* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
87 ШТЕККЕЛЯ ОПЕРАЦИЯ 98 щего вида животных. В результате пассиро вания Ш. может утратить некоторые свойства или приобрести новые. Под м е с т н ы м и Ш . подразумеваются Ш., выделенные в месте эпи демической вспышки. Местные Ш . целесооб разно употреблять для приготовления вакцин, подлежащих применению в той же местности, где Ш. выделен, а также при серодиагностических пробах там же, т. к. местные Ш . часто более чувствительны. М е ж д у н а р о д н ы ми Ш. служат или Ш., редко выделяемые и пото му рассылаемые по разным странам, как напри мер штамм Proteus Х , выделенный Вейлем и Феликсом в 1916 г., или ГЛ., обладающие осо бо выраженными свойствами, как напр. токсигенный Ш . дифтерийной палочки, носящий на звание «Рагк-Williams b a c i l № 8», выделенный в Нью Иорке в 1894 году и применяемый до сих пор во всех странах при получении дифте рийного токсина. Специальное значение имеет Ш.-вакцина (ГЛ.-лимфа). Так называется та вак цина, которая прививается телкам с целью по лучения от них материала для прививки лю дям. Эта вакцина носит также название маточ ной вакцины, или маточного детрита (см. Дет рит оспенный). Ш Т А Н Г Е ПРОБА с задержкой дыхания для выявления достаточности кровообращения (сердца, сердечно-сосудистой системы). Проба с задержкой дыхания (асфиксией) выполнима в любой обстановке, проста, не требует аппара туры и производится след. образом. Обследуе мый, сидя, отдыхает три минуты, затем после максимального вдоха и максимального выдоха задерживает дыхание, одновременно зажимая нос и тем самым давая сигнал для отметки вре мени на часах (желателен секундомер). В мо мент первого вынужденного вдоха, resp. невоз можности дальнейшей задержки дыхания, б-ной разжимает нос, чем дает сигнал ко второй от метке времени. Затем обследуемому предла гается нагрузка в виде 5 приседаний в течение 10 секунд и снова определяется, сидя, задерж ка дыхания после максимальных вдоха и вы доха. При невозможности производить по тем или другим причинам указанную нагрузку можно ограничиться какой-либо другой, как напр. нагибанием туловища вперед, взмахи ванием рук кверху и т. д.; важно соблюдать при нагрузке определенный темп и продолжи тельность ее (10 сек.). Желательно, чтобы об следуемый вначале несколько тренировался, т. е. проделал пробу с задержкой дыхания раза 3; часто обследуемый не сразу уясняет себе задачу и после максимального выдоха делает еще добавочный вдох. У здоровых лиц задерж ка дыхания до нагрузки может продолжаться 25 сек. и больше (в среднем от 24 до 54 сек.; А. Кулябко, Генч), а после указанной нагруз ки не менее 18 сек. У здоровых подростков эти цифры несколько ниже и равны 18—20 и боль ше секунд до нагрузки и 13—15 сек. после нагрузки, что объясняется усилением окисли тельных процессов в этом возрасте. При нару шенной функции сердечно-сосудистой системы (кровообращения) цифры задержки дыхания уже в покое низкие—15—20 сек. и ниже, а после нагрузки достигают часто 7—12 сек. и ниже. Важно отмечать также при этой пробе наличие или отсутствие одышки после задерж ки дыхания. При этой пробе имеют большое значение не только абсолютные цифры, но и процентное отношение цифр задержки дыхания в покое и после нагрузки. Разность не превы1 9 шает 2 5 — 3 0 % при нормальных цифрах за держки дыхания в покое. Повторные пробы у одних и тех же лиц от ражают в известной мере динамику состояния сердечно - сосудистой системы (кровообраще ния). В стадии декомпенсации характерны низ кие цифры, по мере улучшения процесса (на ступление компенсации) увеличивается число секунд задержки дыхания. У лиц, у которых сдвигов в состоянии кровообращения отметить не удается, результаты пробы также остаются постоянными. Дыхательная проба (задержка дыхания)—волевая проба и вследствие этого влияние рефлексов со стороны п. v a g i на дыха тельный центр в значительной мере исключает ся (Генч).—Физиологически механизм дыха тельной пробы заключается в следующем: при фнкц. слабости миокарда кислородное голода ние тканей вследствие уменьшения систоличе ского и минутного объема крови, а также за медления кровообращения наступает быстрее. Увеличение количества угольной к-ты и кис-, лых валентностей в крови ведет к более ран-& нему возбуждению дыхательного центра (Ка баков). Время задержки дыхания уменьшено также у базедовиков, у к-рых резко повышено использование кислорода, и, наоборот, оно удли нено у микседематиков, у к-рых основной об мен понижен. У &длительно декомпенсированных-сердечных б-ных, привыкших к аноксемии, время задержки дыхания иногда может быть удлинено или нормально. Состояние дыхатель ных органов при отсутствии вторичных явле ний со стороны сердечно-сосудистой системы оказывает незначительное влияние на резуль таты пробы. Лит.: Г е н ч , Функциональное исследование сердца на практике, Врач, обозр., 1 9 2 8 , iNj 1 1 ; З е л е н и н , Кабаков и К о г а н,- Об оценке трудоспособности при хронических заболеваниях сердечной мышцы, Тер. арх., т. X I , вып. 7 — 8 , 1 9 3 3 . И . КаЯавов. ШТЕККЕЛЬ Вальтер ( W a l t e r Stoeckel; 1871), выдающийся современный немецкий гинеколог. Мед. образование получил в Лейпциге, Мюн хене, Иене и Кенигсберге. Специализировался у Фрича, Фейта и Бумма. В 1907 г. получил ка федру в Марбурге, в 1910 г. перешел в К и л ь , в 1922 г.—в Лейпциг, в 1926 г.—в Берлин на кафедру, освободившуюся со смертью Бумма. Из оригинальных работ Ш . особенное значение имеют его работы по гинекологической уроло гии, до известной степени им созданной, но он является выдающимся специалистом и в других отделах гинекологии и акушерства. Прекрасный педагог, Ш . написал учебники по акушерству и гинекологии, переведенные на русский язык: «Основы акушерства» (т. I — I I , М.—Л., 1933) и «Гинекология» (М.—Л.,1934). Под редакцией Ш . издается в наст, время 3-м изданием «Handbuch der Gynakologie» V e i t & a . Он же как преемник Фрича редактирует распространеннейший гинекологический журнал: «Zentralblatt fur Gynakologie». мышечная пластика («directe Muskelplastik») при лечении недержания мочи у женщин в связи с повреждениями области задней полу окружности уретры и основания мочевого пу зыря. Такие повреждения почти исключитель но встречаются после родов (давление голов кой плода в области сфинктера мочевого пузы ря, при извлечении плода щипцами и т. п . ) . По Штеккелю, при таких повреждениях мышцы сфинктера мочевого пузыря расходятся, между мышечными волокнами образуются дефекты, 4 ШТЕККЕЛЯ ОПЕРАЦИЯ, непосредственная Б. И . Э. т. X X X V .