* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

455 ЭНЕРГИЯ 466 секрет имеет характер чисто гнойный или слизисто-гнойный, в хрон. стадии становится бо­ лее обильным и слизистым. Кроме того при хрон. Э. наблюдаются значительное размно­ жение желез и пролиферация покровного и железистого эпителия. При сдавлении или за­ купорке выводящих путей инфильтрированной стромой образуются маленькие ретенционные кисты—ovula Nabothi—в глубоких и поверх­ ностных слоях слизистой. Хрон. Э. может при­ вести к частичной гипертрофии шейки. Обра­ зовавшиеся вследствие глубоких разрывов шей­ ки при родах рубцы, фиксирующие шейку с костным тазом, очень болезненны и поэтому могут вызывать dyspareunia при половых сно­ шениях. При внутреннем исследовании хрон. Э. характеризуется наощупь мягкостью и бар­ хатистостью тканей, обильным секретом &и мел­ кими уплотнениями, образуемыми o v u l a N a ­ b o t h i , и ограниченными утолщениями влага­ лищной части. (Иногда требуется биопсия в области эрозии для исключения злокачествен­ ного новообразования.) Д л я более точного вы­ явления микроба—возбудителя Э. и эндометри­ та Бурлаков и Кандыба предложили метод ре­ гионарной вакцинации во влагалище и шейку, к-рая дает специфическую реакцию через опре­ деленный промежуток времени (по Тевердовскому, для гонококков через 15—20 мин., для стрепто-, стафилококков через Va—3 часа, для кишечной палочки через 6—15 ч а с ) . При по­ становке предсказания надо учитывать упор­ ный и длительный характер Э., обусловленный отсутствием периодической регенерации при menses слизистой шейки и благоприятными ус­ ловиями для реинфекции. По мнению Славян­ ского, хрон. Э. может вызвать бесплодие вслед­ ствие плотного закупоривания канала шейки обильным секретом. Пуерперальный Э. соста­ вляет одно целое с пуерперальный эндометри­ том, поэтому все выше сказанное относитель­ но этиологии, бактериологии и лечения послед­ него сполна приложимо к пуерперальному Э. Лечение Э. в начальном стадии строго кон­ сервативное, всякие активные мероприятия, включая дезинфицирующие спринцевания, про­ тивопоказаны из-за опасности обострения и распространения процесса в полость матки. При хрон. Э. лечение направляется гл. обр. против белей и к устранению причин, способ­ ствующих воспалительному состоянию слизи­ стой шейки. Д л я лечения белей большинство старых и современных авторов рекомендуют дезинфицирующие и вяжущие спринцевания, нек-рые применяют сухое лечение болюсами и биол. терапию дрожжами, болгарской палоч­ кой (биолактином) и раствором молочной к-ты (Илькевич). Геллер (Geller) рекомендует при­ менение животного у г л я (посредством распы­ лителя после расширения шейки до № 6 по Хегару вводится / чайной ложки) и отмечает резкое ослабление белей даже после одного сеанса. В нек-рых случаях хорошие результа­ ты получаются от антивируса по Безредка в виде смазывания канала и тампонов, а также от инъекций в толщу шейки по Бурлакову, Пуанклу и Бассе ( P o i n c l o u x , Basset). Относи­ тельно прижиганий слизистой всего канала шейки мнения авторов расходятся: одни, напр. Славянский, Снегирев, Бумм, Дедерлейн, Ад­ лер, применяют этот метод, другие же, напр. Кюстяер и Р. Шредер, против всяких внутришеечных манипуляций в виду опасности заноса инфекции в полость матки, Многие гинекологи 1 t с успехом употребляют электрокаустику ( M i l ­ ler), влагалищную диатермию и лучистую энер­ гию (кварцевую лампу, рентгенизацию). При сильной гиперсекреции приходится уничто­ жать железы шейки скарификацией, глубокими прижиганиями пакеленом или гальванокаутером, но при этом надо помнить об опасности вызвать атрезию канала. При разрывах и вы­ вороте шейки применяются трахелорафия по Эммету или иссечение слизистой по Шредеру. Широкое распространение в последнее время среди гинекологов получает и операция Штурмдорфа (Sturmdorf), вытесняющая раньше при­ менявшуюся операцию ампутации шейки мат­ ки. Нек-рые авторы (напр. В. Ф . Лебедев, R a d o u l o v i t c h ) указывают, что операцияШтурмдорфа дает прекрасные результаты. В наст, время многие авторы рекомендуют тщательное зашивание разрывов шейки немедленно после родов в качестве профилактики Э. В тех слу­ чаях, где гиперсекреция шейки вызывается хлорозом, малокровием и гипофункцией яични­ ков, показано соответствующее общее лечение. Лит.—см. рит. ЭНЕРГИЯ, одна из основных физ. категорий. Понятие Э. должно всегда рассматриваться со­ вместно с законом сохранения и превращения Э., в к-ром и выявляется вся его сущность. Часто приводимое в курсах физики определе­ ние Э. как способности производить работу, не дает во всей полноте этого понятия, т. к. в нем отсутствует указание на связь между работой и переходом Э. из одной формы в другую. В действительности же Э. производит работу толь­ ко при переходе из одной формы в другую. Закон сохранения и превращения Э. (впервые сформулирован Р. Майером в 1842 г.) утвер­ ждает, что Э. может лишь переходить из одной формы в другую, но не может уничтожаться или создаваться из ничего. Встречающиеся нам повседневно самые разнообразные формы Э.— механическая, тепловая, лучистая, электриче­ ская и др.,—непрерывно переходя из одной фор­ мы в другую,обусловливают всевозможные про­ исходящие процессы. Действительно, рассмо­ трим хотя бы след. пример: на электростанции, сжигая торф, мы получаем тепловую Э. за счет хим. Э. горящего топлива; эта тепловая Э. превращается в паровой машине в механиче­ скую, к-рая в свою очередь при помощи динамомашины преобразуется в Э. электрическую. Эта последняя в электрической лампочке превра­ щается частично в лучистую Э., частично в теп­ ловую. Аналогичный пример имеем мы в слу­ чае живых организмов; в них за счет хим. Э. перерабатываемой пищи мы получаем тепло­ вую и механическую Э., необходимую для под­ держания всех жизненных процессов. Ни один процесс не мыслим без сопровождающего его пе­ рехода Э. из одной формы в другую. Но при этом всегда совершенно точно выполняется и вторая количественная сторона закона сохра­ нения и превращения Э. Вместо определенного количества «исчезнувшей» Э. одной формы все­ гда «возникает» эквивалентное количество Э. других форм. Так напр., если имеет место пе­ реход механической Э. в тепловую, то одна большая калория теплоты возникает всегда вместо исчезнувших 427 килограммометров ме­ ханической Э. (это соотношение носит название механического эквивалента тепла). Измеряется Э. той работой, к-рая может быть совершена данным количеством Э. при переходе ее из лит. к ст. Послеродовой период и Эндомет­ С. Сазонов.