* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

125 ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА 12 шей степени выраженную выпуклость, обусло­ вленную расположенной здесь Щ. ж. Толщи­ на подкожножирового слоя, степень развития мышц, покрывающих ГЦ. ж., длина шеи и на­ конец размеры самого органа определяют ха­ рактер рельефа области ГЦ. ж., который меня­ ется при движениях головы и шейного отдела Рис. з. Рис. 2 . Варианты ргос. p y r a m i d a l i s g l . thyreoideae (щи­ товидная железа новорожденного). Рис. 2 . Ргос. p y r a m i d a l i s , отходящий от места соединения л е ­ вой доли с перешейком. (По L u c i e n , P a r i s o t и R i c h a r d . ) Рис. 3. Ргос. p y r a m i d a l i s , отходящий от перешейка. (По L u c i e n , P a r i s o t и R i c h a r d . ) с низко расположенной поперечной и косо направленными вертикальными линиями). Пе­ решеек имеет переднюю выпуклую поверхность и заднюю вогнутую, к-рой он плотно прилегает к передней поверхности трахеи. Верхний край перешейка вогнут и лежит на уровне Г хряща трахеи (реже П или Ш ) ; у детей он располо­ жен несколько выше, касаясь перстневидногохряща. Нижний край перешейка также вогнут,& но меньше, чем верхний. Перешеек прикры­ вает собой 2—3 первых хряща трахеи и без резких границ переходит в боковые доли. Пирамидальный отросток имеет вид плоской треугольной дольки с основанием, соединенным, с верхним краем перешейка или же с передним краем одной из боковых долей; верхушкой этот отросток достигает верхнего края щитовидного хряща или тела подъязычной кости или под­ нимается даже еще выше. Ргос. p y r a m i d a l i s рассматривают как дольку ГЦ. ж., развившуюся на месте существовавшего в эмбриональный период щитовидно-язычного протока (ductus, thyreo-glossus) (рис. 1 и 11). Различная степень сохранения этого протока и дает различные вариации со стороны пирамидального отростка (см. ниже). Р а з м е р ы ГЦ. ж . в целом и отдельных ее долей подвержены значительным колебаниям; даже у одного и того же индивидуума размеры ГЦ. ж. могут меняться в зависимости от ее фнкц. состояния в данный период, от степени кровенаполнения и пр. С этой точки зрения ГЦ. ж. сравнивают с селезенкой—органом, так­ же весьма неустойчивым в смысле размеров. 1 позвоночника, а также при глотании. Плотно соединенная с соседними органами и в частно­ сти с гортанью, ГЦ. ж. изменяет свое положение, поднимаясь или опускаясь (при глотании). Характер рельефа представляет ряд особенно­ стей, зависящих от возраста, пола, типа телосложения и ин­ ,2 дивидуальности. Увеличение ,3 ГЦ. ж. (зоб) дает особенно рез­ кие изменения рельефа описы­ ваемой области шеи. С т р о е н и е . ГЦ. ж. имеет подковообразную или полу лун­ ную форму; в ней различают три основных части: две боко­ вые доли, l o b i l a t . (lobus dext. et lobus sin.) и одну среднюю непарную, часть—перешеек (is­ thmus), называемый также сред­ ней долей. К этим трем посто­ янным долям ГЦ. ж. следует прибавить четвертую, непосто­ янную дольку, которую назы­ вают пирамидальным отрост­ ком (processus p y r a m i d a l i s ) или долькой (lobus p y r a m i d a l i s , пи­ рамида L a l o u e t t e & a ) (рис. 2 и 3). Форма и размеры отдельных долей и железы в целом под­ 1 14 1 5 вержены значительным вариа­ циям. Боковые доли обычно асимметричны и по форме и по Рис. 4. Горизонтальный распил шеи в области щитовидной железы (схема): 1—глубокий листок fasciae c o l l i ; 2 — m . sterno-thyreoideus; 3—fas­ их размерам. Форма каждой c i a c o l l i m e d i a ; 4—поверхностный листок fasciae c o l l i ; s—наружная из боковых долей может быть капсула gl. thyreoideae, соединенная с фасциальным влагалищем сосуд.сравнена с пирамидой с закруг­ нервн. пучка; 6—щель между наружной и внутренней капсулой g l . ленными гранями (краями), ос-& thyreoideae; 7—nn. recurrentes (dext. et s i n . ) ; s—лимф, узел; 9—т. j u g u l a r i s e x t . с подходящей к ней фасциальной пластинкой; 10—т. t r a p e ­ нование к-рой обращено вниз, zius; 11—fascia c o l l i profunda; 12—m. scalenus a n t . ; 13—n. v a g u s ; 14— а вершина кверху. Средняя& t r u n c u s s y m p a t h i c u s ; 16— fascia- praevertebralis; 16 — a . v e r t e b r a l i s ; 17—фасциальная пластинка; 18—spatium retropharyngeum. непарная часть ГЦ. ж. (пере­ шеек) является наиболее непостоянной по сво­ По Фирордту (Vierordt), средняя длина боковых ей форме, размерам, по степени развития и долей—5—6 см, ширина—2—3 см, толщина— по положению; она соединяет друг с другом 1—2 см; по Генле (Henle), длина—5—7 см, нижние отделы боковых долей. В зависимо­ ширина-—3—4 см., толщина—1,5—2,5 см. Пра­ сти от положения перешейка и боковых до­ вая доля объемистее левой как у взрослых, лей ГЦ. ж. может иметь вид буквы Н (иногда так и у детей. По Саппею (Sappey), ширина 9