* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
US SCHtJTTEL-. •APPABATI2 lit В физиол. условиях на подключичной и сон ной а р т е р и я х выслушиваются два тона: систолический и диастолический. На осталь ных артериях звуковые явления не прослу шиваются и лишь при легком надавливании выслушивается систолический шум на всех крупных и мелких артериях. Ш . этот обусло влен сужением артериальной трубки вслед ствие надавливания. При пат. процессах в ар териальной стенке выслушивается систоличе ский Ш. без надавливания на сосуд. При нек-рых заболеваниях, гл. обр. при недостаточ ности аортального клапана, при постепенном надавливании стетоскопом на бедренную ар терию выслушивается кроме нормального си столический и слабый диастолический Ш.— двойной шум Дюрозье (см. Дюрозъе признак). На внутренней яремной вене иногда выслу шивается характерный жужжащий Ш . — Ш . в о л ч к а — см. Bruit de (liable. Сосудистые Ш . выслушиваются на животе при беременности (акушерское исследование, пуповина). Прохождение пищи по пищеводу и попадание ее в желудок вызывает появление Ш . (см. Глотательные шумы). Ш . эти выслушиваются в углу между мечевидным отростком и левой реберной дугой или в межлопаточном про странстве слева на уровне угла лопатки или И ребра. Когда желудок содержит одновремен но жидкость и воздух, то при поколачивании его коротким толчкообразным ударом полу чается Ш. плеска. Ш . плеска с металлическим оттенком получается при резких движениях у б-ного со скоплением жидкости и газов в по лости брюшины при прободном перитоните. При усиленных движениях кишок выслуши ваются кишечные Ш. Ш. эти могут достигнуть большой интенсивности и в виде урчания выс лушиваться на расстоянии. При наличии фиб ринозных отложений на поверхности брюшины ощущается в различных точках живота, глав ным образом в области печени и селезенки, шум трения. Фибрилярные сокращения мышц дают мышечные шумы, которые иногда могут симулировать шумы, выслушиваемые в легких Christian) является заболеванием липоидного обмена веществ. Болезнь крайне редкая. В ми ровой литературе описано всего лишь около 20 случаев. Ш.-Х. б.—заболевание генотипическое (рецессивного типа); нередко носит семей ный характер. Встречается б. ч. в детском воз расте (наичаще от 3 до 5 лет), но наблюдается и у взрослых. Поражается излюбленно мужской пол. Нарушение липоидного обмена выражает ся в том, что в клетках (преимущественно ретикуло-эндотелия) различных органов и тканей откладываются и накопляются нейтральные жиры, холестеринэстеры и фосфатиды. Клетки, поглощающие липоиды, при этом резко увели чиваются в объеме и приобретают пенистый, крайне характерный для данного заболевания «ксантомный» вид. Одновременно вокруг них возникает гранулематозная реакция и разви вается фиброзная ткань. Такого рода изменения встречаются при Ш.-Х. б. излюбленно в ко стях черепа. Образование ксантомных клеток и липоидного гранулематоза в Гаверсовых ка налах и костном мозгу ведет к размягчению черепных костей и образованию в них мелких, а иногда и весьма крупных дефектов причудли вых очертаний, к-рые легко обнаруживаются пальпаторно и рентгенологически. Это пора И сердце. ШЮЛЛЕР-ХРИСТИАНА Л . Фогельсон. БОЛЕЗНЬ (Schiiller, жение черепа является классическим призна ком Ш.-Х. б. и обозначается Шюллером как «Landkartenschadel» («ландкартообразный че реп»). Скопление ксантоматозно - грануляцион ных масс на основании черепа, вокруг гипофиза и в орбите ведет к возникновению двух дру гих патогномоничных для Ш.-Х. б. призна ков: благодаря сдавлению гипофиза, особенно в. области воронки, возникает несахарное моче изнурение (иногда карликовый рост, кахек сия типа Симмондса, акромегалия, d y s t r o p h i a adiposo-genitalis), благодаря же врастанию этих масс в орбиту развивается экзофтальм, (выпячивание глаз), б. ч. двусторонний. Вра стание липоидно-гранулематозной ткани на блюдается подчас и в пазухах решотчатой и ос новной костей. Кроме костей черепа упомяну тым образом поражаются (правда не всегда)и все другие кости скелета. Наряду с поражением костей менее постояннои существенно поражаются и внутренние орга ны (печень, селезенка, легкие, органы внутрен ней секреции) и кожа. Поражение последней характеризуется появлением папуло-пустулезных высыпаний, в основе к-рых лежит об разование ксантомных клеток в глубине кожи., гл. обр. по ходу сосудов. Течение б-ни подострое или хроническое. Путем развития фиб розной ткани в липоидно-гранулематозных оча гах достигается иногда закрытие даже весьма*, крупных костных дефектов, благодаря чему может наступить относительное выздоровле ние. Наичаще однако наступает смертельный исход (нередко от интеркурентных заболева ний).—Ш.-Х. б. по существу своему весьма близко примыкает к болезни Ниман-Пика (см. Ниман-Пика болезнь) и отличается от нееглавным образом лишь местом отложения липоидных масс и характером этих последних. В то время как при Ниман-Пика болезни по следние откладываются преимущественно в пе чени и селезенке, приводя к клиническому при знаку сплено-гепатомегалии, при ШюллерХристиана болезни липоиды накопляются пре жде всего в костях черепа, обусловливая вы шеописанную клиническую симптоматику. П о характеру поражения Шюллер-Христиана бо лезнь близко стоит также и к болезни Гоше (см. Гоше болезнь), особенно к ее костной фор ме. Основное различие между ними состоит в том, что при Шюллер-Христиана болезни в тка нях откладываются холестерин, фосфатиды ш нейтральные жиры, а при болезни Гоше — керазин. Лит.: Б о р и с о в С , Болезнь Кристиан-ГДюллера, Журн. по изуч. ран. дет. возраста, т. X I I I , 1 9 3 3 ; С t e s t e r W . , t l b e r L i p o i d g r a n u l o m a t o s e , "Virchow&s A r c h , f. p a t h o l . A n a t . , B . C C L X X I X , H . 2, 1 9 3 0 ; H e n s с h e »< F . , U b e r C h r i s t i a n s S y n d r o m u n d dessen Beziehungen z u r allgemeinen Xanthomatose, A c t a paediat., v . X I I , 1 9 3 1 ; К о w 1 a n d U . , Xanthomatosis and reticuloendothelialsystem, Arch. int. med., v. X L I I , 1928; о н т е , Schiill e r - C h r i s t i a n & s disease, A m e r . j o u r n . of roentgenol. a . r a d i u m - t h e r a p . , v . X X X , 1 9 3 3 ; S c h u l l e r A . , W e l c h e Bind die k l i n i s c h e n S y m p t o m e d e r generalisierten X a n t h o m a tose, P r a k t . A r c h . , В. X V I , 1 9 3 1 . E . ГерценбергS C H U T T E L - A P P A R A T E , приборы для механи ческого встряхивания жидкостей с целью по лучения равномерных эмульсий и взвесей. Встряхиванием в S.-a. пользуются также длж измельчения плотных масс, для приготовления экстрактов, для отделения жгутиков от микроб ных тел или разрушения оболочки бактерий, и т. п. Существует целый ряд моделей S.-a. В основном прибор состоит из прочной подставк» с прикрепленным к ней массивным штативом, на к-ром держится подвижный станок с гнез-