* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

841 ЭЛЕКГРОКОАГУЛЯЦИЯ 842 держится обычно 1—3 месяца, иногда же на­ блюдается годами после перенесенной заку­ порки. В результате закупорки иногда полу­ чаются уширение и зазубривание начальной части желудочкового комплекса и электро­ кардиографическая картина, характерная для •блокады ножек пучка Гиса. Ряд американских авторов ( W i l s o n , Levine и др.) указывает, что инфаркты миокарда часто сопровождаются низким Q, преимущественно в третьем отведе­ нии. Низкий Q действительно очень часто на­ блюдается после инфарктов, причем получает­ ся электрокардиографическая картина, ха­ рактерная для преобладания левого желудоч­ ка. Однако низкий Q наблюдается и при других заболеваниях, вызывающих преобладание ле­ вого желудочка. Кроме изменения желудочко­ вого комплекса иногда при инфарктах наблю­ дается и увеличение, предсердного зубца Р . После закупорки часто появляются различ­ ного вида нарушения ритма. Наиболее частой формой нарушенного ритма является экстрасистолия, особенно желудочковая. Реже на­ блюдаются различного вида блокады и мер­ цание предсердий. Электрокардиографическая картина дает иногда возможность локализо­ вать место закупорки. Если закупориваются ветви, лежащие на передней поверхности серд­ ца, то изменение электрокардиограммы наблю­ дается в I отведении; если же закупориваются ветви, расположенные на задней поверхности, то изменения электрокардиограммы происхо­ дят во I I и I I I отведениях. Появление атриовентрикулярной блокады указывает на заку­ порку веточки правой венечной артерии (г. sept i fibrosi) и поражение межжелудочковой пере­ городки. Появление мерцания предсердий так­ же обычно связано с поражением правой ве­ нечной артерии&. Изменение электрокардиограммы может на­ ступить при поражениях, локализующихся вне сердечно-сосудистой системы, когда они отра­ жаются на деятельности сердца. Так, эмфизема легких и долго длящийсяхрон. туб. процесс, вы­ зывая гипертрофию и расширение правого же­ лудочка, отражаются на электрокардиограм­ ме преобладанием правого желудочка. При ожирении и гипертиреозах наблюдается пре­ обладание левого желудочка. При гипертирео­ зах кроме того вследствие повышения тонуса симпат. нерва наблюдается увеличение зубцов Р и Т. При гипотиреозе амплитуда зубцов электрокардиограммы уменьшена, а зубцы Р и Т сглажены. Суммируя все сказанное об Э., необходимо признать, что этот метод является наиболее ценным методом исследования сердца. Но и Э . не дает возможности судить о состоянии крово­ обращения в целом, т. к. она характеризует во­ просы кровообращения лишь постольку, по­ скольку ОНИ Отражены В Сердце. Л . Фогельсон. Лит.: Л у к о м с к и й П . , Электрокардиографические наблюдения при острых инфекционных заболеваниях, Сов. клин., 1 9 3 2 , № 2 — 3 ; Ф о г е л ь с о н Л . , Основы клинической электрокардиографии, М., 1929 (лит.); B i ­ s h o p L . , A k e y to the electrocardiogram, N . — Y . , 1 9 2 3 ; В о (1 e n E . , Vorlesungen zur E i n f i i h r u n g i n die electrische Untersuchungsmethode des H e r z e n s (Medizinische P r a x i s , hrsg. v . L . Grote, A . F r o m m e u . K . W a r n e k r o s , В. X I I , Dresden, 1934); E i n t h o v e n W . , E i n neuer G a l v a n o ­ meter, A n n . d. P h y s i k . , В. I V , 1 9 0 3 ; о н ж с, Weiteres iiber das E l e k t r o k a r d i o g r a m m , A r c h . f. d. ges. P h y s i o l . , B . C X X I I , 1 9 0 6 ; о н ж е , Tiber die