* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
453 ЭНДОЦЕРВИЦИТ 454 ЭНДОТОКСИНЫ, см. Токсины. 3 H f l O 0 T A / l b M H T ( e n d o p h t h a l m i t i s ) , по Фуксу, воспаление радужной оболочки и цилиарного тела, иридоциклит, или реже иридо-хориоидит, после прободающих ранений глаза- (первич ный Э.) или при проникновении инфекции че рез фистулу роговицы, кистевидные рубцы и рубцы, сращенные с радужной оболочкой (Э. Еторичный). В зависимости от вида и силы ин фекции, а также защитных сил самого организ ма Э. может проявляться в различных клин, формах—от вяло протекающих хрон. иридоциклитов до панофтальмита. Начало первич ного Э. обычно затушевывается теми явлениями раздражения, которые сопровождают всякое сколько-нибудь серьезное ранение глаза, и только дальнейшее течение позволяет поставить точный диагноз, если конечно Э. не протекает с самого начала с бурной картиной панофтальмита. При постановке диагноза Э. учитывается то, что явления воспаления не успокаиваются постепенно в течение первых 2—3 недель, а дер жатся в той же степени, или усиливаются, что зрачок не расширяется от атропина, что обра зуются стойкие помутнения в виде пленки в об ласти зрачка, все увеличивается число сраще ний края зрачка с капсулой хрусталика или даже образуется полное плоское спаяние зад ней поверхности радужки с хрусталиком; что эксудация в воспаленных тканях не уменьшает ся, а наоборот, организуется в соединительно тканные пленки—шварты, особенно сзади хру сталика, что появляется болезненность при дотрагивании до области цилиарного тела, что постепенно понижается внутриглазное давле ние и становится неправильным светоощущение глаза. С точки зрения п а т о л о г и ч е с к о й а н а т о м и и различные формы Э. по суще ству одинаковы и отличаются друг от друга лишь количественно. Как правило при Э. имеется картина эксудативного воспаления с локализацией инфекции внутри глаза. Фибринозно-клеточный эксудат обычно локали зуется в стекловидном теле, сетчатке и зритель ном нерве. В последних эксудат располагается обычно лишь в их внутренних слоях и на их поверхности. В тяжелых случаях сетчатка мо жет частично или целиком расплавиться в эксу дате и воспалительный процесс может захва тить и внутренние слои хориоидеи. Совершен но теряется в таких случаях среди клеточного эксудата непигментированный эпителий цили арного тела; страдает и пигментный эпителий. Среди инфильтрирующих клеток преобладают лейкоциты, но в вялых хрон. случаях могут быть на первом плане и лимфоциты. По своей пат.-анат. сущности Э. отличаются от т. н. симпат. иридоциклитов, при которых имеется картина пролиферативного воспаления, лока лизующегося гл. обр. в наружных слоях сосу дистой оболочки, и при к-рых, наоборот, сет чатка, зрительный нерв и стекловидное тело страдают лишь вторично и в незначительной степени.—П р о г н о з Э. во всех случаях со мнителен, а в тяжелых особенно неблагоприя тен. В борьбе с Э. на первом месте должны сто ять меры профилактики повреждений глаза в производстве и быту. При л е ч е н и и ранений необходимы для предупреждения вторичной инфекции удаление выпавших из раны тканей, конъюнктивальная пластика по Кунту при зияющих ранах, общее лечение в виде инъек ций коляргола и электраргола в кровь, сыво роточной терапии, приемов уротропина внутрь, иногда ртутных втираний. Д л я борьбы с ин фекцией на месте ранения применяются де зинфицирующие вещества, 3%-ная перекись водорода, подконъюнктивальные инъекции су лемы и цианистой ртути; при ограниченном нагноении—прижигание термо- и гальванокаутером. Симптоматическое лечение иридоциклита по общим правилам. При подозрении на воз можность симпат. воспаления другого глаза— энуклеация (см. также Радужная оболочка, У ввит), д . Покровевнй. Лит.: О д и н ц о в В., К вопросу о новейших теори ях симпатического воспаления глаз, М., 1 9 1 7 . ЭНДОЦЕРВИЦИТ. Современное учение об Э. в противоположность учению об эндометрите в общем осталось таким же, как излагалось ста рыми авторами. Слизистая шейки матки под вергается воспалению значительно чаще, чем слизистая тела, т. к. она более доступна для механических воздействий и для внедрения ми кробов. Предрасполагающими причинами вос паления служат надрывы и разрывы шейки при родах и вызываемый ими выворот слизистой (ectropion), а также местные и общие факторы, вызывающие длительную гиперсекрецию сли зистой шейки. К местным принадлежат опуще ния и смещения матки и все моменты, способ ствующие усиленному кровенаполнению орга нов малого таза (coitus i n t e r r u p t u s , мастурба ция, усиленное занятие спортом). К числу об щих причин относятся конституциональные за болевания (хлороз, хрон. малокровие, гипо функция яичников) И неполноценная конститу ция (инфантилизм, астения с.часто присущим ей энтероптозом). В этиологии Э., так же как эндометрита, главную роль играют инфекция (преимущественно гоноройная и послеродовая) и механическое раздражение слизистой канала. Инфекция может быть как экзогенного, так п эндогенно-вагинального и метастатического про исхождения. Проникновению эндогенно-ваги нальной инфекции благоприятствует непосред ственное соприкосновение канала шейки с вла галищной флорой. Метастатический Э. наблю дается главным образом у девочек при кори и скарлатине. Главными возбудителями Э. являются гоно кокки, затем стрепто-, стафилококки и другие патогенные микробы, причем нередко имеется дело со смешанной инфекцией. Механическое раздражение слизистой шейки, ведущее к ее воспалению, вызывается преимущественно внутришеечными и неправильно применяемыми шеечными презервативами, а именно при дли тельном ношении присасывающихся резиновых и металлических колпачков (типа Кафка). Та кое же раздражение вызывают проникающие из полости матки в шейку полипы, миомы и рак.— При остром Э. имеется дело с гиперемией, отеч ным пропитыванием тканей, мелкоклеточным эксудатом в строме и внедрением микробов, причем гонококки остаются в поверхностных слоях слизистой, а стрепто-, стафилококки про никают гораздо глубже. При хрон. Э. воспа лительный процесс разыгрывается преимуще ственно в верхних слоях слизистой, при маце рации плоского эпителия образуются язвоч ки—эрозии, в других случаях, гл. обр. при негоноройной инфекции, происходит рубцева ние в нижних слоях слизистой. При остром и особенно хрон. Э. значитель но усиливается секреция желез благодаря вос палительной гиперемии. В остром стадии Э. •15