* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
ЭНТЕРИТ, ЭНТЕРОКОЛИТ 462 ния в самые первые дни, удается обнаружить тот или иной вид паратифоза, в дальнейшем они вытесняются обычными обитателями кишеч ника. Желудок- почти в половине случаев при нимает участие в процессе, в начале б-ни по является нередко тошнота и рвота, а впослед ствии отсутствие апетита. В острых случаях не всегда имеется понижение кислотности, описа но, наоборот, раздражение желудка с повыше нием секреции (Noorden). Количество мочи уменьшается, она имеет высокий удельный вес; наблюдаются альбуминурия и цилиндрурия, в редких случаях развивается нефрит, про текающий однако в легкой форме. Имеются указания о гликозурии ( F u n k и Reicliard), свидетельствующие о вовлечении в процесс поджелудочной железы. П р е д с к а з а н и е при остром энтероко лите благоприятное; только у детей, у стари ков и у лиц, ослабленных другими заболева ниями, острый энтероколит может явиться не посредственной причиной смерти. При благо приятном течении острый энтероколит может быть однако причиной длительных нарушений пищеварения (см. Диспепсия, Поносы), с дру гой стороны, острые энтероколиты являются нередко причиной заболеваний печени и желч ных путей, напр. холециститов, в также неред ко и пиелитов вследствие гематогенной инфек ции Bact. c o l i com. Х р о н . э н т е р о к о л и т возникает либо в результате частых повторений острого либо самостоятельно, начинаясь иногда с самого раннего детства и. являясь результатом детских кишечных диспепсий и токсикозов. В анамнезе необходимо иметь в виду пищевые отравления, даже если они протекали легко и были кратко временными, что находится в связи с длитель ным изменением кишечной флоры после отра вления и раздражением кишечника распадом белковых тел; при этом получается аллергиче ское состояние с очень низким порогом раздра жения, почему впоследствии даже простое пе реедание вполне доброкачественной пищи дает обострение процесса и выявляет скрытые формы энтероколита; это и есть т. н. «слабые желудки». В одних случаях имеется конституциональное понижение сопротивляемости кишечного эпи телия, в других оно является результатом токсиинфекций или других пат. факторов.—П а т.а н а т о м и ч е с к и слизистая оболочка не имеет обычной свежей красной окраски, слегка серовата, с синеватым оттенком в результате стаза, иногда появляется коричневое окраши вание вследствие отложения пигмента. Слизи стая кишки чаще всего утончена, иногда име ются кистевидные образования, разращения редки, чаще всего в дистальных отделах кишеч ника. Микроскопически имеются изменения, аналогичные острому энтероколиту, но мелко клеточная инфильтрация мало выражена, ино гда появляются разращения интерстициальной ткани. Надо однако отметить, что оценка этих картин представляет большие трудности. К л и н. к а р т и н а хрон. энтероколита сла гается из ряда обострений и светлых промежут ков. Общее состояние больных обычно не ме няется в противоположность острым формам энтероколитов. Субъективно: жалобы на не определенные неприятные ощущения в животе, не всегда имеющие характер боли. Постоянные неприятные ощущения в брюшной полости, чувство жара, переливания, распирания и бо ли, неправильность отправлений кишечника, поносы, сменяющиеся запорами,—все это ве дет к вегетативным и нервным расстройствам; б-ные становятся раздражительными, жалуют ся на понижение трудоспособности, особенно когда дело идет об умственном труде. Отсюда легко развивается особое псих, состояние, давно известное под именем hypochondria e t neura sthenia intestinalis; внимание б-ного фиксирует ся на испражнениях, их консистенции, харак тере, наличии слизи. В результате у б-ных раз вивается ряд фобий—страхов перед той или иной пищей, часто не имеющих никаких реаль ных оснований в функции желудка и кишечника и являющихся результатом фиксированных идей о вреде пищи. Сюда присоединяются явле ния малокровия, иногда дающие основания ду мать о перниниозной анемии. Объективно имеет ся очень неясно выраженная картина б-ни. Чаще всего живот умеренно вздут, в периоды обо стрений имеется болезненность при ощупыва нии в средних его частях, в области пупка, здесь же ощущается урчание, с другой стороны, легко прощупать спастически сокращенные пет ли кишок и отдельные участки, особенно восхо дящей и нисходящей толстой кишки. Иногда наряду с урчанием и плеском в илеоцекальной области прощупывается спастически ущемлен ный каловый цилиндр в нисходящей и сигмо видной кишке. Число и качество испражнений находятся в зависимости от места главной ло кализации процесса—в тонких или в толстых кишках (см. Поносы, Запоры). Исследование испражнений реже, чем при остром энтероко лите, дает неизмененные желчные пигменты, кровь и гной; если дело идет о преимуществен ном поражениитолстых кишок, имеется б. или м. значительное количество слизи (см. Колит). Во время светлых промежутков исследование испражнений дает различные результаты в за висимости от того или иного типа кишечной диспепсии, сопровождающей обычно энтероко лит (см. Диспепсия), однако в противополож ность чистым диспепсиям они содержат боль ше кишечного сока и продуктов воспаления, особенно слизи. Слизь появляется то в виде отдельных клубков или даже пластов то диффузно распределяется по испражнениям, при давая им блестящий, лаковый вид. При лока лизации процесса преимущественно в тонких кишках слизь окрашена билирубином в желтозеленый цвет. При диете Шмидта легко обна ружить, что фнкц. деятельность кишечника значительно понижена и что ряд пищевых ве ществ, особенно мышечные волокна и жиры, недостаточно переварены. Т . о. в зависимости от различного сочетания воспалительных и фнкц. изменений в кишечнике объективные дан ные и в частности число и характер испражне ний при хрон. энтероколитах создают очень разнообразные клин, картины. Т е ч е н и е хрон. энтероколитов весьма дли тельное, они тянутся иногда годами, почему в отношении выздоровления прогноз при них неблагоприятен. Сенсибилизация кишечника дает повод к обострениям под влиянием не толь ко диететических погрешностей, но и легких инфекций: грип, ангина, малярия и даже обыч ная простуда могут стать причиной длительного обострения процесса. Вместе с тем на почве энтероколита легко возникают сегментарные по ражения кишечника (тифлит, сигмоидит и апендицит). В течении хрон. энтероколитов боль шое значение имеет состояние желудочного пищеварения. Отсутствие свободной соляной