организацией специальных курсов (Samariterkurse), изданием брошюр и популярных руководств для этой цели. Э. был. одним из учредителей Немецкого об-ва хирур гов, почетным членом его и председателем& Съезда немецких хирургов в 1894 г. Эсмархом в 1873 г. Прибор Эсмарха состоит из бинта из прорезиненной ткани в 8—9 м длины и 5—6 см ширины и толстой резиновой эласти ческой трубки длиной в 1—IV2 -и, снабженной на одном конце цепочкой и на другом крючком или пряжкой для застегивания. Вместо этого часто пользуются обыкновенной дренажной трубкой и резиновым бинтом. В случаях экст ренной помощи кровотечение можно остано вить полотенцем, платком, ремнем, подтяжка ми, веревкой и др., концы которых завязы ваются над палкой и закручиваются ею до требуемой степени. Обескровливание жгутом Эсмарха применимо по преимуществу на ко нечностях, но и на последних жгут не накла дывается на предплечьи и голени, где невоз можно сдавить артерии между двумя костя ми. По Эсмарху, перед бинтованием конечность поднимается кверху на 3—5 мин. и погла живается в сторону центра. Этим достигается некоторое обескровливание конечности. Затем равномерно накладывается эластический бинт от концов пальцев к центру. Бинтование про изводится достаточно энергично, так, чтобы прекратилась пульсация артерий на перифе рии. Доведя т. о. обескровливание конечности до нужного места, последний ход бинта закре пляют 3—4 ходами резинового жгута и за стегивают цепочкой. Резиновый жгут перед на ложением должен быть сильно растянут, но нужно следить за тем, чтобы не произошло ущемление складки кожи и последующего ее некроза. Далее снимается снизу кверху эла стический бинт, после чего наблюдают за окра ской кожи (белая или синюшная). При пра вильно наложенном жгуте кожа конечности выглядит мертвенно-белой, обескровленной. Если жгут наложен недостаточно сильно, то получится венозный застой и усиление крово течения. В таком случае жгут снимается в ЭСМАРХА ОБЕСКРОВЛИВАНИЕ предложено