* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
за шины 34 ния, сделанного за кожу по бокам колена и го лени. Как и в вышеописанных шинах, эла стическая противотяга проводилась также че рез пах. Все эти Ш. однако недостаточно осуществля ют принцип «фиксация и активное вытяжение». Последнее недостаточно из-за малого груза, к-рый подобные шинные повязки допускают. Это обстоятельство побудило искать комбина ций из гипса и вытя жения. Появилась т. н. экстензионная гипсовая повязка Ланге; одна ко гипс и вытяжение имеют совершенно про тивоположное действие. = 4 Загипсованные экстенРис. 1 7 . Шина Брауна. зионные тяжи прекра щают действие вытяже ния и лишаются смысла. Из всех способов шини рования идея двойной наклонной плоскости с активным вытяжением пережила империали стскую войну. Но не при первой помощи и не в транспорте, а при лечении в стационаре идея двойной наклонной плоскости развилась в от дельный метод и вошла и в после военную обстановку лечения пере ломов мирного времени. Еще во время войны (в Германии) появи лись т. н. у к л а д о ч н ы е Ш . с активным пластырным или гвоз девым вытяжением. Браун (Braun) (рис. 17) первый во время вой ны, в 1916 г., для ле чения переломов бедра Рис. 1 8 . Шина Белера. предложил железную раму, в к-рую при согнутых тазобедренном и коленном суставах укладываются бедро и го лень. В дальнейшем, во время войны, венский хирург Белер (Bohler) (рис. 18) усовершенство вал ее тем, что блоки для активного вытяжения бедра и голени, располагающиеся обычно на кровати, он приспособил на самой Ш. С этой целью Белер приделал к Ш. несколько метал лических дуг: одну дугу как продолжение верх ней горизонтальной поло сы рамы—для вытяжения голени, и две дуги для раз лично согнутого в колене бедра. Благодаря работам Белера во время и после войны укладочные Ш. по- новременным движением в суставах. Заслужи вает внимания складная укладочная (для транспорта) шина О с т е н - С а к е н а (рис. 20) и два деревянных треугольника К о л ь м е р с а (Colmers) (рис. 21), укладываемые под согну тое колено; при перевязке раны один из тре угольников вынимается. Д л я госпи тального же лечения рядом авторов были предложены еще т. н. суспенсионные, или подвесные Ш., напр. шина С м и т а ( S m i t h ) ; вытяжение при подвешивании ноги на косынках к длинной перекладине деревянной рамы, например способ Ф л о р ш ю ц а (Florschiitz). Только одна или две Рис. 2 0 . Складная—для транспорта и лечения— шина Остен-Сакена. из многих косынок снимаются при перевязке, и конечность продолжает висеть на осталь ных. Подвесными шинами во время войны поль зовались во всех странах. Английские авторы способ этот назвали гамаком. Однако при тя желых переломах и инфекциях суспенсионные шины, или способ воздушного подвешивания мало пригоден в смысле фиксации, так как при нем со здается изве стная подви жность сло манной и и нфицированн о й конеч ности. Но все же способом подвешива н и я прихо дится польРис. 2 1 . Треугольники Кольмерса. зоваться и Шнна Тихомирова и Апзипа. главным образом при сильно рваных ранах, к-рые мешают не только наложению гипсовой повязки, но и постоянной Ш. Самое подвешива ние лучше всего осуществляется при помощи т. н. Балканской рамы, к-рая хороша и для под вешивания различного рода экстензионных Ш. Из всех же Ш., создающих фиксацию и вы тяжение и годных для первой помощи и транс порта при пере ломах бедра и голени, пере J жила империа листскую вой ну лишь одна шина — шина Томаса(рис. НЯЯ СКОНСТру- видоизменений ее—для первой поирована Тома- мощи и транспорта при. переломах сом незадолго бедра, перед Франко-прусской войной 1870/71 г. и бы ла тогда предложена им французской армии; однако от этого предложения французы тогда отказались. Полстолетия Ш . Томаса вносилась в хир. руководства, мало находя практич. при22). ПоследР и с 2 лучили большую популярность для госпитально го лечения переломов бедра и голени. Помимо Брауновской и Белеровской появились другие модификации укладочных III.—Бейера, Шеде (Ваеуег, Schede), совершенно подобные Брау новской укладочной Ш. для ноги, а также более сложные и громоздкие аппараты Тихомирова и Анзина (Ansinn) (рис. 19) с вытяжением и од Б. М. Э. т. X X X V . 2 . Шина Томаса и одно из