* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
205 ЭКЛЯМПСИЯ 20(1 потому, что последний может затушевывать основную картину. Были описаны изменения и в эндокринных железах, не представлявшие однако чего-либо характерного ( B r i n d e a u ) . В последние же годы в яичниках были описаны нек-рые характерные особенности ( W a l t f i a r d , Кушнир-Селицкий, Пожариский) —значитель ная атрезия фоликулов, развитие интерстициальной железы. Обнаруженное же (КушнирСелицкий) большое количество Колл-Экснеровских железистых пузырьков (подтвержденное вскоре Пожариским) позволило этим авторам рассматривать это явление как hyperovaria, не считая его все же первопричиной возник новения Э. Кроме указанных выше изменений в эндо кринных железах, описанных Селицким и в мозговом придатке—Кушингом, Гольдшмидт и Фюрстнер (Goldschmidt, Fiirstner) описали свое образное изменение мозгового придатка: на ряду с ясно выраженными, свойственными бе ременности изменениями констатировалась це лая система кист большей и меньшей величины (в средней доле состояние, больше напоми нающее детский возраст). Имеются также исследования пляценты (Улезко-Строганова, Шморль, B r i n d e a u , N a t t a n - L a r r i e r и др.) и де тей матерей-эклямптичек. В пляценте наиболее часто отмечались геморагические инфаркты, гиперплазия синцития, увеличение просвета хориона (Jaworsky), диффузные кровоизлия ния, иногда даже и некрозы. Шморль указы вает, что кровоизлияния наблюдаются часто, но не как правило, они бывают различной ве личины и разных сроков и располагаются частью в центре, частью на поверхности. Выска занный в свое время взгляд о том ( J a w o r s k y ) , что все эти явления обусловливаются периартериитом детских сосудов, подтверждается и данными последнего времени. Грефенберг (Graienberg) считает, что изменения в сосуди стом аппарате пляценты так же характерны, как и изменения в печени эклямптичек, и поз воляют даже говорить о специфическом харак тере этих поражений и что вообще нет .эклямптической пляценты без кровоизлияний. Пат.анат. изменения у детей, по мнению большин ства авторов (Шморль, Meyer-Wirz, Пожари ский и др.), не представляют чего-либо особен ного и не позволяют говорить о том, что забо левание матери повредило в той или иной сте пени плоду или послужило причиной его гибе ли (Esch). Находимые все же у детей в единич ных случаях поражения печени, почек, мно жественные кровоизлияния и др., большая дет ская смертность не могут в данное время исклю чить возможности непосредственного вредного влияния Э. и на внутриутробный плод. Симптоматология. Клиника. В прежние времена на Э. смотрели довольно узко; наблюдавшиеся при ней симптомы рас сматривались изолированно и фактически все заболевание сводили только к одному из основ ных и характерных признаков—судорогам. Теперь благодаря клин, наблюдениям (Михнов, Ваг и др.) и данным пат.-анат. исследова ния взгляд на Э. в значительной степени рас ширился. Судороги как таковые, если и оста ются доминирующим явлением в заболевании, то все же не включают в себя всего понятия «эклямпсия», а считаются только одним из симп томов. Клин, наблюдения показывают, что Э. или, вернее говоря, эклямптическому припадку почти всегда предшествует ряд предвестни ков и что только в исключительных случаях судороги возникают остро, внезапно, без пред варительных пат. признаков. Всей этой до вольно многообразной группе продромальных симптомов теперь присвоено название эклямпсизм (Ваг). Многие считают, что заболевание надо считать не с момента появления первого припадка, а с появления первых признаков эклямпсизма (или преэклямпсии). Эклямпсизм складывается из ряда субъективных и объектив ных симптомов. К первым относятся головные боли, головокружение, тошнота (нередко и рвота), боли в подложечной области, ослабле ние зрения, сонливость, затрудненное дыхание, иногда судорожные подергивания отдельных лицевых мышц, аномалии чувствительности и др. Объективные продромальные явления заключаются в изменениях кровеносной систе мы, в нарушении функции почек (понижение диуреза, появление белка и форменных эле ментов в моче), увеличении веса тела и др. (наи чаще наблюдается напряженный пульс, гипер тония, водянка, олигурия, реже желтуха, зуд, цианоз). Судорожный стадий (появление при падка) в большинстве случаев возникает при быстром нарастании указанных выше объек тивных и субъективных симптомов, из к-рых наиболее существенное значение имеет гипер тония. Нек-рыми (Цангемейстер) большая роль отводится отечности всего тела, т. н. водянке беременных. В судорожном стадии различают три перио да: 1) период возбуждения, 2) период тониче ских, судорог и 3) период клонических судо рог (нек-рые различают четыре периода, от нося к четвертому наступающую по оконча нии припадка кому). Период возбуждения является весьма кратковременным (15—30 сек., максимально 1 мин.) и уловить его можно только при внимательном наблюдении за б-ной. Все пат. явления сосредоточиваются исключи тельно на лице и голове. Небольшие подер гивания отдельных групп лицевых мышц, не прерывное опускание и поднимание век, зака тывание глаз кверху, закидывание головы, общее возбуждение—характерные .симптомы первого периода (иногда наблюдаются подер гивания верхних конечностей и беспорядочные, некоординированные движения). Второй пе риод тонических судорог также весьма непро должителен (максимум 20—30 сек.) и некото рыми рассматривается даже как продолже ние периода возбуждения. Глаза в периоде воз буждения становятся неподвижными, голова закидывается назад и в сторону,- челюсти крепко сжаты, все мышцы напряжены, дыха ние останавливается, появляется цианоз (са мый опасный период!). Непосредственно за тоническими судорогами наступают клонические судороги, составляющие третий период судорожного стадия. Период клонических судо рог самый продолжительный (тянется в сред нем 1—2 минуты, нередко продолжительность его бывает и больше, доходя до 5 минут, а Тагnier в одном случае отметил длительность его даже в 20 минут). По окончании второго перио да б-ная делает глубокий вдох, вслед за к-рым начинаются клонические судороги на лице и конечностях, туловище же остается в относи тельно покойном состоянии. Наиболее интен сивные и резко выраженные судороги бывают на лице и верхних конечностях. К моменту окон чания третьего периода изо рта появляется пена с примесью слизи и нередко окрашенная