* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
«9 ШПРИЦЫ 9» двусторонних лопаток разных размеров (рис. 17, 18, 19, 20). ШПИГЕЛЬБЕРГОтто ( O t t o Spiegelberg; 1830— 1881), крупный немецкий акушер 19 в. Мед. образование получил в Геттингене, специали зировался в Берлине, Вене, Праге и в Англии. В 1858 г. издал учебник по акушерству, к-рым выдвинулся в первые ряды специалистов того времени (русский перевод «Руководство к аку шерству», Казань, 1861). Ш . был профессо ром во Фрейбурге, Кенигсберге и Бреславле. Б 1870 г. Шпигельберг вместе с Крезо основал существующий и поныне «Archiv fur Gynakologie». Незадолго до смерти он выпустил второе, расширенное издание своего учебника, по ко торому училось акушерству несколько поко лений врачей. ШПОРЫ КОСТНЫЕ, ограниченное шиловид ное разрастание костей, чаще всего пяточной. Местоположение Ш. к. пяточной кости—средин ный выступ подошвенного отростка пяточного бугра, где к нему прикрепляются m . flex. d i g . brev. и т . a b d . hallucis, а также подошвенная фасция. По Реклю, Шварцу, Адамсу, Ш . к. пя точной кости встречаются чаще всего. Реже Ш. к. отмечаются на заднем отростке пяточ ной части и на эпифизах других костей, напр. на локтевом отростке. Э т и о л о г и я Ш.к. неясна. По мнению боль шинства авторов ( K o n i g , Jacobsthal, H o h m a n n и др.), они возникают на почве острой или хрон. травмы, напр. вследствие чрезмерной нагруз ки. По Хризоспатесу, Ш . к. есть вариант ске лета и развиваются в результате отклонения в периоде роста под влиянием тяги мышц. Эббингауз (Ebbinghaus) считает, что пяточные Ш . к . являются врожденными, но под влиянием при чин механического порядка могут увеличи ваться. П а т. - г и с т. исследование Ш. к. дает строение костной ткани, в нек-рых случаях с воспалительными явлениями. С и м п т о м а т о л о г и я . Ш . к. наблю даются чаще у мужчин, чем у женщин, бывают в различном возрасте (от 16 до 70 лет) и в не которых случаях протекают без всяких симпто мов, оставаясь незамеченными для б-ных; такие «бессимптомные» Ш. к. обнаруживаются иногда случайно на рентген, снимках. Основным симп томом Ш. к. являются боли, в силу чего при поражении пяточной кости б-ные приобретают своеобразную походку. При одностороннем за болевании б-ной ходит, ступая пораженной конечностью гл. обр. на пальцы и освобождая т. о. пятку от давления и нагрузки. При дву стороннем поражении это стремление б-ного избавить пятки от давления придает ему свое образную скользящую походку, причем он мало приподнимает стопы и использует в пер вую очередь передние точки опоры стопы. Бо ли при Ш. к., по Кенигу, Якобсталю и др., за висят от воспаления слизистой сумки, лежа щей на шпоре; по Роману, в развитии болей значительную роль играет неврит проходя щих по сумке нервных веточек; по Яновско му, боли могут быть связаны с плоскостопи ем, т. к. в этих случаях верхушка шпоры, на правленная отвесно, давит на мягкие ткани; по Брайцеву, боли обусловливаются воспали тельными изменениями периоста и, возможно, воспалением слизистой сумки.—Основную роль в д и а г н о с т и к е Ш. к. играет рентген, снимок, где они обнаруживаются обычно в виде шипа, иногда с заостренным концом. Снимки необходимо производить симметрично с обеих сторон. Дифереициальную диагностику необ ходимо проводить с хрон. артритами и остео миелитами данной области, а также с подагрой, причем решающую роль играет рентгеногра фия.