* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
«7 Ш Л Я Т Т Е Р А БОЛЕЗНЬ 08 на была протекать под специальным контро лем. За 4 года своего существования эта ар тель фактически произвела широкий опыт при менения безртутного фетра и тем дала возмож ность произвести широкую и беспристрастную экспертизу по вопросу о практической осуще ствимости применения безртутного секретажа в Ш. п. В старом кустарном районе Москов ской области после этого возобновилось при менение старого ртутного секретажа. Вопрос приобрел вновь актуальность только после Октябрьской революции, когда Московский отдел труда организовал производство едкого кали в шляпном районе и пригласил в качестве инструктора и пропагандиста безртутных спо собов энтузиаста этого дела, рабочего П. П. К у ковкина. Д л я проверки ценности других без ртутных способов и детальной разработки спо соба Журди-Люсиньи в 1930 г. была органи зована опытная лаборатория Институтом по изучению проф. болезней им. Обуха. В этой лаборатории способ Люсиньи (с едким кали) снова был признан наиболее ценным. Однако внедрение безртутного секретажа не превы шало 5 0 % . Только со времени образования Фетротреста и полной индустриализации шляп ного производства путем постройки трех круп ных фетровых фабрик вопрос об устранении ртути в шляпном производство в СССР был разрешен окончательно, и с 1932 г. все произ водство целиком перешло на практику безртут ного секретажа. Лит.: Л е в и ц к и й В., Фивическое состояние насе ления Подольского уезда Москоиской губ., изд. Моск. губ. земства, М., 1 9 0 1 ; о н ж е , Санитарные условия шляпного производства, Труды X V I Съезда врачей Мос ковской губ., М., 1 9 0 2 ; о н ж е , Из области коллизий между общественной гигиеной и капиталом, Обществ, врач, 1 9 0 8 , № 2; о н ж е , История борьбы за оздо ровление шляпного производства, Гиг. труда и техн. безоп., 1 9 3 5 , № 2; С м и р н о в А., Физическое разви тие, болезненность и санитарные условия труда кустарейшляпников, Озд. труда и революц. быта, вып. 19, 1 9 2 8 ; Bargeron, Mesures d & h y g i e n e appliquees dans l & f n d u strie de polls, A n n . d* h y g . p u b l . Industr. e t s o c , 1 9 2 3 , № 2; В a t e s L . , M e r c u r y poisoning i n tbe i n d u s t r i e s of N e w Y o r k C i t y and y l c i n i t y , L . , 1 9 1 2 ; В i о t C - , C o n t r i b u t i o n a I & e t u d c de I & h y d r a r g y r i s m e des ouvrieres des c o u peries de poils, A n n . d & h y g . , v. X X X V I I , 1 9 2 2 ; Couper i e de p o i l s , H v g i e n e d u t r a v a i l , E n c y c l o p e d i e du t r a v a i l , v . I , p. 6 1 9 — 6 8 1 , Geneve, 1 9 3 0 ; G e r b i s H . , H u t m a cherei ( H n d b . d. soz. H y g . , hrsg. v . G o t t s t e i n u . T e l l e k y , В . I I , В., 1 9 2 6 ) ; G o r a n d, M a c h i n e s a secreter, B u l l , de l & i n s p e c t i o n du t r a v a i l de F r a n c e , 1 9 2 1 , № 4; G T i b e r t, L e t r a v a i l i n d u s t r i e l des peaus des p o i l s et des c r i n s , Couperie de p o i l , secretage, B r u x e l l e s , 1 9 2 1 ; H a m i l t o n A . , T h e i n d u s t r i a l hygiene of fur c u t t i n g a n d felt h a t manufacture, J o u r n . i n d u s t r . h y g . , v . I V , 1 9 2 2 ; о i i ш e, I n d u s t r i a l diseases of fur c u t t e r s a n d fatters, i b i d . ; H a r r i s L . , A c l i n i c a l a n d s a n i t a r y s t u d y of the fur a n d h a t t e r & s fur trade, N . Y . , 1 9 1 5 ; I n d u s t r i e des c h a p e a u x feutre, Geneve, 1 9 2 5 ; L e v i t z k y W . , Au sujet de l a suppression de I & e m p l o i d u mercure dans l & i n d u s t r l e de l a couperie de polls, R e v u e d & h y g i e n e , v . X X X I , Jft 1, 1 9 0 9 ; P o r t e r C , R e m a r k s on felt h a t m a k i n g , i t s processes a n d hygiene, B r i t . m e d . j o u r n . , 1 9 0 2 , № 5; S c h i i t t e P . , D i e K r a n k h e i t e n der H u t m a c h e r ( H n d b . d. A r b e i t e r k r . , h r s g . v. W e y l , S . 