* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

309 ЭМФИЗЕМА 400 Бактериальные и органопрепа­ р а т н ы е Э. («опо-Э.») представляют обычно взвеси, получаемые растиранием бактериаль­ ных культур (ослабленных или убитых) в пер­ вом случае или органов животных во втором случае с водой, чаще всего с примесью глице­ рина или антисептиков, до получения стойкой, на вид однородной суспенсии, к-рая отцежи­ вается от крупных обрывков; приготовление в обоих случаях асептическое. Применение бак­ териальных эмульсий — см. Вакцинация, ва­ кцины; бактериальных Э. и взвесей культур непатогенных бактерий — см. Протеинотера­ пия; Э. из органов—см. Органопрепараты.—Э. в п и щ е в о м д е л е . Прототипом всех искус­ ственных Э. является естественная Э.—молоко, представляющее собой Э. жира в воде; противо­ положный тип—вода в жире—мы имеем в масле и маргарине. Искусственные пищевые Э.—см. также Молоко растительное. Очень широко применяются Э. в технике. Лит.: Клейтон В., Теория эмульсий, М . — Л . , 1 934; О б е р г а р д И., Технология лекарственных форм,& Л . , 1929; Технология лекарственных форм, под ред. И. Обергарда, Л . , 1 9 3 4 ; L a n g e О., T e c l m i k d. E m u l sionen, В., 1 9 2 9 ; L i e s e g a n g R . , K o H o i d c h e m i s c h e Technologie, В., 1 9 3 0 ; W e i c h h e r z J . u . S c h r f l d e r J . , B&abrikationsmethoden I . g a l e n l s c h e A r z n e l m i t t e l , В., 1930. См. также литературу к ст. Коллоиды, Коллоид­ ная химия и Дисперсные системы. 11. ООвргард. гаются по краю легкого (буллезная эмфизема— см. отдельную таблицу, рис. 2). При хрониче­ ской Э. растяжение начинается с альвеолярных ходов, затем постепенно захватывает остальные элементы ацинуса. В редких случаях расшире­ ние происходит только в бронхиолярной системе ацинуса и тогда говорят о бронхиолоэктатической эмфиземе (Loschke). Развивается она вследствие деструктивных процессов в стен­ ках респираторных бронхиол. При растяжении альвеолярных ходов и альвеол наряду с атро­ фией межальвеолярных перегородок происхо­ дит запустевание кровеносных и лимф, сосудов. ЭМФИЗЕМА, emphysema (от греч. emphysao—раздуваю). Этим словом обозначают пат. состояние, при к-ром имеется или повышенное содержание воздуха в органе (легкое) или же необычное для данной ткани его скопление. В соответствии с этим говорят об Э. легкого, под­ кожной эмфиземе, эмфиземе средостения. Ча­ ще всего однако понятие Э. как б-ни связывает­ ся с поражением легочной ткани, наиболее ха­ рактерным признаком к-рого является потеря эластичности и увеличение объема легочных альвеол. Анатомически под легочной Э. объ­ единяют различного рода процессы, но особен­ ный интерес представляет истинная (субстан­ циальная, генуинная, везикулярная) Э. лег­ кого, выделенная еще Лаеннеком. Эта б-нь имеет хрон. течение и сопровождается не толь­ ко расширением альвеол, но и гибелью парен­ химы легкого. Чаще всего заболевают мужчины в возрасте 40—60 лет. При вскрытии грудной клетки умерших от истинной Э. находят низ­ кое стояние диафрагмы и увеличенные в объе­ ме легкие; края их закрывают переднее средо­ стение и соприкасаются друг с другом,& легкие не спадаются, малокровны, режутся с хрустом, угольный пигмент в очень небольшом количе­ стве. Верхушка легких закруглена. Различают центральную и краевую (маргинальную) Э. в зависимости от преимущественной локализа­ ции процесса. С пат.-анат. точки зрения для х р о н и ч е ­ с к о й Э. характерна комбинация трех про­ цессов: атрофии, анемии и растяжения. В од­ них случаях первичной является атрофия, в других—потеря эластичности, но для многих случаев вопрос о роли того или иного процесса остается не решенным. Гистологически при хрон. Э. легких обнаруживается резкое расши­ рение альвеол, альвеолярных ходов и даже бронхиол, истончение стенок альвеол, растяже­ ние Коновских пор, разрывы истонченных сте­ нок альвеол (см. рис.), гибель эластики, слия­ ние соседних альвеол и sacculus&oe друг с дру­ гом, вследствие чего образуются полости, до­ стигающие размера крупного мандарина. Обыч­ но эти наполненные воздухом полости распола­ Эмфизема легкого (схематический рисунок). По­ лянин отреза (справа)—искусственный ателек­ таз. В правом краю виден терминальный бронх, разветвляющийся на 3 альвеолярных хода; а л ь веолярность этих ходов стерта. В результате всех этих процессов дыхательная поверхность легкого уменьшается. Распределе­ ние крови в эмфизематозном легком вследствиеоблитерации капиляров становится неправиль­ ным и наиболее полнокровными оказываются участки с хорошо проходимыми сосудами, а именно—слизистая бронхов. На почве длитель­ ного полнокровия легко возникают катараль­ ные состояния слизистой бронхов и хрон. брон­ хит, обычный спутник Э. Облитерация мелких сосудов паренхимы легкого ведет к повышению давления в системе легочной артерии и гипер­ трофии правого желудочка сердца. В дальней­ шем моя4ет развиться расширение сердца и б-ной погибает при явлениях сердечной деком­ пенсации. Грудная клетка эмфизематиков мало подвижна, имеет характерную бочкообразную& форму, находится в состоянии инспирации. Размеры грудной клетки увеличены в переднезаднем направлении. В и к а р н а я (вторичная) Э. появляется в легком либо частично, когда выключается часть паренхимы легкого вследствие старых фиброз­ ных ( t b c , пневмокониоз) процессов, либо же выключается целое легкое при сдавлении эксу­ датом или воздухом, а другое легкое значи­ тельно расширяется и выравнивает акт дыха­ ния. Длительное расширение ведет в конце-концов к атрофии, истончению и разрыву перего­ родок. Вокруг ограниченных рубцов нередко можно видеть крупные воздушные пузыри.— С т а р ч е с к а я Э. (атрофическая) возникает при старческом нарушении питания эластиче­ ских и фиброзных элементов легкого, что и ве­ дет к истончению альвеолярных стенок, раз­ рыву их, слиянию и образованию полостей. Иногда процесс локализуется в верхушке и по краям, в других "случаях все легкое поражено целиком. При вскрытии легкое бледное, легко спадается. Гипертрофии сердца при старческой Э. не наблюдается.—О с т р а я везику­ л я р н а я Э. (альвеолярная эктазия, растя­ жение легкого, emphysema aquosum) возникает