D e u t u n g des E l e k t r o kardiogramms, i b i d . , B . C X L I X , 1912; H o f f m a n n A., D i e E l e k t r o g r a p h i e a l s Untersuchungsmethode des Herzens und ihre Ergebnisse, Wiesbaden, 1914; K r a u s F . u . N i с о 1 a i G . , D a s E l e k t r o c a r d l o g r a m m des gesun•den u n d k r a n k e n Menschen, L p z . , 1 9 1 0 ; L e w i s Т., C l i n i c a l electrocardiography, L . , 1 9 1 8 ; о н ж е , M e c h a ­ n i s m a n d g r a p h i c r e g i s t r a t i o n of the h e a r t beat, L . , 1 9 2 5 ; P a r d e e H . , A n e l e c t r o c a r d i o g r a p h i c sign of c o r o n a r y a r t e r y thrombosis, A r c h i v of i n t . m e d . , v . X X V I , 1920; S a m o i l o f f A., Elektrokardiogramme, Jena, 1909; S e l e n i n W., Zur physikalischer Analyse des B l e k t r o k a r d i o g r a m m s , A r c h . f. d. ges. P h y s i o l . , B . C X L V I , 1912; W e n c k e b a c h K . u. W i n t e r b e r g H . , D i e unregelmassige H e r z t a t i g k e i t , L p z . , 1 9 2 7 ; W i 1¬ 1 i u s F . , C l i n i c a l electrocardiography, P h i l a d e l p h i a , 1 9 2 2 . См. также лит. к ст. Сердце. ЭЛЕКТРОКОАГУЛЯЦИЯ (от электро и лат. соаgulatio—створаживание), метод лечения, при к-ром достигается уничтожение пат. ткани при помощи электрического, правильнее диатерми­ ческого тока. При Э. развивается на конце электрода достаточно высокая t°, под влиянием к-рой соответствующая ткань сваривается. Более правильно поэтому Э. называть термо­ коагуляцией. В урологии Э. чаще всего приме­ няется при эндовезикальном лечении папилем мочевого пузыря. Метод этот был предложен в 1913 г. американским врачом Биром (Beer) вместо других, менее совершенных методов выжигания опухолей гальванокаутером или срезания опухоли петлей и является в наст, вре­ мя общепринятым (см. рис.). Д л я Э. требуется диатермический аппарат, тонкий электрод ка­ либра мочеточникового катетера, вводимый в мочевой пузырь через катетеризационный ци­ стоскоп, и свинцовая пластинка 1 2 x 1 2 см, подкладываемая под таз б-ного. Пластинка и электрод соединяются проводами с диатерми­ ческим аппаратом, конец электрода подво­ дится через цистоскоп к поверхности опухоли, и диатермический аппарат включается. При этом конец электрода начинает нагреваться, и под влиянием развивающегося тепла проис­ ходит свертывание белка клеток опухоли. Приставляя с небольшими перерывами конец электрода на 10—30 секунд к разным участкам небольшой или средних размеров опухоли, удается последнюю полностью уничтожить в один или несколько сеансов с промежутками в 5—7 дней. Особое внимание должно быть об­ ращено, во избежание рецидива, на Э. ножки опухоли. При обширном папилематозе мочево­ го пузыря или при недоступном для подведения электрода расположении опухоли Э. может быть произведена на вскрытом путем высокого сечения пузыре. Э. применяется и при нек-рых других уроло­ гических заболеваниях—при уретероцеле, при ущемлении камня в устье мочеточника, при простой язве мочевого пузыря, при туб. язвах последнего, не поддающихся обычному лече­ нию, при небольших свищах мочевого пузыря, при частичном недержании мочи у женщин в результате слабости сфинктера, при т. н. барье­ ре мочевого пузыря у мужчин и т. п.—Техника Э. сравнительно проста и ей легко овладеть всякому, знакомому с цистоскопией и катете­ ризацией мочеточников. Э. может быть произ­ ведена или под местной анестезией мочевого пузыря (предварительное введение в мочевой