* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

197 эклампсия 198 ружу из брюшной полости, оставляя их сво­ бодными (рис. 1, л). После этого по возможности высоко (как можно ближе к воротам печени) между венами накладывается первый шов, плотно фиксирующий их стенки друг к другу (рис. 1). Таких швов обычно накладывают 7, что занимает пространство в сред­ нем ок. 2,5—3 см. Затем на круг­ лой игле снизу вверх через всю толщу стенки v . portae между и на уровнях 2-го верхнего и 6-го ниж­ него швов проводится т. н. режу­ щая лигатура (из сравнительно тонко го,&но крепкого шелка), ко­ торая по Еыходе из просвета v . portae на уровне 2-го верхнего шва перекидывается в сторону v . cavae i n f . и на равном расстоя­ нии от швов, соединяющих обе вены, проводится тем же порядрл. ком, но только сверху вниз че­ рез стенку v . cavae i n f . и выво­ наружу Рис. 1. П е р ­ дится нижним концом вый соедини­ (рисг1). Следующим этапом опег тельный шов; стрелками по­ рации является закрытие режу­ казано напра­ щей лигатуры таким образом, что­ вление режу­ бы она оказалась между тесно щей лигатуры (р. л . ) : V. с. сдвинутыми стенками v . cavae i n f . у. portae. Последнее достигает­ ся наложением на нижнюю по­ лую и воротную вены второго ряда швов, симметричного перво­ му, но располагающегося по другую сторо­ ну режущей лигатуры (рис. 2 ) . Последний (7-й) шов не завязывается узлом и временно оста­ ется свободным. Затем, когда это достигнуто, захватывают крепко концы режущей лигатуры и посредством быстрых пилящих движений вы­ дергивают ее наружу. В этот момент обе стенки сшитых вен оказываются прорезанными и ме­ жду ними устанавливается сообщение (соустье), вслед­ ствие чего кровь из ворот­ ной вены начинает посту­ пать в нижнюю полую. На образование соустья указы­ вает кровотечение из нияшего угла незакрепленного со­ единительного шва (7-го), который немедленно затя­ гивается, и кровотечение ос­ танавливается. Затем завя­ Рис. 2. Способ обши­ зывается наглухо лигату­ вания режущей лига­ ра, предварительно свободно туры (р. л . ) : I ^ n e p вый наложенная на v . portae ных ряд соединитель­ швов; II—второй (рис. 1, л ) , вследствие чего ряд соединительных швов. теперь кровь полностью уст­ ремляется из v . portae в v . cava i n f . На этом операция наложения Э. ф. заканчивается. и м.-нижняя полая вена; V. Р- • - воротная вена. эти особенности телосложения обеспечивают низкое расположение печени, что значительно облегчает доступ к нижней полой и воротной венам. Из подходящих пород можно указать на бульдогов, мопсов и особенно помесь таксы и обыкновенной дворняжки. Самки более под­ ходят для Э. ф., нежели самцы. В послеопера­ ционном периоде животное должно получать углеводисто-молочный режим. Мясо и вообще обильное введение животного белка исклю­ чается в виду быстрого развития симптомов отравления.—Операция т. н. «обратной» Э ф предложенная Фишлером (Fischler), произво­ дится аналогично «прямой» Э. ф., с той лишь разницей, что перевязывается над соустьем не воротная вена, а нижняя полая. Обратная Э. ф. служит для получения чистой печоночной крови с помощью глубокой катетеризации (через v . jugularis) нижней полой вены на уров­ не впадения в нее печоночной вены (Fischler) Последняя операция (обратная Э. ф.) как под­ готовительный этап была использована Ман­ ном и Магатом (Mann, Magath) для их изве­ стной операции полного выключения печени Э. ф., несмотря на ее недостатки в физиол" отношении (неполное выключение печеночного кровообращения, т. к. остается в целости а hepatica), все же до сих пор имеет большое зна­ чение в экспериментальной физиологии и пато­ логии печени. Лит.: Э г о л и н с к и й, Операции и опыты в Физио­ логии, ч. 1, Томск, 1 9 2 9 ; Э к к Н . , К вопросу о пере! вязга воротной веньг военно-медицинский^ш/рна^? ^&. C X X X , 1 8 7 7 ; F i s c h l e r F . , D i e Anlegunsr der TVlT schen F i s t e l beim H u n d e ( H n d b . der biologSVchln A r b f i t i " methoden, hrsg. v . E . A b d e r h a l d e n , A b t l " s т 2 0 6 , B . W e n , 1926); о н ж е , E i n e & е 1 п ? Щ A u s f i i h r u r g 1 T Предосторожности, к-рые необходимо соблю­ дать при операции Э. ф., сводятся гл. обр. к избежанию значительных кровотечений, что достигается тщательным подбором хир. инст­ рументария и. особенно игл. Последние долж­ ны быть малых размеров, круглого сечения и круто изогнутые. Номер шелка подбирается по имеющимся иглам с таким расчетом, чтобы он был немного толще ушка иголки. Кровотече­ ние из швов останавливают тампонадой. Опе­ рацию Э. ф. обычно производят на собаках 15—16 кг весом. Особое значение имеет выбор животного, к-рое должно иметь широкую груд­ ную клетку, плоскую брюшную стенку и по возможности широкий подреберный угол. Все ЭКЛЯМПСИЯ, eclampsia (от греч. e k l a m p o — вспыхиваю, воспламеняюсь), наиболее харак терное и типическое заболевание из группы пат. процессов беременности, объединенных в последнее время под общим наименованием ток­ сикозы беременности (см.). Э. в среднем встве чается один раз на 250 родов; имеются однако отдельные местности, где она наблюдается значительно реже или чаще. В последние годы во многих странах, особенно у нас в Союзе благодаря значительно расширенной сети кон­ сультаций и профилактическому наблюдению за беременными Э. стала встречаться значи­ тельно реже.—Э. может наблюдаться во впемя беременности (eclampsia sub graviditate) во время родов (eclampsia sub partu) или же возникать впервые только после родов (eclam­ psia post p a r t u m ) . Вопрос о том, когда же Э встречается чаще, не решен окончательно но по имеющимся статистикам и в частности по собранной Селицким статистике 18 авторов (eclampsia sub g r a v i d i t a t e — 3 0 , 5 % , eclampsia P r t u - 4 6 , 8 % , eclampsia post p a r t u m 23,3/о), повидимому наичаще наблюдается eclampsia sub p a r t u . Опасность появления Э нарастает с увеличением срока беременности и наичаще она встречается в последние два месяца. В первой половине беременности (eclampsia praecox) Э. возникает редко и в Союзе описан был только один случай Э при трехмесячном выкидыше (Лебедев). После ро­ дов Э. наступает по большей части вскоре по их окончании, в первые же часы; описаны не­ редкие случаи возникновения припадков неa Pharm B %x1 i n W - ^ P ^ n t e l l e Path I n a r m . , B . L X I , 1 9 0 9 ; M a n n F . a. M a g a t h T S t u d i e s on physiology of l i v e r , A m e r . j o u r n of V h v s i o l " y . L X V 1 9 2 3 ; M a n n F . , M a g a t h Т. ™ В о 1 1 m a n 1924 °Sy l i v e r , i b i d e m , v. L X I x " С. Чечулин. e l e l 4 r C h f u П 0 П p h y s l 0 l o f