* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
731 ШЕЯ 733 ментарный, имеющий 6 выраженных узлов, и несегментарный, дающий 2 мощных узла— верхний и нижний. Большинство авторов раз личают три узла: верхний, средний и нижний. Верхний узел лежит на прямой передней мыш це головы на уровне поперечных отростков Сц С позвонков. От верхнего узла отходят следующие ветви: внутренняя сонная и к нер вам (nn. abducens, oculomotorius, trochlearis, trigeminus, vagus, hypoglossus et phrenicus); от верхнего узла отходят также верхние сердеч ные ветви (rami cardiaci super.). Средний узел не постоянен, лежит на уровне C позвонка позади нияшей щитовидной артеррга. От сред него узла идут веточки, образующие сплете ние общей сонной артерии, ветви к щитовидной железе, к бронхам, к сердцу (средние сердеч ные ветви). При отсутствии среднего узла сер дечные нервы отходят от симпат. ствола между верхним и нижним его узлами. Между средним и нижним узлами спереди и сзади подключичной артерии проходят соединительные веточки, образующие т. н. подключичную петлю (ansa subclavia, s. Vieussenii). Нижний узел нахо дится впереди поперечного отростка C n ~ звонка и головки I ребра. Он лежит позади позвоночной артерии. Сливаясь часто с пер вым грудным узлом, он образует звездчатый симпат. узел (gangl. stellatum). На левой сто роне последний находится в очень близком соседстве с грудным лимф, протоком. Б о к о в о й т р е у г о л ь н и к Ш . ограничен с боков передним краем трапециевидной и зад ним краем грудино-ключично-сосковой мышц. Основанием его служит ключица. Дно тре угольника образовано мышцами m . splenius, levator scapulae, scalenus medius et anticus. Поверхностная фасция шеи покрывает весь треугольник, в нижней части последнего встре чается и средняя фасция шеи и лопаточноподъязычная мышца. Последняя участвует здесь в образовании 2 треугольников. Верхний треугольник, trigonum omo-trapezoides, ограни чивается трапециевидной мышцей,грудино-клю чично-сосковой и лопаточно-подъязычной. Ни жний треугольник, или надключичная ямка образуется нижним брюшком лопаточно-подъ язычной мышцы, нижней частью заднего края грудино-ключично-сосковой мышцы и ключицей. В пределах надключичной ямки образуется 2 межфасциальных промежутка—поверхностный и глубокий: поверхностный между поверхно стной и средней фасциями и глубокий—под вто рой фасцией. Последний сообщается с подмыш кой. В глубоком межфасциальном промежутке надключичной ямки проходит подключичная артерия и плечевое сплетение. Разрезы для перевязки сосудов на Ш.—см. Carotis arteria. К л и н и к а . П о в р е ж д е н и я ш е и име ют серьезное практическое значение вследствие большого количества жизненно важных эле ментов, к-рые Ш. в себе заключает (сосуды, нервы, пищевод, дыхательное горло и т . д . ) . Из повреждений кожи Ш. следует особо упо мянуть об ожогах, часто наблюдаемых в этой области вследствие обнаженности ее от одежды и ведущих к обширным Рубцовым контракту рам, требующим в дальнейшем повторных пла стических операций (см. Ожоги). Колотые и резаные раны шеи б. ч. являются весьма тя желыми, при ранениях больших сосудов—смер тельными. Перерезка шеи ( б . ч . при попытках к самоубийству) б. ч. ведет к повреждению ды хательного горла и пищевода, большие сосуды и ш VI п 0 V нередко при этом остаются нетронутыми и ра нения эти не всегда смертельны. Огнестрельные ранения Ш.—см. Полевая хирургия. Бранхиогенный свищ шеи—см. Бранхиогениый. В практической работе врача в о с п а л и т е л ь н ы е з а б о л е в а й и я Ш . занимают видное место. Они встречаются не столь редко и дают многообразную клин, картину в зави симости от характера инфекции и путей рас пространения. Последние в свою очередь дают различный прогноз и требуют различных мето дов х и р . лечения. Мы до сих пор не имеем точ ной классификации воспалительных заболе ваний Ш. Отдельные авторы различают до 12 видов заболеваний. Большинство авторов со храняет обычное деление воспалительных про цессов на острые и хронические, на воспали тельные процессы поверхностные, до первой фасции ГЛ., и глубокие. Наиболее частыми воз будителями гнойных процессов на Ш. являются стафилококки и стрептококки. Реже воспали тельные процессы вызываются Вас. coli, пнев мококками, тифозной палочкой, анаэробами и др. Внедрение гноеродной инфекции возмож но со стороны кожи и из слизистых оболочек гортани, трахеи, носа и глотки. Источником инфекции могут служить воспалительные про цессы околоушной железы, подчелюстной, мин далины, кариозные зубы, сосцевидный отрос ток, перихондрит и т. д. Поверхностные воспалительные з а б о л е в а н и я Ш . К ним относятся дерма титы, рожа (см.), поверхностные гнойники и флегмоны, фурункулы и карбункулы. Все эти заболевания по клин, течению и анат. распро странению принципиально не отличаются от таковых в других частях организма. Поверх ностные гнойники и флегмоны чаще являются заболеванием вторичным, возникая как ослож нение при ряде других заболеваний ГЛ., лица и др. Лечение поверхностных гнойников и флег мон хирургическое и ведется по общим х и р . правилам. Из первичных поверхностных вос палительных процессов Ш. наиболее часты фурункулы и карбункулы. Излюбленным ме стом развития последних является область за тылка. Механическое раздражение одеждой кожи затылка содействует как развитию, так и распространению инфекции. Клин, течение фурункулов, в особенности карбункулов, на затылке отличается нек-рыми особенностями, благодаря наличию соединительнотканных тя жей, идущих от кожи к фасции трапециевид ной мышцы, и очень плотной клетчатки. Фу рункулы и карбункулы области затылка вы зывают большее напряжение тканей и более резкие болезненные ощущения. Карбункулы области затылка могут достигнуть величины кулака взрослого человека и больше. В боль шинстве случаев они дают очень тяжелые клин. явления: высокую t°, резкие болевые ощущения в области воспалительного очага, невозмож ность движения головы и Ш . и общее тяжелое состояние. В отдельных случаях карбункул затылка принимает злокачественное течение, давая тяжелую общую интоксикацию орга низма, приводящую в течение короткого вре мени к летальному исходу. Характерным для карбункула затылка, как и в других частях тела, является недостаточная тенденция к гной ному расплавлению тканей, значительный не кроз кожи и подкожной клетчатки.—Л е ч е н и е фурункула и карбункула Ш. не отличается от такового в других частях тела (см. Карбункул).