* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

596 ЭРИТЕМА 596 гих инфекционных заболеваний, после приме­ нения медикаментов (сальварсана, ртути, ан­ типирина и др.), после охлаждения и др. Гипо­ тезы о связи множественной эксудативной Э. с tbc и сифилисом не находят подтверждения. Не­ сколько больше внимания привлекает теория фокальной инфекции.—П р о ф и л а к т и к а у лиц, страдающих рецидивирующей множествен­ ной& Э., состоит в необходимости избегать ох­ лаждения организма.—Л е ч е н и е: при рас­ пространенных высыпаниях необходим постель­ ный режим. Внутрь—салициловые препараты ( N a t r i i s a l i c y l i c i 4 раза в день по 0,5) или броми­ стый хинин (3 раза в день по 0,5). Местно: индиферентные присыпки и пасты. Покрышки пузырей срезаются. При высыпаниях в полости рта—вяжущие полоскания ( A l u m i n i c r u d i p u l ver., Ac. t a n n i c i 35, 15,0, no Va чайной ложки на стакан воды). Э р и т е м а с о л н е ч н а я (erythema solare) возникает через несколько часов после сильной инсоляции, сопровождается сильным зудом или жжением. Кожа яркокрасного цвета, отечна, при дотрагивании резко болезненна; границы поражения строго соответствуют участку чрез­ мерной инсоляции.Если затем не образовывают­ ся пузыри, процесс в 4—5 дней развивается, обратно путем крупнопластинчатого шелуше­ ния, оставляя буроватую пигментацию. Таким же образом протекает Э. ф о т о х и м и ч е ­ с к а я от ультрафиолетовых и других лучей.— Э р и т е м а о т с м у щ е н и я (Э. от стыда, летучая Э., erythema pudoris, erythema fugax). У лиц с повышенной возбудимостью вазомоторов центрального происхождения, гл. обр. у жен­ щин, при смущении появляются скоро прохо­ дящие красные пятна на коже лица, шеи, груди и ягодиц.—Э р и т е м а скарлатиноп о д о б н а я (скарлатиноидная Э., erythema scarlatinil&orme) относительно нередко бывает лекарственного происхождения (отсальварсана, ртути, морфия, хинина, атропина и др.) (см. Дерматиты), а также инфекционного (при грипе, септицемии и д р . ) . — Э р и т е м а с к а рлатиниформная рецидивирую­ щ а я (dermatitis scarlatiniformis recidivans)— см. Дерматиты. — Э р и т е м а инфек­ ционная (erythema infectiosum)—см. Пя­ тая болезнь.—Еrythema intertrigо—см. Intertrigo. — E r y t h e m a i n d u r a t u m В a z i п—см. Вазэна эритема ипдуратиеная.— E r y t h e m a n e o n a t o r u m t o x i с u m — см. Лейнера болезнь, Новорожден­ ный.—Е r y t h e m a p e r n i о—см. Ознобле­ ние. Л . Машвиллейсон. исследованиями также не удается обнаружить туб. бацил в узлах. Е. nodosum принадлежит, как фликтены и серозные плевриты, к паратуберкулезным проявлениям; не являясь патогномоничным для tbc симптомом, она в то же время настолько редко вызывается другими этиол. факторами (ревматоидная форма), что практически ее приходится рассматривать как симптом, сопутствующий активному t b c . Раз­ виваясь в подавляющем большинстве случаев в периоде, непосредственно следующем за зара­ жением t b c , в конце предаллергического перио­ да или же у туб. ребенка в периоде колебания и сдвига его аллергии после перенесенных ост­ рых инфекционных заболеваний (кори, коклю­ ша и т. д . ) , Е. nodosum должна рассматриваться как параллергическое проявление, возникшее и вызванное резким сдвигом и колебанием ал­ лергии у туб. ребенка. Причислять Е. nodosum к группе ревматических заболеваний, даже форму, часто отмечаемую у взрослых, с болез­ ненными симптомами со стороны суставов, нет основания, т. к. никогда не приходится отме­ чать в ее течении ни эндокардита ни хореи. С не­ сколько бблыпим основанием приходится счи­ таться со взглядом, также отрицающим туб. этиологию Е. nodosum, рассматривающим ее как инфекционное заболевание sui generis, со­ провождающееся иногда, как и ревматоидные заболевания, болезненными явлениями со сто­ роны суставов (Comby, Кисель). В пользу этой точки зрения, отрицающей .этиол. связь с tbc, указывается на эндемические вспышки Е. nodo­ sum в детских коллективах, Тна отсутствие ти­ пичных рецидивов Е. nodosum как доказа­ тельство развития иммунитета после перене­ сенной Е. nodosum, на редкое заболевание Е. nodosum детей грудного возраста несмотря на имеющееся и у них колебание туберкулиновой аллергии. Эти доводы все же оспариваются: эн­ демические вспышки оказываются нередко при тщательном обследовании результатом свеже­ го заражения tbc многих детей от одного бацилярного б-ного, отмечаются и рецидивы Е. nodosum; дети раннего возраста, хотя и редко, но все же болеют Е. nodosum. Несмотря на воз­ можность примирить существующие противо­ речивые воззрения на Е. nodosum взглядом на нее как на аллергическое или параллергическое проявление, вызываемое как туберкулезной, так и нетуберкулезной этиологией, многое в эти­ ологии и патогенезе этого заболевания остает­ ся еще спорным и невыясненным. С и м п т о м а т о л о г и я . Высыпанию харак­ терных для Е. nodosum узлов предшествует длящийся от нескольких дней, в редких слу­ чаях до 2—3 недель, лихорадочный период, про­ должающий держаться и после высыпания; в очень редких случаях узлы появляются в пе­ риоде падения t°. Начало заболевания острое, с высокой t°, нередко предшествует короткий продромальный период, выражающийся в пло­ хом самочувствии, бледности, субфебрильной t° и т. д. Характерное высыпание обычно лока­ лизуется на передней поверхности голеней в виде красных с фиолетовым оттенком, чувстви­ тельных при надавливании инфильтратов вели­ чиной от мелкой горошины до небольшой сливы, реже и в меньшем количестве на наружных по­ верхностях предплечий и плеч. Число элемен­ тов колеблется весьма значительно: от единич­ ных узлов на одной или обеих голенях до густо рассеянных разной величины инфильтратов на голенях и верхних конечностях. Помимо обыч- Erythema nodosum, высыпание болезненных при надавливании, своеобразных красноватых, при обратном развитии принимающих фиоле­ тово-коричневатый цвет инфильтратов вели­ чиной от горошины до сливы, сопровождаемое острым лихорадочным состоянием. Заболевают преимущественно дети дошкольного и школь­ ного возрастов. Заболеваемость заметно сни­ жается после полового созревания, хотя забо­ левают и взрослые, гл. обр. женщины. Е. nodosum является до известной степени сезон­ ным заболеванием, максимум заболеваемости падает на весенние месяцы. Э т и о л о г и я и п а т о г е н е з . Этиологиче­ ская связь подавляющего большинства слу­ чаев Е. nodosum с tbc является в наст, время почти всеми признанным фактом. Патоморфологически Е. nodosum не дает характерной для туб. ткани специфической картины, бактериол.