* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

эклямпсия вопускание—400—600 aw при отсутствии ко­ нечно противопоказаний). Наряду с той или другой терапией исключительное значение имеет уход за эклямптичкой. Помимо соблю­ дения тишины, изоляции больной необходимо поддержание чистоты, перекладывание на бок (во избежание образования пролежней), вы­ тирание рта, предохранение языка от укусов к повреждений во время приступов (последнее достигается вставлением до припадка метал­ лической ложки, обернутой платком, или рези­ нового клина; L i e p m a n n ) . Современные течения в терапии Э. не ограни­ чиваются вышесказанным: существуют и дру­ гие воззрения, к-рыз в общей сложности могут быть разбиты на 3 группы—терапия консер­ вативно-выжидательная, активная и терапия т. н. «средней линии». К о н с е р в а т и в н о в ы ж и д а т е л ь н а я т е р а п и я состоит из ряда терап. средств и мероприятий, преследую­ щих цель купировать припадки или воздей­ ствовать на те или другие пат. симптомы. Сто­ ронники этого направления принципиально против радикального вмешательства и прибе­ гают к быстрому родоразрешению только в исключительных случаях. Основным принци­ пом этой терапии является преимущественно воздействие на какой-либо определенный симп­ том (напр. на ослабленную функцию мочеот­ деления, стремление понизить повышенную возбудимость нервной системы и прекратить судороги). Арсенал предлагавшихся терап. средств крайне разнообразен, причем наиболее обширную группу составляют наркотические. В эпоху уремических теорий Э. наряду с ши­ роким применением наркотических большое распространение имели средства мочегонные и потогонные, в большом ходу были горячие ванны и влажные обертывания. Все эти сред­ ства теперь почти не применяются, т. к. клин, наблюдения показали, что они усиливают ко­ матозное состояние, ослабляют сердечную дея­ тельность, способствуют нарушению дыхания и учащению припадков. 3 3 218 падков рекомендуется кровопускание 400 см . Родораз­ решение только при соответствующих условиях. При тяжелых Э. при отсутствии противопоказаний—разрыв плодного пузыря у 1-рага при открытии зева на 3 пальца, у М-рага на 2 пальца. Теплое содержание б-ной, клизмы из молока и солевого раствора, вдыхания кислорода, cardiaca. Исключительное место в выжидательной те­ рапии составляют различного рода narcotica. Из них наибольшее распространение имели вдыхания хлороформа, морфий и хлорал-гид­ рат. Получавшиеся довольно неутешительные результаты невольно заставляли увеличивать дозы, привели к созданию и комбинированных методов, основанных на сочотанном действии лекарственных средств. Из русских методов наибольшей известностью пользуется так назы­ ваемый «профилактический» метод Строганова. Способ заключается в систематической даче наркоти­ ческих через определенные промежутки времени, в соз­ дании соответствующих условий для избежания рефлек­ торных раздражений, в изоляции б-ной и поддержании яравлльного отправления главнейших жизненных функ­ ций: почек, кожи, легких и сердца. Схема Строганова: начало лечения—0,015 (0,02—0,01 > Morph. m u r . под кожу под легким хлороформным наркозом; через 1 час от нача­ ди лечения—2,0 ( 2 , 5 — 1 , 5 ) хлорал-гидрата (при сознании рет os с молоком, у бессознательных—-per r e c t u m под хлороформом с молоком и физиол. раствором соли 100 с и + 1 0 0 с.м&);черезЗ часа от начала лечения—0,015 •{0,02—!),01) Morph. m u r . под кожу под легким хлоро­ формным наркозом ( 2 0 — 4 0 капель); через 7 час. от на­ чала лечения—2,0 хлорал-гидрата подобно предыдущему <2,5—1,5); через 13 час. от начала лечения—1,5 ( 2 , 0 — 1 , 0 ) без хлороформного наркоза, если не было припадка 8—10 ч а с ; через 21 час от начала лечения—1,5 ( 2 , 0 — 1 , 0 ) без хлороформного наркоза, если не было припадка 3—10 час. В течение первых двух суток вводится 7,0 хлорал-гидрата и 0,03 Morph. m u r . ; в тяжелых случаях у крепких субъектов вводятся наибольшие дозы—9,0 хлорал-гидрата и 0,04 Morph. m u r . Прием морфия и хлорал-гидрата повышается при тяжелой Э., понижается яри легких послеродовых формах. При повторении при­ 3 Строганов главным в своем методе считаем сочетанное действие наркотиков и кроме того указывает, что хлорал-гидрат является своего рода specificum и как бы противоядием токси­ нам, образующимся при Э. Однако несмотря на утешительные данные, приводимые Строга­ новым, способ этот проводится далеко не всеми клиниками как у нас в Союзе, так и за грани­ цей. Объяснить это можно тем, что у других авторов результаты лечения получаются не столь благоприятными, а кроме того и тем, что повидимому одни предпочитают более актив­ ный образ действий, другие же придерживаются более индивидуальных принципов лечения и воздерживаются даже и от относительно широ­ кого применения наркотиков на основании их вредного действия. К консервативной терапии может быть отне­ сено и кровопускание. Оно не представляет собой самостоятельного вида терапии, а входит в состав нек-рых комбинированных методов, применяется при соответствующих показаниях сторонниками индивидуального направления и приверженцами других методов терапии. Кровопускание применяется повторно, в не­ большом количестве (100—200 см&*) или в виде т. н. массивной венесекции (400—500 см и больше). Точка зрения на венесекцию не оди­ накова; одни (Zweifel) придают ей исключи­ тельное значение, другие совершенно справед­ ливо отмечают, что эффект не всегда оказы­ вается стойким и что она может оказывать да­ же и вредное действие (Цангемейстер). Не ра­ ционально производить кровопускание при каждой Э. широко, огульно. Кровопускание должно иметь также свои определенные пока­ зания, произведенное же при противопоказа­ ниях оно приносит только вред. Основное про­ тивопоказание—нарушения сердечной деятель­ ности, особенно в сочетании с комой. Цанге­ мейстер считает, что венесекция противопока­ зана при явлениях отека продолговатого мозга, при наличии высокой t°,частого малого пульса, комы и резкой бледности. При кровопускании надо учитывать и величину кровяного давле­ ния и лучше не прибегать к нему при не осо­ бенно высокой гипертонии. Мартен ( M a r t i n ) производит кровопускание под контролем кро­ вяного давления и выпускает крови столько, пока кровяное давление по Рива-Роччи не упадет ниже 100 (в среднем до 1 000 см ). Надо воздерживаться и от слишком обильных кровопусканий, более 1 000 см (особенно пого­ ловно при каждой Э.),тем более a n t e p a r t u m . Обильные кровопускания встретили много ве­ ских возражений со стороны участников Всеукр. совещания гинекологов в 1934 г. Возра­ жения сводились к тому, что они широко реко­ мендоваться не могут, применение их допу­ стимо только в клинике, что они могут отра­ жаться на течении Э., вести к нежелательным отдаленным последствиям. 3 3 3 Из других комбинированных способов в Анг­ лии наибольшим распространением пользуется т. н. дублинский метод. Он заключается 1) в промывании желудка и кишок, 2) в подкожном вливании раствора двууглекислой соды (500— 600 см ), 3) в подкожном введении морфия 3