* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
723 ШЕЯ 724 2—3 расположены у начала грудино-ключичнососковой мышцы, у сосцевидного отростка. Они собирают лимфу с ушной раковины, наружного слухового прохода и кожи волосистой части височной области.—Наконец последняя часть перивисцерального кольца—это группа заты лочных узлов, расположенных под фасцией над полуостистой мышцей (m. semispinalis capitis) головы. Они собирают лимфу с волосистой час ти кожи затылка.—Другая часть поверхност ных лимф, узлов Ш. расположена в пределах бокового треугольника под поверхностной фас цией. К этим узлам сходятся лимф, сосуды ко жи и подкожной клетчатки спереди и сзади с каждой стороны по 5—6 стволиков. К г л у б о к о й л и м ф , с и с т е м е Ш . от носится: глубокая боковая группа узлов, око ловисцеральная группа и общие лимф, стволы. Р и с . 9. Д е л е н и е ш е и н а о б л а с т и : 1—m. digastricus ( п е р е д н е е б р ю ш к о ) ; 2—т. m y l o - h y o i d e u s ; 3— g l a n d , s u b m a x i l l a r i s ; 4—заднее б р ю ш к о т . digas t r i c i ; 5 — о ч е р т а н и я os. h y o i d e i ; 6—incisura thy r e o i d . ; 7—очертания cart, t h y r e o i d . ; 8—очерта н и я c a r t , e r i c ; 9 — t r a c h e a ; 10—clavicula; 11—щель м е ж д у д в у м я г о л о в к а м и m . sterno-cleido-mast.; 12—-m. o m o - h y o i d . и m . seal. a n t . и m e d . ; 13— m . t r a p e z i u s ; 14—m. s t e r n o - h y o i d e u s ; 15—m. omoh y o i d e u s ; 16—m. s t e r n o - c l e i d o - m a s t . ; 17—m. hyoglossus; 18—margo inf. mandib. Глубокая боковая группа имеет 20—30 узлов, расположенных вдоль всей внутренней яремной вены. В этих узлах различают наруяшую и внут реннюю подгруппы. Узлы внутренней подгруп пы расположены по наружному краю внутрен ней яремной вены. К ним идут лимф, сосуды из подбородочной области, подчелюстной, око лоушной, с большей части языка, твердого и мягкого нёба, полости носа, глотки, пищевода, гортани, трахеи и щитовидной железы. Лимф, сосуды внутренностей шеи идут частично не посредственно к упомянутым железам, частич но через группу околовнутренностных узлов. Указанные узлы собирают лимфу еще с но соглотки и среднего уха. Узлы наружной под группы частично покрыты грудино-ключичнососковой мышцей; гл. обр. они располагаются позади наружного края ее в надключичной об ласти (т. и. надключичные узлы). К ним идут лимф, пути с затылка, с надплечья, с подмыш ки, подключичной области и из зобной железы. Околовисцеральная группа узлов (lgl. lympha- ticae juxtaviscerales) содержит два позадиглоточных узла, к-рые расположены впереди предпозвоночных мышц. Они получают лимф, пути с полости носа, Евстахиевой трубы и носоглот ки . Один или два узла (непостоянные), находя щиеся впереди гортани, собирают лимфу с час ти гортани. Впереди трахеи находятся также непостоянные узлы, которые собирают лимфу с трахеи и щитовидной железы. К этим же узлам относятся надгрудинные узлы. По ходу воз вратного нерва располагаются узлы, к-рые соби рают лимфу с части гортани, трахеи, пищевода и щитовидной железы. От околовисцеральной группы узлов лимф, пути идут к яремным уз лам под грудино-ключично-сосковые мышцы. В конечном итоге все лимф, пути Ш. (равно как и головы) идут к лимф, узлам вдоль ярем ной вены (внутренняя подгруппа глубоких уз лов ГЛ.). Отходящие от этих узлов лимф, пути, сливаясь, образуют с каждой стороны общий яремный лимф, ствол, одиночный или двойной. Этот ствол с правой стороны Ш. впадает в т. н. правый венозный угол—место слияния внут ренней яремной вены с правой подключичной. Слева яремный ствол впадает в грудной лимф, проток (ductus thoracicus). Иногда правый яремный ствол соединяется с надключичным и бронхо-медиастинальным стволом, к-рые со бирают лимфу с верхней конечности и верхней части правой половины грудной клетки. Этот ствол после слияния называется большой лимф, веной, его длина равняется 1 см, он впадает в правый венозный угол. П о д р а з д е л е н и е Ш. п о о б л а с т я м (рис. 9). Топографоанат. взаимоотношение эле ментов ГЛ., клинико-хир. особенности, развитие и распространение пат. процессов делают целе сообразным подразделение всей Ш. на ряд мел ких топографоанат. областей. Позвоночником Ш. делится на 2 отдела: собственно Ш. и заты лок (см. Затылок). Особый интерес представляет собственно Ш., или то, что Корнинг называет regio colli sensu strictiore. В последней раз личают средний треугольник (trigonum colli medium) и два боковых (trigonum colli lat. dext. et sin.). С р е д н и й т р е у г о л ь н и к ограничи вается с боков внутренними краями грудиноключично-сосковой мышцы. Основание его образуется нижней челюстью. Вершина его ле жит у яремной вырезки грудины. Средний треу гольник средней линией I I I . подразделяется на 2 симметричных медиальных треугольника (trigonum colli mediale dext. et sin.). Боковые треугольники (см. ниже) своими вершинами обращены вверх, каждый из них ограничивается задним краем грудино-ключично-сосковой мы шцы и передним краем трапециевидной. Основа нием их служит ключица.—Подъязычной ко стью средний треугольник делится на 2 облас ти: на надподъязычную (regio suprahyoidea) и подподъязычную (regio infrahyoidea). К надподъязычной области относят еще позадичелюстную область, к-рую другие авторы относят к области л и ц а . — Н а д п о д ъ я з ы ч н а я о б л а с т ь ограничивается снизу горизонтальной линией, проходящей через тело подъязычной кости, сверху—краем нижней челюсти. Поло жение и форма надподъязычной области меня ется в зависимости от взаимоотношения ниж ней челюсти и подъязычной кости. При флексии головы нияшяя челюсть приближается к подъ язычной кости, образуя с ней как бы две ду ги, лежащие в одной плоскости. При этом вся надподъязычная область оказывается позади