3 7 6 — 4 0 1 , J e n a , 1 9 0 8 ) ; W r i g h t W . , F u r c u t t e r s a n d felt h a t workers, J o u r n . of industr. h y g . , v . I V , 1 9 2 2 . В . Левицкий. ШЛЯТТЕРА БОЛЕЗНЬ (Schlatter), называется обыкновенно б-нью Ocryfl(Osgood)-Шляттера по двум авторам, описавшим ее почти одновре менно в 1903 г. и считавшим ее за повреждение эпифизарного отростка, из к-рого развивается tuberositas t i b i a e . Ш. б. принадлежит к остеохондропатиям юношеского возраста (см. Пертеса болезнь), но имеет свои особенные черты. Теоретический ее интерес заключается в свое образных условиях окостенения эпи-апофизарных хрящей. Практическое значение яв ствует из того, что Ш. б. нередко встречается и легко смешивается с туб. или гуммозным процессом, хотя заболевают молодые люди, в остальном совершенно здоровые. В 90-х годах она описывалась франц. авторами как «апофизарный остеит», или «остеомиелит роста». Еще раньше, в 80-х годах, датские и английские ав торы считали Ш. б. характерным для молодых солдат и юных спортсменов травматическим периоститом. Клиническая к а р т и н а . У под ростков 12—18 лет, чаще у мальчиков, не толь ко после ушиба, падения или физ. напряжений, но и без всякого внешнего повода начинаются боли при сильном разгибании или крайнем сгибании колена и развивается ограниченная, плотная, резко болезненная при давлении при пухлость болынеберцового бугра. Общее со стояние нормально, местные воспалительные изменения отсутствуют или слабо выражены. Часто вслед за одним заболевает и другое ко лено, с теми же объективными изменениями на голени. Болезненность и боли держатся меся цами, обостряясь под влиянием механических инсультов, постепенно исчезая в течение года, редко позднее. Предсказание вполне благо приятно. Костный выступ остается, но без вся кого ущерба для функции колена. Д и а г н о с т и к а Ш . б. основывается на сопоставлении клин, и рентгенологических данных. Первые имеют решающее значение, вторые могут отсутствовать в начальных ста диях процесса, когда изменены лишь хряще вые и сухожильные ткани, пропускающие Х-лучи. Р е н т г е н о в с к а я картина Ш . б. менее характерна и более разнообразна, чем при других остеохондропатиях. Прежде всего необходимо учесть многочисленные ва рианты нормального окостенения большеберцовой бугристости. Из эпифизарной пластинки верхнего конца болынеберцовой кости в воз расте 9—13 лет начинает опускаться вниз клю вовидный отросток, позднее сливающийся с метафизом и образующий костный бугор соот ветственно прикреплению на голени четырех главой мышцы бедра. По Личини ( L i c i n i ) , впер вые появляется ядро окостенения у задней по верхности отростка. Затем образуется само стоятельное ядро, иногда два отдельных, ниже верхушки клювовидного хрящевого отростка. Последним развивается ядро окостенения в пе реднем отделе отростка. Смотря по интенсив ности и направлению роста, по форме и фазе слияния друг с другом этих 3 костных ядер, рентген, картина представляется очень разно образной, напоминающей дробления, искривле ния и надломы эпифизарного отростка. Пато логическими можно считать значительное разъ единение и смещение ядер; резкие изменения формы и структуры уже окостеневшего клю вовидного отростка; приподнятую кпереди больше 45° от диафиза верхушку; образование выстоящего шипом треугольника, втиснутого в метафиз.—П а т о л о г и ч е с к а я ана т о м и я . Гистологически процесс характери зуется утолщением хрящевой прослойки меж ду большеберцовым метафизом и надколенной связкой, неправильными границами зон окосте нения, простирающихся в сухожильную ткань и образующих богатый клетками волокнистый хрящ, иногда с основным веществом слизи стого типа. Развития остеоидной ткани, свой ственной рахитическим процессам, не наблю дается. Особый интерес представляют находки Еленевского, опубликованные Гавриленко, говорящие в пользу вторичных микротравм.