* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

825 эпидидимит дисидротической экземы, на тыле кистей и на предплечьях—в виде сухой шелушащейся эк­ земы. В случаях эпидермофитидов получаются положительные кожные реакции с эпидермофитином, а также и с трихофитииом (Машкиллейсон, Сегаль и Сигалова). Клин. д и а г н о з Э . стоп легко может быть подтвержден бактериологически и культурально. Грибки легче всего удается обнаружить в по­ крышках пузырей или в нависающих чешуйках периферических участков шелушащихся оча­ гов. Пат.-анат. исследования показывают, что грибок не проникает глубже рогового слоя. П р о г н о з благоприятный при условии на­ стойчивости со стороны б-ного в отношении ме­ тодического выполнения всех лечебных и про­ филактических мероприятий, в противном слу­ чае часты рецидивы и обострения.—П р о ф и л а к т и к а Э . стоп заключается в общих сан.гиг. мероприятиях в отношении бань, душевых комнат и т. п. Личная профилактика состоит в соблюдении гигиены кожи стоп, в частности в сухом их содеря{ании; сюда относится борьба с повышенной потливостью, удобная обувь, вы­ сушивание межпальцевых промежутков после купанья и др. Страдающие Э. стоп должны ре­ гулярно кипятить чулки и носки.—Л е ч е н и е Э. стоп отличается от лечения других дерматомикозов гладкой кожи тем, что при ней нельзя применять слишком энергичной дезинфици­ рующей терапии, т. к. таковая нередко ведет к возникновению вторичных аллергических сы­ пей. При всех формах Э. стоп применяются местные теплые ванны с марганцовокислым ка­ лием, после которых при дисидротической фор­ ме прокалывают пузыри и применяют, смотря по степени имеющихся воспалительных явле­ ний, то или иное противовоспалительное лече­ ние (холодные примочки, индиферентные ма­ зи); по стихании воспалительных явлении— бензойно-салициловые мази ( A c i d i s a l i c y l i c i 0,6; Ac. benzoici.1,2; L a n o l i n i , Vaselini i&lavi aa, 15,0). При сквамозной и интертригинозной Э. стоп хорошо действует борно-дегтярная мазь ( A c i d i borici p u l v e r a t i s u b t i l . 1,5; Olei Rusci 1,0; L a ­ n o l i n i , Vaselini f l a v i aa 15,0). При интертриги­ нозной Э. кроме того необходимо всегда носить в межпальцевых промежутках марлевые про­ кладки. Лит.: М а ш к и л л е й с о в Л . , С е г а л ь М. и С и ­ галова Б., Эпидермофития стоп и эпидермофитиды, Сов. вестн. вен. и дерм., 1 9 3 3 , № 7 — 8 ; K a u f m a n n W o l f М., U b e r P i l z e r k r a n k u n g e n der H a n d e u n d Fiisse, Dermatol. Z e i t s c n r . , В. X X I , 1 9 1 4 ; M i e s c h e r G . , T r i c h o p h y t i e n u n d E p i d e r m o p h y t i e n ( H idb. d. H a u t - u . G e s c h l e c h t s k r a n k h e i t e n , hrsg. v . J . J a d a s s o h n , В. X I , В., 1928). Л . Машвпллейсоп. для внедрения гонококковой инфекции в при­ даток является физ. травма задней уретры или придатка яичка, создающая благоприятные условия для возникновения Э. Инфекция про­ никает в придаток чаще всего благодаря анти­ перистальтическим движениям выносного про­ тока или через лимф, систему, реже per сопt i n u i t a t e m и чрезвычайно редко через кровь,— П а т . а н а т о м и я гоноройного Э. характе­ ризуется в основном эксудативный и пролиферативным процессами. Эпителий канальцев придатка б. или м. слущен; интерстициальная ткань пронизана полинуклеарами, лимфоцита­ ми и плазматическими клетками. В просветах и в интерстициальной ткани имеет место серозно-гнойная эксудация. В хвосте придатка часто образуются небольшие абсцесы как внутри, так и вне канальцев. В процесс нередко вовле­ кается соответствующая часть мошонки; появ­ ляется выпот в собственную влагалищную обо­ лочку яичка, иногда образуются спайки с кожей. Острый Э. начинается обычно внезапно, силь­ ными болями, распространяющимися по ходу выносного протока в паховую область. При осмотре бросается в глаза увеличение соответ­ ствующей половины мошонки: придаток увели­ чен, резко болезнен при дотрагивании и охва­ тывает яичко в форме шлема. Увеличение осо­ бенно резко выражено в хвосте придатка. Кожа мошонки отечна, гиперемирована и го­ ряча наощупь. Нередко выносной проток, а иногда и весь семенной канатик утолщены, бо­ лезненны при пальпации. Общее состояние боль­ ного нарушено. Больные жалуются на озноб, общую слабость, t° повышена, доходит иногда до 39° и выше. Местные явления в уретре, на­ оборот, улучшаются и моча нередко становится прозрачной. Острые явления в придатке дер­ жатся 5—7 дней, после чего наступает обрат­ ное развитие: боли прекращаются, общее со­ стояние улучшается. Опухоль придатка посте­ пенно уменьшается, рассасывание происходит медленно—в течение недель, а иногда и меся­ цев. Полное рассасывание происходит редко. Обычно остаются рубцовые изменения, про­ щупываемые в форме мало- или безболезнен­ ного узла, чаще в хвосте. Воспаление придат­ ка, сопровождающееся изменениями в семен­ ном канатике и в выносном протоке, развива­ ется обратно значительно медленнее, чем без поражения таковых. По миновании острых яв­ лений выделение из уретры вновь появляется, моча становится мутной. Д и а г н о з острого Э. не представляет за­ труднений. Что касается диференциальной диагностики гоноройного Э. от Э., вызванных другими этиол. моментами, то она подчас встре­ чает значительные затруднения. Распознавание метастатических и травматических форм ба­ зируется прежде всего на анамнезе больного. (Негоноройные Э. см. ниже.) В сомнительных случаях решающим моментом может служить пункция придатка с отсасыванием эксудата и исследованием его на микрсфлору. Смешение острого гоноройного Э. с Э. туб. или сифилити­ ческого характера или с опухолью придатка едва ли возможно в силу их вялого, медлен­ ного хрон. развития и малой болезненности при пальпации.—П р о г н о з при Э. quo ad v a l e t u d i n e m сомнителен, т. к. оставшиеся по­ сле острого процесса изменения рубцового ха­ рактера вызывают сдавление или облитерацию семенных канальцев, в силу чего нередко стано­ вится невозможным прохождение сперматозои- ЭПИДИДИМИТ ( e p i d i d y m i t i s ) , воспаление при­ датка яичка. Э. может развиться: 1) как ослож­ нение общей инфекции, гематогенным путем (грип, паротит, фурункулез, тиф и т. п.). 2) При травме, в результате кровоизлияния в интерстициальную ткань придатка. Чаще всего трав­ ма придатка яичка в этих случаях создает пред­ расположение для внедрения инфекции из вос­ паленной задней части мочеиспускательного канала. 3) Как осложнение негоноройного и гоноройного уретрита. Г о н о р о й н ы й Э. встречается наиболее часто (у 0,25—12% всех болеющих гоноройными уретритами). Лечение уретрита методом боль­ ших промываний по Жане дает значительно меньший процент осложнений, чем лечение спринцовкой. Лечение в условиях «трудового стационара» дает наименьший процент (Марьяси н-Баевский). Предрасполагающим моментом