* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
44» ЭНДОТЕЛИИ 450 существуют два направления—активное и кон сервативное. Активный метод стремится уничто жить инфекцию в маточной полости промыва нием ее различными дезинфицирующими ра створами, смазыванием йодной настойкой, вве дением газов (кислорода по Тириару и Ревердену, эфира по Варнекросу), перевязкой мат ки по Сицинскому, выскабливанием, причем игнорируется всегда возможное проникновение микробов в толщу маточной стенки и не учи тываются реактивные процессы в ней. Сторонники консервативного метода, чис ло к-рых все более увеличивается, указывают на незначительность и кратковременность эф фекта перечисленных выше внутриматочных манипуляций, главным же образом подчерки вают опасность неизбежной при них травмы матки, разрушающей защитный вал и тром бы пляцентарной площадки и в толще миометрия и тем самым грозящей вызвать дальней шее распространение инфекции. В наст, время особенно возросло число противников позд него выскабливания матки при отсутствии в ней остатков плодного яйца или детского места. Сторонники консервативного метода полагают, что задача врача при пуерперальном Э. состоит в локализации инфекции в пределах маточной полости и в стимуляции реакции организма. Первая задача достижима только косвенным путем, а именно воздержанием от всякой трав матизации матки и поддержкой тонуса ее му скулатуры. Поэтому рекомендуется постель ное содержание б-ной, назначение льда на жи вот и препаратов спорыньи или питуитрина. Консервативная школа считает излишними ме ры для искусственного усиления оттока маточ ного секрета (введение тампонов, дренажей, по стоянного орошения по Морозову-Снегиреву), так как при пуерперальном Э. выделение ло хий достаточно обеспечено раскрытием канала шейки; исключение составляют случаи резкого перегиба матки кпереди или кзади, которые требуют искусственного выправления ее бима нуальными приемами. При отсутствии таких перегибов матки и при задержке в ней лохий хорошие результаты дает рекомендуемое ан глийскими и американскими авторами поло жение Фоулера (наклонное положение крова ти с приподнятым головным концом). При опи санной терапии влагалищные спринцевания в преобладающем большинстве случаев излиш ни и могут применяться только как гиг. мера при очень обильных и зловонных выделениях. Стимуляция общей реакции организма лучше всего достигается аутогемотерапией. При по явлении признаков распространения инфекции за пределы матки центр тяжести лечения пере носится на борьбу с этими осложнениями, а терапия пуерперального Э. отходит на второй план. Наиболее радикальное лечение пуерпе рального Э.—иссечение матки как первичного очага инфекции—имеет мало сторонников, т. к. удаление столь важного органа совершенно нерационально при простом пуерперальном Э., дающем вполне благоприятное -предсказание. (Относительно инфекционного Э. при непол ном опорожнении матки после выкидышей и ро дов — см. Послеродовой период, послеродовые кровотечения.) Лит.: A d 1 е г L . , D i e e n t z u n d i i c h e n E r k r a n k u n g e n des U t e r u s ( B i o l o g i e u . Pathologie des W e l b e s , hrsg. v . J . H a l b a n u . L . S e i t z , В. I V , В.—Wien, 1 9 2 8 ) ; A l b r e c h t H . , Pathologische A n a t o m i e u n d K l m i k des A d e nomyoms u n d der A d e n o m y o s i s ( I b i d . ) . См. также лит. к ст. Послеродовой период. ? . Сазонов. Е. М. Э. т. X X X V . ЗНДОМИКСИС (от греч. endo—внутренний и myxis—смешение), особый тип полового про цесса у инфузорий, описанный Вудрёфом и Эрдманом (1914). Наблюдается либо у свободно подвижных (туфелька) либо у инцистированных стадиев инфузорий. Во время Э. макронук леус разрушается и растворяется, а микрону клеус делится, и из продуктов его деления вос станавливается новый ядерный аппарат. Э. со ответствует партеногенезу, как на это указал Р. Гертвиг, и при известных условиях заменяет конъюгацию, периодически повторяясь через б. или м. определенные сроки. ЭНДОСКОПИЯ, метод исследования полых ор ганов оптическими осветительными приборами. Последние обычно вводятся через естественные отверстия и только при торакоскопии делается предварительно в межреберном промежутке искусственное отверстие при помощи троакара. Применяемые с целью Э. инструменты состоят из части осветительной (электрической лам почки) и оптической, позволяющей ясно, а ино гда и при нек-ром увеличении, видеть рассма триваемый объект. В некоторых инструментах имеются каналы, через которые вводятся доба вочные части для определенных манипуляций (мочеточниковые катетеры, щипцы для извле чения инородных тел и т. д . ) . Основными мето дами Э. являются бронхоскопия, эзофаго- и гастроскопия, ректоскопия, уретро- и цисто скопия, торакоскопия. Эндоскопия применяет ся не только с диагностической, но и терап. целью. Постоянное совершенствование эндо скопических инструментов помогает расшире нию круга применения последних. Особого развития достигли эндовезикальные методы ис следования и лечения в урологии. Калибры современных цистоскопов позволяют произ вести осмотр мочевого пузыря, катетеризацию мочеточников и пиелографию даже у новоро жденных (девочек). Операционные цистоскопы в значительной степени вытеснили нек-рые кро вавые методы лечения (электрокоагуляция опу холей мочевого пузыря, эндовезикальное уда ление камней мочеточника и т. д.) или замени ли вслепую производимые операции (литотрипсию) более простыми и более безопасными ме тодами под контролем глаза. Лит.: P a p i n Е., E n d o s c o p i e operatoire des voies u r i n a i r e s , P . , 1 9 2 3 . См. также лит. к ст. Бронхоскопия, Гастроскопия, Ректоскопия, Торакоскопия, Уретгаэоскопия, Цистоскопия, Эзофагоскопия. Э Н Д О Т Е Л И Й , слой клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных и лимф, трубок и серозных полостей. Понятие Э. в узком смысле слова относится только к со судистой системе; в серозных оболочках эти клетки, развивающиеся из т. н. пелом-эпителия, носят еще название мезотелий, покров ный эпителий (Deckzellen). Покровные клетки мозговых оболочек, раньше считавшиеся про изводными мезенхимы и обозначавшиеся как Э., в настоящее время относят к нейроэктодерме и склонны называть эпителием. Э. состоит из одного слоя клеток; иногда при помощи серебрения удается определить их контуры, имеющие чаще всего удлиненную, веретенообразную форму, реже полигональную или неправильную. Во многих случаях грани цы между отдельными эпителиальными клетка ми не обнаруживаются вовсе (капиляры пече ни, почек, сосудистой оболочки глаза и др.). Эндотелиальные клетки сосудов развиваются из мезенхимного синцития, являясь видоиз мененной его частью, ограничивающей кровя15