* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
«97 Э Р И Т Е М Н А Я ДОЗА 598 ной локализации атипичные, резко очерченные красноватые узелки могут изредка появиться и на тыльной поверхности стоп, на ягодицах, лице и туловище, напоминая несколько кра пивницу или erythema m u l t i f o r m e . На лице сыпь иногда принимает вид бабочки, как при lupus erythematod.es. Типичные для Е. nodosum инфильтраты через несколько дней после их по явления претерпевают изменения: становясь более плоскими, они принимают фиолетовый, затем коричневый цвет, местами напоминая сво ей окраской подкожные кровоизлияния, в даль нейшем остаются на протяжении дней и недель пигментированные характерные пятна. В ли хорадочном периоде, обычно еще до высыпания, отмечается в подавляющем большинстве слу чаев у детей резко выраженная положительная туберкулиновая реакция, ускоренная реакция оседания эритроцитов и улавливаемые на рентге не тени у корней легких, трактуемые как около корневые и прикорневые инфильтрации. У об следованных на чувствительность к туберкули ну заболевших Е. nodosum детей до наступления лихорадочного периода отмечается иногда сла бо выраженная положительная туберкулиновая реакция или чаще отрицательная реакция (гипоили анергия). В исключительно редких слу чаях у детей, чаще у взрослых, не отмечается положительной реакции на протяжении всего периода заболевания Е. nodosum. У взрослых же значительно чаще, чем у детей, отмечается болезненность, очень редко изменения со сто роны суставов, дававшие раньше повод отно сить Е. nodosum к ревматическим заболеваниям (см. выше патогенез). Инфильтрации у корней легких, возникающие у большого количества детей с Е. nodosum в лихорадочном периоде, еще до появления высыпания типичных узлов, имеют характерное для этих поражений течение (см. Туберкулез легких, у детей). Возникая ост ро, они очень, медленно, иногда месяцами, под вергаются обратному развитию. Развитие ин фильтраций у легочных гилюсов с одновременно резко выраженной положительной туберкули новой реакцией, так же как и появление самой Е, nodosum, свидетельствует об иммунобиоло гическом сдвиге в организме в сторону резко выраженной аллергической (гиперергической) реакции. Последующее наблюдение за ребен ком, перенесшим Е. nodosum, должно т. о. учи тывать дальнейшее течение туб. заболевания у него и возможность развития дальнейших фаз гиперергической реакции, особенно милиарного tbc и туб. менингита. Т е р а п и я . Во время лихорадочного и в ближайшем за ним периоде необходимы постель ный режим и тщательный уход. Лечения тре бует не Е. nodosum, а туб. ребенок, у к-рого по явление Е. nodosum часто свидетельствует о свежем туб. заболевании или обострении скрыто до этого протекавшего туб. процесса. Болез ненность эритемных высыпаний требует у не которых детей защитной повязки. Дети, пере несшие Е. nodosum, требуют создания для них максимально благоприятных условий среды и тщательного наблюдения, во многих случаях, при специальных показаниях, санаторного ле чения, тем чаще, чем ребенок моложе. В слу чаях Е. nodosum с отрицательной туберкулино вой реакцией и отсутствием признаков актив ного tbc лечение ограничивается постельным ре жимом и тщательным уходом; применение сали циловых препаратов является излишним. По явление Е. nodosum, особенно у ребенка пред- Лит.: Г р и г о р ь е в П., Эксудативные эритемы и геморрагические заболевания кошн (Основы клиниче ской, экспериментальной и социальной венерологии и дерматологии, т. I — Клиника болезней кожи, под ред. А . И о р д а н а , М . — П . , 1931); М а ш к и л л е й с о н Л . и П о т а п о в С , О вегетирующей форме множественной эксудативной эритемы, Вен. и дерм., 1931, № 2; У с т и н о в с к и й А., К этиологии E r y t h e m a e x s u d a t i v u m m u l t i forme, zona u . p i t y r i a s i s rossa, Моск. мед. журн., 1 9 2 6 , № 11; T a c b . a u P., E r y t h e m a exsudativum multiforme u n d nodosum ( H a n d b u c h d. H a u t - u . Gesehleehtskrank:heiten, herausgegeben v . J . Jadassohn, В. V I , T . 2, В . , 1928, лит.). дошкольного и дошкольного возрастов, дает не редко повод для обнаружения в окруя«ении ре бенка б-ных с открытой формой t b c и санации бацилярного очага. и. Цимбле». ЭРИТЕМДОЗИМЕТР, см. Светолечение. ЭРИТЕМНАЯ ДОЗА ( E D ) , доза коротковолно вых лучей (преимущественно рентгеновских и ультрафиолетовых), после применения к-рой спустя 7—8 дней на облученных местах появ ляется ясно выраженное покраснение кожи, пе реходящее через 2—3 недели в пигментацию от светло- до темнокоричневого цвета; иногда наступает шелушение кожи. Что касается рент ген, лучей, то при прохождении их через тело человека на ткани может действовать только поглощенная ими часть лучей. Наиболее есте ственным поэтому было бы за дозу принять ко личество лучей, поглощенных объемной едини цей ткани. Однако эту мысль пришлось оста вить, т. к. измерить такую дозу лучей оказалось невозможным. Дозой рентген, лучей называют количество лучистой энергии, падающее на облучиваемое поле за все время облучения. Доза лучей ( D ) , количество лучистой энергии, при ходящееся на 1 см в 1 секунду ( I ) , и время облу чения (t) связаны следующей формулой: D = I - 1 . I иначе называется интенсивностью облучения, секундной дозой и т. д. Величина I узнается с помощью различных дозиметров (мекашюн, рентгенофотометр и т. д.). Доза D не равнознач на т. н. поверхностной дозе. Последняя вклю чает в себя как лучи, идущие от трубки, так и вторичное излучение, исходящее из глубины облучиваемого тела. Т . о. поверхностной дозой считается количество всех рентген, лучей (сле довательно включая и вторичное излучение), проходящих через единицу поверхности. Нако нец глубокой дозой называется количество лучистой энергии, пронизывающей участок в глубине тела. При этом учитывается как первичное, так и вторичное излучение. Глубо кая доза определяется в процентах поверхно стной дозы. 2 Быстрое развитие рентгенотерапии обуслови ло настоятельную потребность в единице дозы. .Как и всякая другая единица, она должна отли чаться возможностью точного определения и постоянного легкого восстановления. Наиболее простым казалось вычислять дозу лучей по силе тока в трубке и наложенному напряже нию, т. к. , если оставлять эти компоненты по стоянными, доза должна изменяться пропор ционально времени. Такое исчисление привело ко многим разочарованиям. Объяснялось это кроме различия самих трубок еще и тем, что техника до сих пор не дала еще возможности по лучать в точности постоянное напряжение на трубке и не изготовила простых и точных при боров для измерения. В начале рентген, эры существовало очень много б. или м. произ вольно выбранных единиц дозы, к тому же труд но между собой сравнимых. Поэтому крупной заслугой Зейца и Винца (Seitz u . W i n t z ) было предложение за единицу дозы принять H E D