* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

486 ЭНЦЕФАЛИТЫ дий заболевания. Боли в остром стадии эпид. Э. бывают также радикулярного, спинального и невритического происхождения. Головная боль ( 8 0 % сл.)—менингеальный симптом ток­ сического происхождения на почве воспалитель­ ного изменения оболочек, чувствительных че­ репных нервов и повышения внутричерепного давления. Рвота ( 2 0 % сл.)—симптом непосред­ ственного раздражения рвотного центра, пора­ жения мягких мозговых оболочек или повышен­ ного внутричерепного давления. Сухожильные рефлексы иногда повышены. Иногда наблюдает­ ся симптом Бабинского ( 8 — 1 0 % случаев), ко­ торый часто быстро исчезает, реже переходит в хрон. стадий. Ослабление или потеря сухо­ жильных рефлексов встречается редко, вызы­ вается инфильтрацией или сдавлением кореш­ ков, внутриспиналъными поражениями и т. д.; обычно проходящий симптом, в поздних ста­ диях не встречается. Псих, расстройства см. ниже. К редким симптомам острого стадия эпид. Э. относятся: 1) поражения зрительного аппа­ рата. Изменения дна глаза чрезвычайно редки. Застойный сосок встречается в виде исключе­ ния; неврит зрительного нерва наблюдается несколько чаще. Атрофия сосочков еще реже. Расстройства зрения без изменения дна (цент­ ральные поражения) бывают очень редко; ино­ гда временная гемианопсия, очень редко встре­ чается необратимая гемианопсия. Иногда на­ блюдается светобоязнь. 2) Капсулярные гемиплегии встречаются очень редко; пирамидные пути чаще поражаются в стволе. 3) Частич­ ные и общие эпилептиформные припадки встре­ чаются очень редко. Эпидемический Э. может явиться провокатором генуинной эпилепсии. 4) Чувствительные явления выпадения наблю­ даются при периферических формах, миелитическом синдроме (редко). Встречаются иногда психогенные расстройства чувствительности. 5) Гностически-апрактические явления наблю­ даются в исключительных случаях. 6) Рас­ стройства обмена и общего развития организма, в частности половых органов, наблюдаются в 8 — 1 5 % сл. П а т о ф и з и о л о г и я . Сон при остром эпид, Э.—прямой очаговый симптом раздражения центрального серого вещества (дна I I I желу­ дочка и Сильвиева водопровода) воспалитель­ ным процессом. Параличи глазодвигательных и других черепных нервов вызываются лока­ лизацией пат. процесса в области центрального серого вещества, ножки моэга, четверохол­ мия и моста. Нистагм—симптом поражения пу­ тей между глазодвигательными ядрами и Дейтерсовым ядром. Расстройства дыхания вызы­ ваются параличом шейных ядер п. phrenici или бульварных дыхательных механизмов. Атактические и церебелярные симптомы вы­ зываются поражением мозжечковых путей в стволе, в ножках мозжечка и в подбугорной области. Головокружение—вестибулярный сим­ птом поражения системы Дейтерсова ядра. Ги­ потония и астения вызываются поражением центрального серого вещества &и вегетативных центров серого бугра. Кахексия вызывается также повидимому поражением серого бугра. Гиперкинез при остром эпид. Э. является в ре­ зультате влияния ирритативного диффузного токсического момента на очаговый процесс в ножках мозжечка, в зрительном бугре, под­ бугорной области и проходящих там церебелло-рубро-стрио-талямических путях. Миокло­ нии вызываются поражением стрио-рубро-сли- нальной экстрапирамидной системы на всем ее протяжении или в отдельных отрезках. Аритмичные миоклонии вызываются раздраже­ нием двигательных клеток передних рогов. Эпилептиформные припадки вызываются диф­ фузным воспалительным процессом в мягких мозговых оболочках и коре моага, реям в суб­ кортикальных отделах головного мозга. Цент­ ральные боли вызываются процессом в ме­ жуточном мозгу, зрительном бугре и подбугор­ ной области. В клин, симптомокомплексе острого стадия эпид. Э. преобладает то одна, то другая группа клин, симптомов. Выделяются: 1) Летаргиче­ ский, или окуло-цефалический симптомоком­ плекс, для к-рого характерны расстройство сна (сонливость, бессонница, нарушение ритма сна), глазодвигательные параличи, вегетатив­ ные расстройства, нарушения тонуса (атония). 2) Гиперкинетические (хорео-атетозный, миоклонический) симптомокомплексы, сопровож­ дающиеся глазодвигательными расстройствами, психомоторным возбуждением, высокой t ° , цент­ ральными болями. Эти формы имели обычно тяжелое течение и часто оканчивались леталь­ но. В наст, время эти формы очень редки и встре­ чаются гл. обр. в абортивной форме. 3) Ран­ ний энцефалитический паркинсонизм. 4) Эпилептиформный симптомокомплекс (частичные или общие судороги) встречается очень редко. 5) Апоплектиформный симптомокомплекс с це­ ребральными параличами гемиплегического ти­ па встречается чрезвычайно редко. 6) В наст, время наиболее часты следующие абортивные формы эпидемического Э. : а) вестибулярная форма—спазм или парез конвергенции, дипло­ пия, спонтанный или реактивный нистагм (го­ ризонтальный или ротаторный), головокруже­ ние субъективное или при конвергировании, особенно вверх, атактические явления; б) грипоидная форма—общеинфекционные и ката­ ральные явления, слабо выраженные энцефалитические симптомы (нерезкие расстройства сна, паралич черепных нервов, вялая реакция зрачков на свет, икота); в) эпидемическая ико­ та—моносимптом или к нему присоединяются дисгрипнические явления, головокружение, па­ резы черепных нервов, психомоторное возбу­ ждение; г) полирадикуло-невритическая и миело-полирадикуло-невритическая формы — при наличии симптомов эпидемического энцефалита выступают, а иногда преобладают перифериче­ ские, радикулярные и спинальные симптомы; д) менингитическая форма, при к-рой преоб­ ладают менингеальный симптомокомплекс, при наличии энцефалитических симптомов и отсут­ ствии характерных менингеальных изменений жидкости. Симптоматология хронического стадия эпидемического энцефа­ л и т а . 1) Акинез—замедление и количествен­ ное ограничение произвольно-двигательных ак­ тов; ограничение или исчезновение автоматиче­ ских, мимических и ассоциированных движе­ ний, особенно при аффектах. 2) Г и п е р т о н и я сопротивление антагонистов при пассивных движениях; наблюдается в той или иной сте­ пени почти во всех хрон. случаях. Акинез и ги­ пертония в большинстве случаев встречаются одновременно, но наблюдается диссоциация между акинетическими и гипертоническими симптомами, часто в сторону первых; большин­ ство случаев—смешанные. Гипертония обыч­ но больше выражена в проксимальных отде•16