* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

131 ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА 182 гл. обр. в нижней и задне-внутренней частях Щ. ж. С точки зрения топографической пред­ ставляют значительный интерес взаимоотноше­ ния a. t h y r . i n f . и ramus recurrens п. vagi (рис.7). По Дуайту ( D w i g h t ) , в 5 1 , 7 % п. recurrens лежит позади a. t h y r . i n f . , в 3 5 , 9 % кпереди от нее; по Тагуши (Taguchi), п. recurrens расположен впереди артерии в 2 7 % , позади артерии в 3 6 % и между ее ветвями в 3 7 % . Позади a. t h y r . идущие от передне-боковой поверхности боко­ вых долей, на середине протяжения к-рых они слагаются в общие стволики, открывающиеся в v . j u g u l . i n t . , 4) v . t h y r . i m a , s. i m p a r , хоро­ шо развитая, постоянная непарная, самостоя­ тельно от артерий идущая вена. Здесь вены эти образуют богатое петлями сплетение, назы­ ваемое plexus thyreoideus i m p a r , s. i m u s . V. t h y r . i m a чаще всего впадает в v . anonyma sin., реже в angulus venosus dexter. Наблюдаются также анастомо­ зы щитовидных вен с другими венами шеи, напр. с v . jugularis a n t . Все вены ГЦ. ж. лишены клапанов. Кровеносные сосуды щитовидной железы заложены между ее наружной и внутрен­ ней капсулами; крупные ар­ терии и венозные стволы про­ бодают capsula externa. Л и м ф а т и ч е с к и е со­ с у д ы ГЦ. ж. начинаются из внутридольковых сетей; в междудольковых промежутках об­ разуются vasa l y m p h a t i c a int e r l o b u l a r i a , к-рые, следуя хо­ ду кровеносных сосудов, выхо­ дят на поверхность железы, где из них образуется наружная сеть лимф, сосудов. От этой се­ ти отходят более крупные от­ водящие лимф, сосуды—vaea efferentia. По наблюдениям Бартельса (Bartels) у человека при инъекции лимф, сосудов ГЦ. ж. одной стороны трудно напол­ нить сосуды другой стороны, в то время как у животных (напр. у кошки, кролика) одно­ сторонней инъекцией легко на­ ливается вся сеть лимф, сосу­ дов ГЦ. ж. Все лимф, сосуды 8 19 подразделяют, исходя из на­ Рис. 8. Топография щитовидной.и паращитовидной желез (схема показы­ правления тока лимфы, на вос­ вает линии хир. разрезов в области щитовидной железы и разрезов, про­ веденных при приготовлении представленного на рисунке препарата): ходящие, или верхние, и нис­ l—m. sterno-cleiclo-mastoideus; г—v. t h y r e o i d e a m e d i a (отрезана и оттянута ходящие, или нижние (рис. 9). влево); 3—у. j u g u l a r i s i n t . dext.; 4—предпозвоночная фасция и мускулы; 5—v. thyreoidea s u p . ; 6—a. t h y r e o i d e a s u p . dext.; 7—боковая стенка глот­ ки; 8 — m . omo-hyoideus (отрезан и оттянут кверху); 9— вырезка щитовид­ ного хряща; 10—m.sterno-thyreoideus (отрезан и отогнут кверху); 11—пра­ вая доля gl. thyreoideae (оттянута вперед и влетю); 12—gl. parathyreoidea inf. dext.; 23—v. t h y r e o i d e a m e d i a (отрезана и оттянута влево); 14—a. t h y r . inf. dext.; 15—трахея; 16—TV. t h y r . inf.; 17—n. r e c u r r e n s dext.; is— a. c a r o t i s c o m m . dext.; 19—n. v a g u s dext. i n f . располагается (если только он развит) средний шейный симпат. узел (щитовидный узел H a l l e r & a ) . Пятой артерией Щ. ж. является непостоянная непарная артерия, носящая на­ звание a. thyreoidea i m a (Neubauer&a); по ука­ заниям большинства авторов она встречается в 1 0 % случаев, по Груберу (Gruber), в 1 1 — • 1 3 % . Все описанные артерии ГЦ. ж. анастомозируют между собой как внутри органа, так и вне его (на поверхности железы). Одни анастомозы имеют поперечное направление, со­ единяя одноименные артерии той и другой стороны; другие — продольное, соединяя верх­ нюю и нижнюю щитовидные артерии соответ­ ствующей стороны ( L a t a r j e t et A l a m a r t i n e ) . В е н ы . ГЦ. ж. очень богата венами. На поверхности железы веточки щитовидных вен образуют сплетения, из к-рых возникают обшие венозные стволики, впадающие в крупные шей­ ные вены. Различают следующие вены ГЦ. ж. (рис. 8): 1) v v . t h y r . sup., 2) v v . t h y r . i n f . , 3) v v . t h y r . mediae (по одной с каждой стороны), Н е р в ы . ГЦ. ж. иннервируется из вегетативной пере­ пой системы (см.), от которой она (из n n . s y m p a t h i c . и vagus) и получает сосудодвигательные, секреторные и трофичес­ кие нервы. Бреукер (Braeucker) указывает, что симпат. ветви отходят от шейных симпат. узлов (верхнего, среднего и нижнего) или от межуз­ ловых ветвей шейного отдела пограничного ствола и могут быть обозначены как n n . thyreoidei sup., m e d i i et i n f . Эти ветви возникают гл. обр. вместе с сердечными ветвями симпат. нерва или же отделяются от пограничного ствола в виде самостоятельных ветвей, дости­ гающих ГЦ. ж. Симпат. нервы идут к ГЦ. ж. также и вместе с артериями, образуя на них сплетения: plexus thyreoideus sup. et i n f . Вет­ ви блуждающего нерва, по Бреукеру, отхо­ дят от верхнего, среднего и нижнего отрезков шейной части п. v a g i и обозначаются им как r a m i t h y r e o i d e i sup., m e d i i et i n f . ; эти ветви идут к железе через посредство ramus ext. п. laryngei sup., r a m i cardiaci et n . recurrens v a g i . В редких случаях отмечают участие в иннервации ГЦ. ж. ветвей от ansa hypoglossi, волокна к-рых происходят из корешков шейно­ го сплетения (Вишневский, Бреукер), некоторы-