* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
411 Э Н Д О Г Е Н Н Ы Е ПСИХОЗЫ 412 закрытие просвета сосуда. Наблюдается он: 1) физиологически у новорожденных и в первые дни после рождения при облитерации сосу дов, функционирующих лишь в эмбриональной жизни (Боталлов проток, пупочные артерии), причем существенным стимулом к разрастанию является здесь повидимому падение кровяного давления в соответствующем сосуде; 2) при длительных пат. понижениях или повышениях кровяного давления в артериях, напр. при по тере ими сократительной способности вслед ствие объизвествления средней оболочки или, наоборот, при длительных гипертониях; 3) при травматических повреждениях артерий: ране ние, наложение лигатур, швов (см. Артерия); 4) в порядке реактивного разрастания интимы, каковое наблюдается под влиянием различных раздражителей, действующих как со стороны кровяного русла (напр. никотин у курильщи ков; токсические бактериальные продукты у больных пневмонией, брюшным тифом, скар латиной; ненормальные продукты обмена у страдающих подагрой, диабетом и т. п., причем значительную роль в возникновении таких раз растаний играет повидимому и конституцио нальное предрасположение), так и из окружаю щей сосуд ткани (напр. при прохождении арте рии через туб., гнойный, лимфогранулематозный и т. п. очаг, хотя бы сама артерия в этот процесс и не вовлекалась); 5) при организации тромбов или эмболов, что также совершается за счет разрастания интимальных клеточных эле ментов и в конце-концов ведет к утолщению внутренней оболочки или даже полному закры тию просвета; наконец 6) при не вполне выяс ненном этиологически процессе, заключающем ся в разрастании внутренней оболочки артерий конечностей (особенно нижних) и часто приво дящем к гангрене последних. В развитии про цесса этого последнего рода помимо причин, перечисленных под рубриками 2, 4, 5, несо мненно играют роль и другие недостаточно еще изученные моменты, определяемые нек-рыми как первичный ювенильный атеросклероз (с последовательным образованием тромбов на измененных местах стенки и их организацией), другими как особое своеобразное заболевание сосудов—т. н. t h r o m b a n g i i t i s obliterans, или б-нь Бюргера, наконец третьими как вазомо торные расстройства в виде частых и длитель ных сосудистых спазмов, наступающих или под влиянием гиперадреналинемии или в порядке конституционального ангионевроза (подробнее см. Гангрена, гангрена самопроизвольная, Ре но болезнь). Лит.: С е е 1 е n W . , tlber E x t r e m i t a t e n b r a n d , A r c h . f. k l i n . C h i r . , B . C L X X I I I , 1 9 3 2 ; E б p k e , Spontangangriin d e r E x t r e m i t a t e n , i b i d . См. также лит. к ст. Артерия, Ган грена самопроизвольная, Периартериит. М. Скворцов. существовавшее неустойчивое псих, равнове сие. Т . о. понимание эндогенного в современной психиатрии крайне условно. ЭНДОГЕННЫЙ, возникший в силу причины, лежащей во внутренней среде организма. Тер мин часто употребляется в теоретической и практической медицине для обозначения ис ходного пункта развития того или иного пат. явления. Так, говоря об Э. туберкулезном реинфекте, имеют в виду указать, что заболевание возникло из имевшихся уже в организме туб. очагов, а не из внешней среды; в последнем случае реинфект обозначен был бы как экзо генный. К числу Э. заболеваний относятся в первую очередь все наследственные страдания. Эндогенными могут быть впрочем и инфекцион ные страдания (напр. аутоинфекция, вышепри веденный пример с tbc), б-ни питания, посколь ку фактор, определяющий наступление заболе вания оказывается лежащим в той или иной си стеме организма. Пеллагра обычно экзогенна, будучи продуктом качественно неполноценного питания, но то же заболевание может быть и эндогенным, поскольку полноценное питание часто не может быть осуществлено, напр. при гастроэнтеростомической б-ни, при стенозе пи щевода и т. д. Иногда заболевание, будучи по существу Э., возникает по внешнему поводу, симулирующему его экзогенность. Таковы слу чаи травматического диабета, многих душевных заболеваний и т. д. В конечном итоге опреде ление того или иного заболевания как Э. под разумевает, что основная причина его (этиоло гия) лежит во внутренней среде организма. См. также Экзогенный. ЭНДОКАРДИТ (endocarditis), воспаление эндо карда, т. е. внутренней оболочки сердца. Наи большее практическое значение имеет пораже ние клапанного аппарата сердца—вальвулярный, или клапанный Э.; поражение пристеноч ного эндокарда обозначают как париетальный (или пристеночный) Э. С морфол. стороны вос паление эндокарда отличается значительным своеобразием, что объясняется гл. обр. тем, что эндокард не имеет собственных сосудов и вся картина воспаления протекает в условиях так наз. бессосудистого воспаления. Другими сло вами, воспаление эндокарда носит почти исклю чительно характер гистиоцитарно-продуктивной реакции с той или иной степенью альтеративных изменений со стороны вещества клапа на. Наблюдающиеся в клапанах гнойно-инфильтративные явления объясняются различ но. Если такие явления имеют место в доселе& неизмененных (несклерозированных) клапа нах, то при недоказанности перехода процесса с миокарда, т. е. с основания клапана, допу скается возможность прямой эмиграции лей коцитов из крови, омывающей клапаны. Если же лейкоцитарные инфильтраты возникают вуже сильно измененных, склерозированных и васкуляризированных клапанах (см. ниже возвратный Э.), то принимают, как наиболее вероятное, эмиграцию лейкоцитов из новообра зованных сосудов таких клапанов. И с т о р и ч е с к и е д а н н ы е . Слово «эн докардит» впервые появилось в мед. литературе в 1834 г.; этим термином Буйо (Bouillaud) назвал воспаление клапанов, обнаруженное им при ревматизме. Буйо уже различал две фор мы: доброкачественную и злокачественную. Но изменения на клапанах, к-рые наблюдаются при Э., были известны врачам еще раньше. СеHaK(Senak,1749r.), MopraHbn(Morgagni, 1761 г.) ЭНДОГЕННЫЕ ПСИХОЗЫ, псих, заболевания, возникающие благодаря причинам, заложен ным в самом организме, а не воздействию внеш них факторов. В наст, время в эту группу вклю чаются исключительно б-ни, причиной к-рых является наследственное предрасположение: маниакально-депрессивный психоз, схизофрения, генуинная эпилепсия, паранойя. Приме няя по отношению к этим формам название Э. п., не надо однако забывать, что оно вовсе не означает отсутствия внешних факторов сре ди моментов, обусловивших развитие болезни; чаще всего, наоборот, бывает так, что при на личности предрасположения псих, расстройство вспыхивает только тогда, когда какой-нибудь внешний фактор или их совокупность нарушит