* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
701 ШЕЛК 702 ред, назад и в сторону и снабжают нервами ко жу шеи, плеча и верхние отделы грудной обла сти (см. Нервы). Т. о. plexus cervicalis снабжает: чувствитель ными волокнами кожу позади уха, кожу ушной раковины, затылка, шеи и плеч; двигательными волокнами: а) короткие глубокие затылочные мышцы, из которых две—mm. rectus capitis post, major et minor—оттягивают голову назад, две мышцы—mm. obliquus capitis sup. et inf.— поворачивают голову в сторону и m. rectus capitis lat. наклоняет голову в сторону; b) зад ние мышцы шеи, из к-рых три—mm. longus зоШ, longus capitis, rectus capitis ant.—наклоаяют голову вперед, mm. scaleni ant., medius, post, (эти три мышцы получают одновременно Р и с . 2. К о ж н ы е ветви шейного с п л е т е н и я : 1—т. o c c i p i t a l i s ; 2—m. a u r i c u l a r i s p o s t . ; 3-n. auricula r i s p o s t . ; 4—glandula parotis; 5—rami n. facialis; 6—ram. c o l l i n . f a c i a l i s ; 7—n. c u t a n e u s c o l l i ; 8—v. j u g u l a r i s e x t . ; 9—platysma; 10—m. omo-hyoideus; 11—nn. s u p r a c l a v i c u l a r e s a n t . ; 12—nn. supraclavi c u l a r s m e d i i ; 13—nn. s u p r a c l a v i c u l a r e s p o s t . ; 14— r a m i m u s c u l a r e s д л я m . t r a p e z i u s ; 15—nn. supra c l a v i c u l a r e s ; 16—m. trapezius; 17—m. scalenus m e d i u s ; is— n . accessorius ( r a m u s e x t e r n u s ) ; 19—m. s t e r n o - c l e i d o - m a s t o i d e u s ; 20—m. levator scapulae; 21—m. s p l e n i u s c a p i t i s ; 22—n. a u r i c u l a r i s m a g n u s ; 23—n. o c c i p i t a l i s t e r t i u s ; 24—n. occipitalis minor; 2 5—n. a u r i c u l a r i s m a g n u s ; 2 fi—n. o c c i p i t a l i s m a g n u s . иннервацию OT^plexus brachialis) сгибают шей ную часть позвоночника; кроме того шейное сплетение конкурирует с п. accessorius в ин нервации мышц sterno-cleido-mastoideus, tra pezius, levator scapulae. Самым важным нервом шейного сплетения является п. phrenicus, иду щий к диафрагме. П а т о л о г и я Ш. с. ПоражениеШ. с. бывает как одностороннее, так и двустороннее; по следняя форма наблюдается чаще и выра жается параличами шейных мышц или их судо рогами, в зависимости от процесса, и невральгиями. При параличе шейные мышцы не функ ционируют—голова б-ного бессильно склоняет ся вперед настолько сильно, что подбородок ка сается грудины (рис. 3); поднять голову квер ху б-ной не может. Паралич п. phrenici ведет к параличу диафрагмы. Судороги распростра няются всего чаще на mm. obliquus capitis,, splenius и диафрагму. При односторонних к л о нических судорогах т. obliqui capitis inf. го лова беспрестанно поворачивается в поражен ную сторону; при двусторон ней судороге голова вращает ся в обе стороны—вращатель ные судороги головы, s. tic rotatoire. При тонических су дорогах голова застывает на нек-рое время в повернутом состоянии. При односторон ней судороге m. splenii голова наклонена назад и в поражен ную сторону. В диафрагме чаще наблюдаются клонические судороги, проявляющие ся икотой. Невральгия ло| кализуется гл. обр. в области | nn. occipitalismajoretminorn . п. auricularis magnus—neural" &ловы при gia occipitalis, s. cervico-occi- п о р а ж е н и и ш е й pitalis. При невральгиях босплетения, ли локализуются походу этих нервов; объектив но имеется болевая гиперестезия, болезнен ность при давлении на plexus над ключицей— супраклавикулярная точка, син. Эрба точка. Ш. с. может поражаться при общих инфекциях, интоксикациях, но чаще всего оно страдает приз процессах в окружающих тканях на шее или. при заболевании верхнего шейного отдела п о звоночника. Л е ч е н и е — в зависимости от этиологиче ского момента, а также симптоматическое: при* параличах—физиотерапия, при невральгиях— Диатермия, отвлекающие. Е.Кононова.. Ш Е Л К употребляется в хирургии для швов, лигатур и в соответствующих случаях для п л а стики сухожилий. В целях устранения разволокнивания употребляется крученый или пле теный Ш. Продается Ш. в мотках длиной до10 л*. Толщина Ш. обозначается соответствую щей нумерацией. Крученый Ш. имеет нумера цию 00, 0,1,2, 3, 37 , 4, 472, 5, 6, 7, 8. Наибо лее употребительными являются № 1 (кишеч ный) и более толстые для апоневроза. Толщи на Ш. № 1 равна 0,01 мм, а № 8—0,14 мм. На, разрыв первый выдерживает нагрузку 0,8 кг,, второй—6,2 кг. Плетеный, так называемый английский Ш. выпускается в количестве 17 номеров. Д л я глаз ных операций изготовляется черный HI. по спо собу Турнера (Turner). Нек-рые фирмы выпу скают этот Ш., а также обычный в асептиче ском растворе по Вемелю (Vomel) в небольших склянках с винтовым затвором. После предва рительного обезжиривания и наматывания на, катушки Ш. стерилизуется кипячением в су леме или в сухом виде в автоклаве. Особо тон кий Ш., употребляемый для сосудистого шва,, стерилизуется в течение 10—20 мин. при t° 130° в масле или жидком вазелине, где и сохра няется до употребления. Бруннер, Геглер(Вгш1ner, Haegler) считают, что Ш. помимо обеспло живания вышеупомянутыми способами необ ходимо придать бактериоубивающее или задер живающее рост бактерий свойство, что дости гается пропитыванием Ш. антисептическими^ средствами (см. Антисептика и асептика). Пос ле стерилизации Ш. сохраняется в чистом с п и р те или в спирте с добавленными к нему ан тисептическими средствами (тимол, формалин,, сулема). Во избежание вторичного 8 а г р я з н е р и с н и е 3 П о л о ж е г о н о г о 2