* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
29 ШИНЫ so было легко пригнать к той или иной части тела и к изгибам суставов, Крамер (Cramer) предло жил применение полос «проволочной лестницы» (рис. 5), а Фильбри (Filbry)—металлическую Рис. 2. Проволочная шипа Майора. для ноги сетчатую ткань (рис. 6 и 7), полученную рас тягиванием часто и в известном порядке проби тых листов алюминия или оцинкованного же леза. При применении из них вырезаются нуж ной длины и ширины полосы, к-рым придаются нужные изгибы. Прибинтованные мягким бин том они благодаря своей пружинности (в особен ности при транспорте, при тряске) постепен но разбалтывают бинт и фиксации не достигает Рис. 3. Фолышаиовся. Более удовлетвори ская шина. тельная фиксация по лучается при хорошем прилаживании этих Ш. к изгибам тела с подкреплением их крах мальными или гипсовыми бинтами. Огромный опыт с лечением переломов в импе риалист, войну к обильному шинному инвен тарю, вошедшему в учебники, прибавил боль шое количество новых вариаций фиксацион ных Ш. Напр. из рус ских Ш. известны про волочная шинаСапежк о, затем раздвижная проволочная, с опорой под таз шина К р а в з Т а р н о в с к о г о (рис. 8), шина Ф а л ь т и н а , С о зон-ЯрошевичаидрКак и большинство ста рых, они оказались ма л о эффективными. Со ставленная из них бо Рис. 4. Задняя проволоч гатая музейная коллекная шинаКебота (Cabot); перед применением при ция, как ЭТО напр. име°™oToo^n roS ет место в Военно-сани¬ тарном музее Военномед. академии (откуда взяты нек-рые объек ты для прилагаемых рисунков), имеет более исторический, чем практический интерес, т. к. огромное большинство из этого арсенала Ш. не может выполнить требований рациональной иммобилизации при первой помощи, транспор те и лечении переломов. В еще меньшей степе ни пригодны, хотя бы только для первичной иммобилизации перелома, примитивные импро визации из тех или других материалов, ^, находимых в тех или иных условиях под рукой (винтовкащалки, доски, лубок, фа нера, связанные пру Рис. 5. Шипа Крамера. тья, пучки соломы, n a e T C J I могут оказать известную услугу в деле иммоби лизации лишь в сочетании с гипсовым или крах мальным бинтом. Империалистская война выяснила, что наи лучшим иммобилизационным средством при первой помощи и для транспорта является гипсовая по.вязка, правильно на ложенная, с предварительной • установкой фрагментов при по мощи форсированного вытяже ния в среднем, так наз. физио логическом положении. & Н о в условиях первой помощи не только на войне, но и в мир ное время гипсовую повязку сделать трудно, а в виду воз можных осложнений (гемато мы, инфекции) и рискованно. Признано, что заменой ее дол жна служить Ш., но не простая Рис. 6. Листы фиксационная шина, а Ш., металлической идеально выполняющая фикса ткани F i l b r y — растянутые. цию вместе с вытяжением. Принцип фиксации с вытяжением при лече нии перелома—довольно старый принцип, из вестный еще из древности—со времен Гиппо крата. Более широкое практическое примене ние его было осуществлено 200 лет назад в виде двойной наклонной плоскости, когда Пти ( P e t i t , 1719) демон стрировал ее в Парижской ака демии наук (рис. 9) и рекомен довал ее для лечения переломов ноги. При расслабленных покоем мышцах голень и бедро в силу их тяжести пассивно вытягива ются на подвижном перегибе на клонной плоскости. Идея а п п а р а т а Ц у п п и н г е р а (Zuppinger, 1905) (рис. 10) повторяет идею двойной наклонной плоско сти Пти для пассивного вытя жения собственной тяжестью по лусогнутой в колене конечности. В дальнейшем Цуппингер сам отказался от идеи лечения пе Рке. 7. Листы реломов пассивным вытяжением. металлической тнани F i l b r y — На этих же аппаратах в положе пробитые. нии полуфлексии, но с актив ным липкопластырным вытяжением по прин ципу Барденгейера (Bardenheuer), с ранними активными движениями и массажем, Цуп пингер старался осуществить так называемое Рис. 8. Шина Кравз-Тарновского. мешок с песком и пр.). Подобного рода при митивные иммобилизации допустимы для при менения лишь в крайних случаях безвыход ного положения. Но и в таких случаях они функциональное лечение, принцип которого был провозглашен Геннекеном (Hennequin). По типу Цуппингера была построена и ш и н а Г е й с н е р а (Heusner), к-рый вместо пласты ря для активного вытяжения рекомендовал применение с помощью клея бумазейных по лос (см. Вытяжение). Вегнер активное вытя жение согнутой в колене голени вместо ши ны производил на подушках (рис. 11). Кодивилла и Штейнман ( C o d i v i l l a , Steinmann) пла стырное вытяжение заменили гвоздевым: пер вый—за пятку, второй—за мыщелки бедра. Однако идея двойной наклонной плоскости с