* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

25 ШЕЯ 720 гижней челюсти. Экстензия головы, отдаляя lepxHioio и нижнюю границы надподъязычной (бласти, напрягает лежащие здесь мышцы t делает всю область более обширной и доетупюй осмотру. Изменением положения пользу­ ется для исследования этой области и при хир. шерациях. В толще поверхностной фасции этой )бласти и над ней идет в горизонтальном награвлении снаружи внутрь шейная ветвь лицеюго нерва (ramus colli п. facialis), иннервируюцая подкожную мышцу. Непосредственно у срая нижней челюсти проходит краевая ветвь пщевого нерва (ramus marginalis), иннервируюцая квадратную мышцу нижней губы. В надподъязычной области различают под­ бородочную (regio submentalis) и 2 подчелюст­ ных области (regio submaxillaris) . П о д б о р о ­ д о ч н а я область ограничена передними брюш­ ками обеих двубрюшных мышц, телом подъящгчной кости и нижней челюстью. Оба брюшка твубрюшной мышцы и край нижней челюсти образуют п о д ч е л ю с т н о й т р е у г о л ь ­ н и к (trigonum submaxillar). Дно подчелюст­ ного треугольника образуют мышцы: язычноподъязычная (m. hyo-glossus) и подбородочноподъязычная ( т . mylo-hyoideus) ( р и с 10). Пос­ ледняя, покрывая часть предыдущей, идет к се­ редине Ш. в подбородочную область, где, схо­ дясь с одноименной мышцей другой стороны, образует сухожильный шов (raphe). Этот шов идет от подбородочной кости к телу подъязыч­ ной кости. В подчелюстном треугольнике поме­ щается подчелюстная железа (см.). На дне под­ челюстного треугольника имеется щель между задним краем челюстно-подъязычной и подъя­ зычно-язычной мышцы, к-рая сообщает ложе же­ лезы с клетчаткой, расположенной на диафраг­ ме рта. В эту щель вступает отросток подчелюст­ ной железы с ее выводным протоком, подъязыч­ ный нерв и язычная вена. На дне подчелюстного треугольника расположен Пироговский тре­ угольник. Вершина его обращена вниз, к сухо­ жильной части двубрюшной мышцы. Основа­ нием служит подъязычный нерв, пересекающий здесь поперек подъязычно-язычную мышцу и идущий в сопровождении язычной вены. Обе боковые стенки образованы задним краем челю­ стно-подъязычной мышцы и задним брюшком двубрюшной. В отдельных случаях подъязыч­ ный нерв проходит непосредственно у сухожиль­ ной части двубрюшной мышцы. В этих случаях Пироговский треугольник выражен плохо. Пи­ роговский треугольник имеет значение для нахождения и перевязки язычной артерии, к-рая проходит под подъязычно-язычной мы­ шцей. У верхней границы подчелюстного тре­ угольника проходит покрытый нияшей челю­ стью язычный нерв. П о з а д и ч е л ю с т н а я о б л а с т ь (regio retromandibularis) ограничивается спереди вос­ ходящей ветвью нижней челюсти и внутренней крыловидной мышцей, сзади—сосцевидным от­ ростком и грудино-ключично-сосковой мышцей, сверху—хрящевой и костной частями наружно­ го слухового прохода и задней частью скуловой дуги, снизу—линией, идущей примерно от угла нижней челюсти к переднему краю грудиноключично-сосковой мышцы. Позадичелюстная ямка заполнена околоушной железой, имеющей весьма неправильные очертания. Капсула око­ лоушной железы не везде одинаковой плотно­ сти. Она наиболее плотна на наружной поверх­ ности железы. От нее отходят вглубь отростки, разделяющие железу на отдельные дольки. В Ii области наружного слухового прохода и боко­ вой стенки глотки капсула выражена чрез­ вычайно слабо. Между капсулой и железой име­ ется очень мало клетчатки. Через толщу железы проходят наружная сонная артерия, наружная яремная и задняя лицевая вены и лицевой нерв; все это делает вылущение железы чрезвычайно трудным и почти невозможным без перерезки проходящих там образований. П о д п о д ъ я з ы ч н а я о б л а с т ь (regio infrahyoidea) представляет равнобедренный 14 13 Р и с . 1 0 . М ы ш ц ы ш е и ( в и д с б о к у ) : 1—m. d i g a s t r i cus ( v e n t e r a n t . ) ; 2 — т . m y l o - h y o i d . ; 3—т. d i g a s t r . ( v e n t e r p o s t . ) ; 4—т. hyo-glossus; 5 — с у х о ж и л и е ( м е ж м ы ш е ч н о е ) т . d i g a s t r i c i ; 6—constrictor med.; 7—m.thyreo-hyoid.; 8—m. o m o - h y o i d . ; 9—m. stern o - c l e i d o - h y o i d . ; 10—m. scalen. a n t . ; 11— stern o - m a s t . ; 12—sterno-occipit.; 13—cleido-occipit.; 14—m. o m o h y o i d , ( v e n t e r p o s t . ) ; is—m. t r a p e z i u s ; 16—m. s c a l e n . m e d . ; 17—m. l e v a t . s c a p u l . ; 18—m. s t e r n o - c l e i d o - m a s t . ; 19—m. s p l e n i u s ; 20—m. s t y l o ­ hyoid. треугольник, расположенный ниже подъязыч­ ной кости. Вершина треугольника лежит в яре­ мной вырезке грудины. Основание обращено кверху и образуется линией, проводимой на уровне подъязычной кости. Боковые стороны образуются передними краями грудино-клю­ чично-сосковой мышцы. Форма подподъязычной области неодинакова на всем своем протя­ жении. В верхней части она выпукла, обра­ зуя здесь ряд выступов. Внизу над яремной вырезкой грудины она вогнута, образуя надгрудшшую, или яремную ямку (fossa suprasternalis, s. jugularis). При внешнем осмотре и ощупывании здесь видны хорошо выраженные валики, образованные передними краями грудино-ключично-сосковых мышц. Кнутри от них идут соответствующие жолоба, называемые не­ которыми авторами жолобами сонной артерии. Вверху прощупывается подъязычная кость. Ни­ же ее хорошо выраясеы (особенно у мужчин) бугор, образуемый щитовидным хрящом, к-рый называется Адамовым яблоком (pomum Adami, s. eminentia thyreoidea). Между верхним краем щитовидного хряща и подъязычной костью имеется подподъязычная ямка, или жолобок (fossa subhyoidea). Она имеет различную высоту от 7г Д° 3 см, в зависимости от положения головы. Чем больше разогнута голова, тем выше