* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

245 ЭКСПЕРТИЗА 24(5 ные доказательства, Судебная медицина) судеб­ ными экспертами-лаборантами и экспертамихимиками. На долю практического судебного врача, должностного или случайного, выпадает отыскивание, первоначальный осмотр и на­ правление в судебномед. лаборатории различ­ ных подозрительных предметов и дальнейшая оценка результатов исследования в совокуп­ ности со всеми прочими доказательствами. Для производства судебномед. и судебнохим. иссле­ дования вещественных доказательств суще­ ствуют специальные «Правила», утв. НКЗдр. и НКЮ 7 / X I I 1934 г. В Положении о произ­ водстве лабораторной Э. гласит глава V I I ст. 61—71,—С у д е б н - о м е д . Э. п о вра­ ч е б н ы м д е л а м производится в случаях привлечения врачей и другого мед. и фарм. персонала га упущения, небрежности, ошибки и прямые преступления, связанные с их проф. работой. Эта Э. должна производиться на осно­ вании всех материалов дела в специальных комиссиях при областном или краевом инспек­ торе (Пол. 16, 48). Э. по вопросам знахарства, шарлатанства, незаконного врачевания и т. п. доля-сна проводиться также комиссионным пу­ тем, хотя определенных указаний по этому вопросу нет. П о д г о т о в к а к а д р о в &по с у д е б ­ н о м е д. Э. Все судебномед. организации чувствуют серьезный недостаток в работниках. Особенно это относится к судебномед. лабо­ раториям. Судебная медицина проходится на последнем курсе всех факультетов: на лечебнопрофилактическом в количестве 84 ч а с , на педиатрическом—64 ч. и на сан.-гиг.—49 ч. Для подготовки к практической судебномед. работе при нек-рых мед. ин-тах существует стажирование (1 год) и интернатура (3 г.) окан­ чивающих врачей. При кафедрах судебной ме­ дицины и при Научно-исследовательском ин-те судебной медицины проходится также аспи­ рантура. При Центральном ин-те усовершен­ ствования врачей есть кафедра судебной меди­ цины. Занятия этой кафедры проходят на базе Ин-та судебной медицины. Ин-т судебной меди­ цины основан в 1932 г. и имеет целью ведение и планирование научной работы по судебной медицине, переподготовку и усовершенство­ вание кадров, издание печатного органа, произ­ водство Э. высшей инстанции и предваритель­ ную разработку различных правительствен­ ных и ведомственных актов по судебномед. Э.— Ж у р н а л о в по судебной медицине в наст, время нет. Д о 1931 г. выходили непериодиче­ ские сборники «Судебномедицинская экспер­ тиза», с 1934 г. при Институте выходят сбор­ ники «Судебная медицина и пограничные области», н. п о п о в . Экспертиза трудоспособности имеет своим на­ значением установление: а) полной или частич­ ной нетрудоспособности, б) временной или по­ стоянной нетрудоспособности. В последнем слу­ чае приходится как правило определять сте­ пень нетрудоспособности, а в отдельных слу­ чаях (экспертиза несчастных случаев, проф. заболеваний) устанавливать также и причину нетрудоспособности (трудовое или нетрудовое увечье, общее или проф. заболевание). При Э. нетрудоспособности следует исходить из того, что трудоспособность определяется не только состоянием здоровья, но и характером и усло­ виями работы, а также условиями воспроиз­ водства рабочей силы (в частности условиями быта). Кроме того следует помнить, что не всегда оставление работы является терап. ме­ рой. В этом отношении заслуживают внимания данные Московского научно-исследовательско­ го ин-та Э. трудоспособности ВЦСПС, показав­ шего, что при т. н. эссенциальном субфебрили­ тете в значительном проценте случаев сохра­ нена трудоспособность, что оставление на ра­ боте не дает объективного ухудшения состоя­ ния здоровья б-ных (по данным динамического наблюдения). В некоторых же случаях трудо­ способность лишь ограничена. В этих случаях необходимо изменение условий режима труда или самого характера его. Об этом же сви­ детельствуют интересные данные проф. Вальдмана (Ленинградский ин-т врачебно-трудовой экспертизы) о большой приспособляемости к работе инвалидов I I и I I I групп с серьезными поражениями сердечно-сосудистой системы. Т . к. при многих нозологических формах (сер­ дечно-сосудистые, жел.-киш. и т. п. заболе­ вания) не имеется пока твердых клин, крите­ риев для определения трудоспособности, то большую помощь в деле определения трудо­ способности может оказать учет эффективно­ сти труда и заболеваемости. Э. трудоспособности рабочих и служащих и дача соответствующего заключения является основанием для определенных правовых дей­ ствий: перевода на другую работу, освобожде­ ния от работы по б-ни, получения пособия по б-ни, пенсии по инвалидности и т. д. В зави­ симости от целевого назначения Э. произво­ дится либо во врачебных трудовых экспертных комиссиях ( В Т Э К ) , работающих систематиче­ ски при Бюро Соцстраха областных совпрофов и отдельных крупных отраслевых союзов (желе­ знодорожников и др.) или периодически, не­ сколько раз в месяц, при райсовпрофах, фабзавкомах на крупных предприятиях, либо в лечебных учреждениях, для освидетельство­ вания б-ного в стационаре. Во врачебно-трудовых комиссиях производится по преиму­ ществу Э. стойкой нетрудоспособности или инва­ лидности (см.). Успехи индустриализации на­ шей страны, расширение старых производств, сопровождаемое оздоровлением технологиче­ ского процесса, механизацией тяжелых и тру­ доемких работ, оздоровлением труда на пред­ приятиях, создали возможность работы в но­ вых, более здоровых и облегченных условиях труда не только инвалидам, к-рые по существо­ вавшей до 1932 г. т. н. рациональной класси­ фикации числились инвалидами I V , V и V I групп, но и многим т. н. инвалидам I I I и I I групп. В связи с этим под сомнение была взята пригодность самого термина инвалидность в наших советских условиях. Стала совершен­ но очевидной непригодность для новых усло­ вий труда ранее существовавшей у нас т. н. рациональной классификации инвалидности (см.). В 1932 г. она была заменена новой клас­ сификацией, которая коренным образом отли­ чается от прежней. Согласно новой классифи­ кации устанавливается всего три группы (вме­ сто прежних шести). К первой группе отно­ сятся лица, не только неспособные ни к ка­ кому проф. труду, но и нуждающиеся вместе с тем в постоянном уходе, постоянной помощи со стороны других лиц. К о второй группе от­ носятся лица, неспособные ни к какому проф. труду, но не нуждающиеся в постоянном уходе и в посторонней помощи. К третьей группе от­ носятся лица, способные выполнять нерегу­ лярно работу по своей профессии или регу-