* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

459 ЭНЗИМЫ 460 давление при этом колеблется от 90 до 130 мм ртутного столба, и следовательно энергия от­ дельного сокращения=125—235. Умножая по­ лученные цифры энергии отдельного сокраще­ ния на число сердечных сокращений, получают L—работу сердца. При оценке результатов, по­ лученных энергометром, приходится учиты­ вать, что полученные цифры относительны. Кроме того нельзя быть уверенным, что изме­ ряется определенная, всюду равная часть энер­ гии сердечного сокращения. Знергометр не ли­ шен и чисто технических недостатков. Сущест­ венным является вопрос, дает ли энергометр возможность судить о силе сердечного сокра­ щения и о величине систолического объема. Получаемые данные не представляют точного выражения систолического объема, выраженно­ го хотя бы в относительных цифрах. Общее представление о систолическом объеме они дают, но это представление близко к тому, ко­ торое получается при обычном ощупывании пульса. Этим объясняется, что Э. большого рас­ пространения не получила. Лит.: Фогельсон Л . , К л и н , наблюдения над работой сердца по данным энергометра Христена, А р х . клин, и эксп. мед., 1 9 2 4 , № 5 — 6 ; C h r i s t e n T h . , D i e dynamische P u l s u n t e r s u c h u n g , L p z . , 1 9 1 4 . Л . Фогельсон. ЭНЗИМЫ, см. Ферменты. ЭНТЕРИТ, ЭНТЕРОКОЛИТ (enteritis, enterocoli­ tis), катар кишок, воспаление слизистой обо­ лочки тонких и толстых кишок, раздельное или чаще в виде разлитого заболевания. Сюда не входит изолированное заболевание отдель­ ных частей толстого кишечника (колит),, особен­ но его сегментированные формы (см. Тифлит, Сигмоидит, Проктит). В острых случаях не­ редко воспалительный процесс одновременно возникает и в желудке, и дело идет тогда о гастроэнтерите (см.) или о гастроэнтероколите. Очень трудно отличать катар отдельных частей тонкого кишечника: тощей кишки (jejun i t i s ) и подвздошной ( i l e i t i s ) ; только с пат. точки зрения можно выделить катары под­ вздошной кишки как илеиты; здесь нередко локализуются поражения при брюшном тифе и тогда их называют ileotyphus. Клинически отличают острые и хрон. формы энтероколи­ та. — О с т р ы й к а т а р к и ш о к (enteritis ot enterocolitis acuta) этиологически связан прежде всего с инфекцией и токсиинфекцией кишечника. Чаще всего дело идет о бактериаль­ ном процессе с большим или меньшим участием микробов, объединяемых под общим именем паратифозов, куда относится также и посто­ янный обитатель кишечника—Bacterium coli commune (см.). Из паратифозов особенное зна­ чение имеют бактерии, вызывающие пище­ вые отравления (см. Пищевые инфекции, отра­ вления), и их токсины; сюда относятся B a c i l ­ lus e n t e r i t i d i s G a r t n e r & a , B a c i l l u s Breslau, Paratiphus А и В, B a c i l l u s suipestifer и ряд дру­ гих микроорганизмов этой группы, а также Вас. proteus v u l g a r i s . Хотя токсиинфекции и являются важной причиной острых энтеро­ колитов, почему катар кишок как правило и выступает на первый план при пищевых отра­ влениях после употребления недоброкачествен­ ней пищи и особенно при мясных и рыбных отравлениях, но они все же не являются един­ ственной причиной острого катара кишок. Переедание, особенно при неполноценном же­ лудочном пищеварении, употребление очень холодной пиши и питья, а также простуда когут вызвать энтероколит. Сюда же относят­ ся энтероколиты в результате аллергических и анафилактических процессов и частых пси­ хонервных аффектов у лиц с раздраженным кишечником (Enterie немецких авторов) (см. Поносы). П а т . а н а т о м и я . У ж е макроскопиче­ ски видна резкая гиперемия слизистой оболоч­ ки, выраженная гл. обр. на складках кишки и в области фоликулярного ее аппарата, у Пейеровских бляшек, отечность, точечные кровоизлия­ ния. Поверхность кишки покрыта воспали­ тельными продуктами—слизью, фибринозным эксудатом и слущенным эпителием. В отдель­ ных случаях имеется утолщение мышечной стенки кишки и помутнение вовлеченного в процесс серозного ее покрова. Микроскопиче­ ски имеется расширение сосудов кишечника, слущивание поверхностных слоев эпителия на значительном протяжении; эпителий Либеркюновых желез обычно сохранен, но железы уко­ рочены; со стороны интерстициальной ткани инфильтрация с преобладанием полиморфноядерных лейкоцитов и лимфоцитов, группирую­ щихся около фоликулярного аппарата (enteri­ t i s granulosa, s. f o l l i c u l a r i s ) . К л и н , к а р т и н а . Начало острого энте­ роколита чаще всего быстрое. Среди полного здоровья появляются частые позывы на низ, неприятные ощущения в животе, скоро пере­ ходящие в резкие коликообразные боли, не ис­ чезающие и после дефекации, обычно сопрово­ ждающиеся вначале значительным количест­ вом газов (см. Гастроэнтерит). После первых испражнений, нормальных или кашицеобраз­ ных, появляется частый стул слизисто-водянистыми испражнениями, зеленоватыми, дурно пахнущими. С течением времени, при очень ост­ рых формах, стул становится водянистым, без цвета и запаха, напоминая иногда рисовые испражнения холерных б-ных (cholera nostras). Общее состояние больного различно в разных случаях, но всегда б. или м. плохое. В резуль­ тате гемодинамических изменений (сгущение крови со спазмом сосудов вначале и параличом сосудистой стенки в острейших случаях), до­ ходящих в отдельных случаях до коляпса, на­ рушения обмена веществ при значительной по­ тере хлоридов, может наступить ряд весьма тя­ желых симптомов. Сюда относятся судороги нижних конечностей, особенно икроножных мышц, значительная слабость, анурия, иногда упадок деятельности сердца. Присоединяется лихорадочное состояние, причем t может дер­ жаться 2—3 дня на высоких цифрах (39°—40°), иногда появляется herpes l a o i a l i s . Объектив­ но: язык обложен, живот вздут, ощущается ур­ чание, болезненность при ощупывании, б. ч. в середине живота; при тонких брюшных по­ кровах удается увидеть червеобразные пери­ стальтические движения тонких кишок, ме­ стами прощупываются спастически сокращен­ ные петли кишечника. Исследование испражне­ ний в первое время дает много остатков непе­ реваренной пищи, мышечные волокна, капли нейтрального жира. Особенно существенно на­ личие слизи, причем, чем ниже локализуется процесс по ходу кишечника, тем больше слизи содержат испражнения, в отдельных случаях они содержат также и примесь крови. Бро­ дильная проба дает различный результат—то явления бродильной то гнилостной диспепсии (см. Диспепсия). Бактериол. исследование ис­ пражнений дает относительно мало при остром энтероколите; в отдельных только случаях пи­ щевых отравлений, если исследовать иепражнеc