* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

461 ЭНДОТЕЛИОМА 452 ные островки. Т . о. для всей сосудистой систе­ ЭНДОТЕЛИОМА (endothelioma), опухоль, воз­ мы эндотелиальная трубка, состоящая из одно­ никающая из эндотелия кровеносных или лим­ го слоя эпителиальных клеток, является основ­ фатических сосудов в процессе патологическо­ ной закладкой, все же остальные элементы сосу­ го, бластоматозного роста (гемангиоэндотелиодистой трубки являются фнкц. приспособления­ мы и лимфангиоэндотелиомы). Гистогенез Э. ми, развивающимися из окружающей мезенхи­ нельзя считать всегда ясным в связи с тем, что мы. Описываются на границах между отдель­ нек-рые Э. морфологически неотличимы от опу­ ными эндотелиальными клетками узкие щели холей эпителиального происхождения. Кроме (stomata), через к-рые якобы происходит выход того затруднение заключается в том, что струк­ форменных и других элементов крови в окру­ туры, напоминающие атипический переплет из жающую ткань. Однако имеются основательные эндотелия сосудов, могут повидимому возни­ предположения о том, что эти stomata являют­ кать и не из эндотелия, а из мезенхимных кле­ ся артефактом при гист. обработке и не су­ ток вообще, путем метаморфоза этих клеток в ществуют как морфологически преформиро- клетки сосудистой стенки, т. е. и в эндотелий. ванные образования. В частности не только во В частности термин «ангиопластическая сар­ многих капилярах, но и в брюшине человека кома» подчеркивает такую возможность. Дру­ наличие таких stomata между эндотелиальны­ гими словами, Э. может возникать не из эндо­ ми клетками обнаружить не удается. С точки телия, а, наоборот, этот последний и сосуды в зрения фнкц. значения Э. как пограничной мем­ целом могут формироваться из аморфной, или браны между жидкой средой и тканями, осу­ синцитиальной мезенхимы в процессе бласто­ ществляющей обмен между ними, наличие sto­ матозного роста и развития. В последнее время m a t a ни в какой мере не является обязатель­ термин Э. употребляется значительно реже, чем ным морфол. субстратом для этого обмена, и бо­ прежде, т. к. ряд опухолей, считавшихся рань­ лее правдоподобным является представление ше Э., теперь к таковым не относится. Так, в об" Э. как о синцитии. наст, время не говорят об Э. мозговых оболо­ Тонкое строение эндотелиальных клеток изу­ чек, т. к. доказано, что покровные клетки обо­ чено мало. Работы последнего времени уста­ лочек мозга относятся к невроэпителию. В свя­ навливают разное их строение в разных обла­ зи с отнесением покровных клеток серозных по­ стях организма и даже в функционально раз­ лостей тела к мезотелию перестали называть злокачественные опухоли личных отделах одного и того же органа (клу­ соответствующие бочки и интерстиций почки, кора мозга и под­ плевр, брюшины, перикарда Э., предпочитая корковые ганглии, мозговое и корковое веще­ обозначать их как раки. Наконец и то, что в ство надпочечников и т. д . ) . Кроме того эти же опухолях слюнных желез прежде относили к Э., в наст, время связывают с эпителием желез. работы устанавливают большую изменчивость эндотелиальных клеток в зависимости от об­ Макроскопически Э. выглядят как узлы щих и местных условий обмена (Рапопорт). Это округлой формы, различной, б. ч. плотной кон­ связывается с различием функций эндотелиаль­ систенции; цвет их колеблется от бледносерого, ных клеток в связи с различием структур и белесоватого до серо-красного и красного в за­ функций окружающих их тканей. Эндотелиаль- висимости от того, имеем ли мы перед собой ным клеткам принадлежит ведущая роль в ре­ лимфатическую или кровеносную системы со­ гуляции обмена между кровью и тканями. Они судов, количества последних и т. п. Разрез Э. являются основным элементов гемато-энцефа- часто ясно губчатый, пористый. Клинически Э. лического барьера и других гистио-гематиче- могут быть доброкачественными и злокачест­ ских барьеров (Штерн и Рапопорт), играя роль венными новообразованиями, причем морфоло­ селективного фильтра, пропускающего из кро­ гически это не всегда легко установить; иногда ви в ткани одни вещества и задерживающего можно ясно видеть инфильтрирующий рост Э. В другие. частности такими инфильтрирующими гемангиоЗакономерности физиол. и пат. обмена ме­ эндотелиомами нередко оказываются злокаче­ жду кровью и тканями не могут быть исчер­ ственные полипы (фибромы) носоглотки. Лим­ паны только законами диффузии и осмоса, за­ фангиоэндотелиомы наблюдаются чаще всего в коном мембранного равновесия Доннана, онко- коже, в яичниках, яичках, костях и др. орга­ нах. Иногда местом развития лимфангиоэндотическим давлением и т. д., а предполагают активное участие в этом процессе самих эндо­ телиом являются типичные лимфаиггюми (см.). телиальных клеток. С этой точки зрения раз­ Гемангиоэндотелиомы наблюдаются также в ная структура эндотелиальных клеток в раз­ коже, реже в различных других органах, при­ ных областях организма является морфол. чем клетки опухоли располагаются то солид­ обоснованием различия обмена и проницаемо­ ными тяжами то тонкими капилярными труб­ ками, содержащими кровь. Наблюдаются также сти эндотелиальных клеток. Эндотелиальные клетки являются основным структурным эле­ картины кроветворения в просветах сосудов. Возможны сочетания с ангиомами, или переход ментом стенки капиляров, и сократимость по­ последних в гемангиоэндотелиомы. Из числа следних связывается (пока гипотетически) с гист. разновидностей Э. следует указать на сократимостью эндотелиальных клеток. Как орган обмена эндотелиальные клетки входят в аденоматозные, кистозные формы, когда эндо­ состав рет.-энд. системы. Эндотелиальные клет­ телий сосудов принимает кубическую или ци­ ки обладают большой пролиферативной спо­ линдрическую форму, просветы же кистовидно собностью, давая материал для регенерации растягиваются. Иногда просветы трубок оказы­ ваются выполненными однородным коллоидососудов, пролиферируя при различных пат. подобным или слизистым содержимым (Э. цираздражениях, иногда образуя основную массу клеточного пролиферата при т. н. эндотелио- линдроматозная). Слизистый метаморфоз может зах, resp. ретикуло-эндотелиозах. Эндотелиаль­ испытывать также строма опухоли. В Э. может ные клетки нередко циркулируют в перифери­ i происходить также образование псаммозных ческой крови, особенно при инфекционных, сеп­ & телец (Э. псаммозная). Лечение Э. оперативное. OS Э. серозных оболочек см. Мезотелий и тических заболеваниях (сыпной тиф, sepsis lenta И др.). Я. Рапопорт. I Перителиома. И . Давыдовский.