—Л е ч е н и е Ш. к. в легких случаях— консервативное, в случав неудачи его и при тяжелых страданиях—оперативное. При плос кой стопе прежде всего должна быть проведена коррекция стопы. В нек-рых случаях помогает ношение обуви со специальной резиновой по душкой в виде кольца для пятки; желательно проведение физиотерапии. Оперативное лече ние должно заключаться в удалении шпоры с окружающим периостом и слизистой сумки, с плоскостным, по возможности обширным се чением кости в окружности шпоры. При нера дикальном оперировании возможны рецидивы, что нередко отмечается в литературе. Д л я луч шего доступа при Ш. к. подошвенного отростка пяточной кости рекомендуется дугообразный разрез по заднему краю пятки с отслоением прикрепления к бугру подошвенного апоневро за и мышц. Л и т . : Б р а й ц е в В . , Продуктивный оссифициругогдий периостит бугра пяточной кости, Журн. совр. хир., вып. 2, 1 9 2 7 ; Г у щ и н Н., К вопросу о шпоре пяточ ной кости, Вестн. хир. и погр. обл., т. X X I V , кн. 7 3 — 74, 19 3 2 ; К а н е в с к а я Е . , К вопросу о так называемых пяточных шпогах, Рус. врач,т. X I I I , № 2 9 , 1 9 1 4 ; Р е й н б е р г С, Рентгенодиатностика заболеваний костей и суставов, Л . , 1 9 2 9 ; Я н о в с к и й А., К вопросу о п я точной боли, Рус. врач, 1 9 0 7 , № 1 5 ; J a c o b s t h a l Н . , C h e r die F e r s e n s c h m e r s e n , A r c h . f. k l i n . C h i r . , B . L X X X V I I I , 1909; S a r a z i n R . , Beltrage zur E i t s t e h u r g u n d B e h a n d l u n g des K a l k a n e u s s p o r n e s , D e u t s c h e Z e i t s c h r . f. C h i r . , В. С И , 1 9 0 9 . b . Шлаповерший. ШПРИЦЫ (от нем. Spritze) употребляются для введения в организм различных лечебных и ане стезирующих веществ, диагностических пунк ций, отсасывания скопившейся жидкости и при анат. работах. Изготовляются шприцы из металла, стекла и каучука. Вместимость Ш. колеблется от Д до 350 см . Вместимость Ш., употребляемых при анат. работах, дости гает 1 000 см . Наиболее распространенными являются шприцы Рекорд, Люера, Праваца (Record, Luer, Pravaz). Шприц Рекорд ( р и с 1) изготовляется из металла и стекла. Металлическая часть соединена со стеклом осо бым металлическим сплавом и образует как бы одно целое. Стеклянный цилиндр тщательно вышлифован и снабжен точными делениями. Никелевый поршень пригнан очень точно, что обеспечивает его мягкое скольжение и плотное прилегание к стенке цилиндра. Обычная вме стимость рекордовских Ш. колеблется от 1 до 20 см , но для ртутно-масляных инъекций, а также и для других целей изготовляются Ш. вместимостью &/ и / CM С мелкими делениями, что обеспечивает точность дозировки (рис. 2 ) . Т . н. универсальный Ш . Рекорд приспособлен для инъекций, пункций и аспираций (рис. 3 ) . — Шприц Л ю е р а отличается весьма простой конструкцией. Он весь изготовлен из стекла. В. качестве поршня служит вышлифованный стеклянный цилиндр (рис. 4). Выпускаются эти Ш. вместимостью от 1 до 20 см . Шприц Б а р т е л е м и ( B a r t h e l e m y ) до нек-рой сте пени напоминает шприц Люера, но отличается своими небольшими размерами (рис. 5). Упо требляется этот Ш. гл. обр. для ртутно-масля ных инъекций. Благодаря хорошо заметным делениям позволяет точную дозировку. Этим свойством отличается также шприц Л и б е р г а (Lieberg) (рис. 6).—Шприц П р а в а ц а по своей конструкции до нек-рой степени напоми нает шприц Рекорд, но его оправа изготовляХ 3 3 3 4 1 Z S 3