* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

эклямпсия и 4) даче слабительных (при продолжении при­ падков все это применяется повторно). Доволь­ но широко применяются и другие медикамен­ тозные средства и методы, но они не могут быть рассматриваемы исключительно с точ­ ки зрения консервативной терапии, т. к. при соответствующих показаниях применяются охотно сторонниками как активной терапии, так и терапии «средней линии». К числу их относятся искусственное дыхание, вдыхания кислорода, сухие банки, горячие мешки на область почек (Губарев), всевозможные сер­ дечные средства (особенно камфора, дигален) и введение различного рода растворов (Рингера, Локка, двууглекислой соды, глюкозы и др.) и разных сывороток (serum беременной, N-serum лошади). Из других средств особое внимание в наст, время уделяется сернокислой магнезии, люминалю, перноктону, сомнифену и хлористому кальцию, но делать относитель­ но всех этих средств какие-либо окончатель­ ные заключения в настоящее время еще не представляется возможным в виду противоре­ чивых результатов, полученных разными ав­ торами. Многие авторы (Савич, Бровкин, Аловский, L a z a r d , T r a p l , A r n a l d o de Moraes, K o n rad и др.) подтверждают констатированное еще в 1905 г. Мельцером и Ауером наркоти­ ческое действие солей магния на центральную нервную систему, отмечая положительный эф­ фект их при Э. и преимущества перед морфием (Савич, Бровкин, W o d o n ) . Л . Мак Пил (Мс N e i l l , 1934), применяя сернокислую магнезию (20 см 10 %-ного раствора интравенозно, повтор­ но), пришел к заключению, что под ее влиянием падает кровяное давление, спадают отеки, под­ нимается диурез, купируются припадки (таких же доз M g S 0 придерживается A r n a l d o de Mora­ es, присоединяя еще кровопускание и слабитель­ ное). Конрад (Konrad) применяет 20 см 10%-ной M g S 0 в 20%-ном растворе глюкозы (по L a ­ zard &у)> Альтон же и Линкольн ( A l t o n , L i n k o l n ) рекомендуют спинномозговые впрыскивания в дозах 1 см 25 %-ного раствора на каждые 8 кг веса (при превышении доз они уравновешива­ ются внутривенным вливанием 10 см 25 %-ного раствора хлористого кальция).—У нас в Союзе M g S 0 применялась Аловским, Бровкиным и др. Бровкин вводит 200 см 3%-ного раствора M g S 0 под кожу грудной железы повторно (не ранее чем через 4 часа, не больше 4 раз в сутки) и дополнительно применяет 1 000 см подогретого до 38° раствора ( N a B r — 5 , 0 , K C I — 0,2, СаСЮ„—0,2, N a H C — 0 , 2 , Giucosae—100,0, A q . d e s t i l . — 1 000,0). Бровкин отмечает пре­ красное антиспазматическое действие M g S 0 , а также и пония-гающее внутричерепное дав­ ление (10 см 5 %-ного раствора хлористого кальция снимают действие M g S 0 ) ; попутно с введением ее не исключается береяшое родо­ разрешение, проводится тщательный уход, на область почек кладется тепло (на 64 сл. Э. и 5 сл. тяжелого эклямпсизма 4 , 3 % смертно­ сти матерей и детей). Означенные благоприят­ ные результаты получены однако не всеми, в силу чего ряд авторов считает необходимым дальнейшие наблюдения над M g S 0 . Из дру­ гих, более редко применяющихся мероприя­ тий можно указать на переливание крови и аутогемотерашио, не получившие однако даже и относительно широкого распространения. Относительно редко встречаются указания и на производство поясничной пункции ( K r o n i g ) и выскабливания матки post p a r t u m . Мало на­ 3 4 3 4 3 3 4 3 4 3 3 4 3 4 4 220 считывает сторонников теперь и декапсуляция почек, предложенная в 1903 г. Эдебольсом (Edebohls) в случаях полной анурии. Отдель­ ные же «героические» операции—трахеотомия (Schwab), трепанация черепа (Цангемейстер), вырезывание грудей (SelJheim), экстирпация матки (Цангемейстер)—встретили резкую кри­ тику с момента своего появления, почти не применялись на праотике и в данное время имеют только исторический интерес. А к т и в н а я т е р а п и я основывается на том факте, что без беременности нет Э., и в силу этого стремится возможно скорее опорожнить матку. Эти идеи, получившие значительное распространение с начала 20 в., фактически возникли значительно раньше. Так, еще аку­ шерами 17 и 18 вв. (напр. Mauriceau) было отмечено, что окончание родового акта благо­ приятно отзывается на течении Э. В пережи­ ваемую нами эпоху сначала широко было распространено accouchement гогсё, затем оста­ вленное по причине вызываемых им рефлектор­ ных раздражений. Сменившее «форсированное родоразрешение» направление «быстрого и берелшого родоразрешения» стремилось не толь­ ко опорожнить матку, но произвести это бе­ режно, скоро и избежать рефлекторных раз­ дражений. Статистически впоследствии было доказано значение своевременного родоразре­ шения бережным путем и выявлена разница в проценте смертности в зависимости от вре­ мени, прошедшего от начала первого припадка. В наше время активная терапия в чистом виде— родоразрешение - в начале заболевания после чуть ли не первого припадка—проводится не­ многими школами. Большинство авторов по­ лагает, что активная терапия должна иметь место при Э., но проводить ее в каждом случае нецелесообразно. В числе главных, принци­ пиальных сторонников активной терапии на­ ходятся Штеккель, Вальдштейн, Ллямес-Массини и др., представившие статистики с более чем ободряющими результатами: Штеккель-— 8 , 4 % смертности матерей; Вальдштейн—1,7% смертности матерей, непосредственно от Э.— в 0 , 9 % и детей 1 0 , 1 % смертности; ЛлямесМассини, получив 0 % смертности матерей и детей при классическом и влагалищном кесарском сечении, говорит, что белую статисти­ ку для матерей и для жизнеспособных детей дает только ранняя хир. терапия. Вагнер (1924) также является сторонником активного вмешательства: на 19 случаев трансперитонеального кесарского сечения и на 3 влагалищ­ ного он не имел ни одного смертельного исхо­ да. Вагнер совершенно справедливо отмечает, что при Э. имеет большое значение осторож­ ный наркоз, быстрота оперирования (не более 20 мин.), тщательное наложение швов и хоро­ ший послеоперационный уход.—Терапия т. н. с р е д и н н о й л и н и и (Engelmann) придер­ живается индивидуального подхода, стремится преимущественно к устранению рефлекторных и раздражающих моментов, признает родораз­ решение за фактор, способствующий скорей­ шему прохождению судорожного стадия, но производит его почти исключительно тогда, когда оно технически легко выполнимо. Озна­ ченный вид терапии, судя по литературным данным, насчитывает довольно большое число сторонников. Энгельман (1923), подводя итоги «срединной терапии» эклямпсии и отмечая зна­ чительное понижение процента смертности (за последние 2 года 1 0 % смертности матерей) при