* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

617 ЭРИТРОЦИТЫ 618 го коефициента (отношение холестерина к фосфатидам). Довольно значительные споры вызвал вопрос о связи между резистентностью Э. и степенью их зрелости. Большинство авторов приходит к заключению, что повышенная осмотическая резистентность присуща «молодым» Э. и пони­ жается по мере их «старения» или вызревания; из современных авторов, стоящих на этой точке зрения, можно отметить Гамбургера, Бринкмана, Зиммеля, Мясникова и Святскую. Проти­ воположную точку зрения развивал Шустров, по мнению которого «молодые» Э&. отличаются пониженной осмотической резистентностью, а повышение последней при различных пат. со­ стояниях является следствием адсорпции Э. продуктов гемолиза. По Мейленграхту, зрелые и незрелые тельца обладают одинаковой осмо­ тической резистентностью, а изменения ее при гемолитических заболеваниях обусловлены тем, что усиленная регенерация Э. влечет за собой расширение пределов свойственных им и в нор­ ме колебаний. Черняк считает, что «молодые» Э. могут об­ ладать и повышенной и пониженной резистент­ ностью в зависимости от содержания в них незрелой ядерной или протоплазматической субстанции: резистентность ретикулоцитов как правило ниже нормы, резистентность ядерных Э. повышена. По его данным, понижение ре­ зистентности связано с усиленной регенератив­ ной деятельностью костного мозга, повыше­ ние—с истощением последнего. Наряду с внутренними факторами, опреде­ ляющими осмотическую резистентность эритро­ цитов, большую роль играют и окружающие их вещества плазмы. Бринкман и ван-Дам (van Dam) нашли, что Э. адсорбируют из плаз­ мы «гемолитический комплекс», в к-ром глав­ ную роль играет лецитин. Отмывание Э. эквилибрированными растворами, к-рые сами по себе осмотической резистентности Э. не меняют, удаляет этот «комплекс», и осмотическая рези­ стентность Э. повышается. В отличие от «вто­ ричной» осмотической резистентности Э., снаб­ женных этим комплексом, Бринкман и ван-Дам назвали повышенную осмотическую резистент­ ность мытых телец «первичной» и полагают, что она соответствует осмотической резистентно­ сти, к-рой обладают красные тельца в момент их выхода из костного мозга. К этой гипотезе присоединился и Гамбургер, однако она встре­ тила и ряд возражений. Совершенно несомнен­ но влияние на осмотическую резистентность Э. растворенных в плазме электролитов и их ионов, изменяющих коллоидальное состояние оболочки Э. (ионы Na", К" и С1& понижают осмо­ тическую резистентность Э., а С а " , Н Р О / & по­ вышают ее), а также СО крови, под влиянием к-рой происходит перемещение ионов С1 внутрь Э., набухание последних и понижение их осмо­ тической резистентности (Гамбургер, Гебер). Наконец не остаются без влияния на осмотиче­ скую резистентность эритроцитов и циркули­ рующие в плазме гемолизины и понижающие поверхностное натяжение желчные кислоты; спорно действие на осмотическую резистент­ ность билирубина. а В виду такой многочисленности и сложности факторов, обусловливающих осмотическую ре­ зистентность Э., неудивительно, что оценка ее изменений оказывается в клинике весьма затруднительной. В результате всевозможных комбинаций факторов самые различные заболе­ вания сопровождаются одинаковыми измене­ ниями осмотической резистентности Э. и, на­ оборот, она бывает различной при однородных заболеваниях и у одних и тех же б-ных в раз­ ные периоды б-ни. В виду этого диагностическое значение ее весьма ограничено и сводится в общем к разграничению наследственной гемо­ литической желтухи, при к-рой осмотическая резистентность Э. понижена, от желтух другого происхождения, при к-рых она обычно повы­ шена; нек-рое значение она может иметь пови­ димому и при распознавании раковых заболе­ ваний (Яновский, Ланг). При условии учета побочных факторов исследование осмотической резистентности Э. может давать нек-рые указа­ ния относительно изменений в процессе крове­ творения и вызревания Э. и фнкц. способности костного мозга; в сочетании с исследованием пигментного обмена оно дает некоторую воз­ можность судить об интенсивности гемолиза, о токсических или эндокринно обусловленных изменениях кроветворения, об интенсивности регенерации Э. и о степени истощения крове­ творной системы при анемических и гиперглобулических состояниях. Таким же образом осмотическая резистенция Э. может быть ис­ пользована для изучения влияния на кроветво­ рение различных лекарственных и токсических веществ, инфекций и т. д. Резистентность Э. по отношению к гемолити­ ческим веществам была более подробно иссле­ дована в отношении сапонина. Сравнивая Э. различных животных, Ривош нашел, что их ре­ зистентность по отношению к сапонину тем меньше, чем больше их осмотическая резистент­ ность; ряд авторов установил далее, что са­ пониновая резистентность Э. находится в пря­ мой зависимости от содержания в них холе­ стерина, а Порт обратил внимание на обрат­ ное соотношение между сапониновой резис­ тентностью Э. и содержанием в них Н Р 0 " . Гебер и Наст (Nast) объяснили эту противо­ положность сапониновой резистентности Э. и их осмотической резистентности тем, что под влиянием сапонина меняется электрический заряд коллоидов в Э., вследствие чего Н Р 0 " уже не увеличивает их резистентности, а, на­ оборот, понижает ее. Исследования сапонино­ вой резистентности эритроцитов у б-ных пока­ зали, что она остается неизмененной при самых разнообразных заболеваниях, в том числе и при гемолитической желтухе, так что для клиники это исследование значения не имеет. Не имеет клин, значения и исследование резистентности Э. по отношению к желчным к-там, различным гемолизинам, щелочам и к-там.—Т е р м о р е з и с т е н т н о с т ь Э . выражается в различии t°, при к-рой они гемолизируются. Впервые об­ ратил на нее внимание и разработал методику ее определения А . Егоров (1928). В норме на­ чало гемолиза наступает при 40—50°, полный гемолиз—при 46—56°. После солнечных ванн у здоровых амплитуда терморезистентности Э. суживается и передвигается кверху, у б-ных также суживается, но передвигается книзу.— Р е в е р с и я г е м о л и з а состоит в том, что полностью гемолизированная, прозрачная ла­ ковая кровь при прибавлении к ней гипертони­ ческого раствора NaCl приобретает вновь обыч­ ный мутный вид, а под микроскопом в ней об­ наруживается б. или м. значительное количе­ ство содержащих НЬ Э. Явление это было впер­ вые описано Бринкманом и Ф. Шент-Гьерги ( v o n Szent-Gy6rgy) и особенно подробно иссле4 4