* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
619 ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ I . Поверхностная чувствительность Талямическая, или Чувство неприятного при протопатическая резких болевых и темпера турных раздрая!ениях К о р к о в а я , или критическая эпи Восприятие легчайших форм прикосновения; точная ло кализация прикосновения, способность различения не резких температурных раз дражений (теплое—прохлад ное); нормальное распозна вание остриев ц и р к у л я Ве бера чувствительность Ощущение давлешгя; боль при давлении; восприятие вибраций камертона Точная локализация давле ния. Нормальное распозна вание пассивных движений в суставах (мышечно-суставное чувство) 620 а) б) а) I I . Глубокая Талямическая, или протопатическая б) К о р к о в а я , или крптическая эпи- Наряду с терминами «протопатическая» Ч . и «эпикритическая» впоследствии в качестве их синонимов вошли в употребление другие тер мины. Протопатическая Ч . представляет собой эффективное переживание неприятного чув ства, связанного с резкими термическими и бо левыми раздражениями; поэтому ее обозначают также терминами «патическая» или «аффектив ная» Ч . (Forster). Весьма удачным является также термин «ноцицептивная» Ч. (Sherrington), т. е. воспринимающая «вредное», угрожаю щее разрушением раздражение. В противопо ложность этому в качестве синонимов эпикри тической Ч . употребляются термины: «перцепторная», «дискриминативная» (различающая), «гностическая» (познавательная); все эти тер мины заключают в себе указание на связанную с эпикритической Ч . способность тонкого рас познавания качества внешнего раздражения. Приведенная классификация Ч . , основанная на биол. данных, представляет чрезвычайную важность как в теоретическом, так и практи ческом отношении. Многие неясные до того во просы симптоматологии расстройств Ч . полу чили благодаря трудам Геда объяснение; для диагностики и прогностики нек-рых заболе ваний, особенно повреждений периферических нервов, получены новые руководящие данные. В теоретическом отношении важность этих ис следований определяется установлением роли зрительного бугра в функции восприятия эле ментарных болевых ощущений. Исследования ми Геда над расстройствами Ч . при поражениях головного мозга установлено, что thalamus op ticus и именно медиальное ядро его (nucleus essentialis) представляет собой анат. субстрат восприятия элементарных болевых ощущений (центр протопатической или ноцицептивной Ч.). Этим была поколеблена старая точка зрения о том, что все «ощущения» составляют функ цию коры головного мозга и что роль зритель ного бугра в функции Ч . ограничивается ролью промежуточного этапа между периферией и корой. В наст, время можно считать установ ленным, что д л я нек-рых видов Ч . thalamus opticus (nucl. essentialis) представляет не про межуточную, а конечную «станцию». Отноше ние различных видов Ч . к коре и зрительному бугру представлено схематически на рис. 1 (по Levy-Valensi). И з этой схемы явствует, что боль и вибрационные раздражения могут быть воспринимаемы независимо от коры; так тильные ощущения могут в своей элементар ной форме восприниматься зрительным бугром, но для тонкого качественного распознавания осязательных ощущений необходимо участие коры; грубое восприятие температурных раздракадний (горячее, холодное, т. е. протопатические ощущения) осуществляется зритель ным бугром; тонкие отличия теплого от про хладного (эпикритическая температурная Ч.) осуществляются корой. Мышечно-суставное чувство (чувство положения), точная локализа ция прикосновения, стереогнозия и нормальное распознавание остриев циркуля Вебера состав ляют функцию коры. Помимо указанных основных форм Ч . су ществуют виды ощущений, представляющие собой лишь разновид ности первых и не приобревшие пока су щественного клин, зна чения. Сюда относят ся: электрокожная Ч., чувство зуда и чувство влажности (гигрестезия). Различные фор мы тока вызывают не одинаковые ощуще ния. Дантек отожде ствляет эти ощущения с различными форма ми поверхностной Ч . : фарадический ток вы зывает ощущение, со ответствующее осяза нию («фарад окожная» Ч.); гальванический с хе с е ток вызывает ощуще Р и й . р 1 .з л С ч н м ах в о о т н о шЧ . а и ние, соответствующее н ит а л я м и чи с к ы м и и д о в р к о с е и ко 1 температурнойЧ.; раз- м и ц е н т р а м и : i и 2 пялтл ГТЯТИЧРСКОГО вибрационная ряды статическою ( счный этап—зриэлектричества (Франк- т е л ь н ы й б у г о р ) ; з—чувв ы й о л е в а я 1 1 ч К 0 Н ЛИНОВСКИе И С К Р Ы ) СО- ство п о л о ж е н и я (кора); 4 OTRPTPTRVTOT болрвой 5 - о с я з а т е л ь н а я и темотвегствуют и о л е в о и р а т - р н а я Ч . ( к о р а и з р и Ч . В Н е К - р Ы Х П а т . С О - т е л ь н ы й б у г о р ) ; 6, 7, 8— С Т О Я Н И Я Х 6-НЫ8 И С П Ы - т о ч н а я л о к а л и з а ц и я — ц и р т к т я п т л т ооычнью o m v - ( - р о ст ф огноз и) тывают о б к т т т н ы е и щ у к о Р к > в ы е е р еу н к ц и и я . 1 1 л е к у л ь В е б е а щения прохождения электрического тока по телу, особенно по спине при нагибании кпереди головы; этот симптом, в общем довольно редкий, достаточно патегномоничен для рассеянного склероза. Зуд пред ставляет собой разновидность осязательной чувствительности. Гигрестезию (чувство влаж ности) следует повидимому рассматривать как сочетание осязательного ощущения с темпера турным (прикосновение+холод). Гигрестезия имеет клин, значение: при нек-рых органиче ских заболеваниях б-ные испытывают ощуще ние влажности кожи, движения капель жид кости и т. п. («гигропарестезии»). П р о в о д я щ и е п у т и чувствительности, т. е. совокупность рецепторных проводников от периферии до мозговых центров, представляют ся согласно современным данным в следующем виде: начинающиеся из периферических чув ствительных окончаний волокна идут в составе периферических нервов вместе с двигатель ными волокнами, но, подходя к спинному мозгу, чувствительные волокна отделяются от двига тельных и вступают в межпозвоночный ганглий; чувствительные Еолокна периферических нер вов представляют собой направляющиеся к пе риферии отростки клеток межпозвоночных ган глиев; каждая из этих клеток помимо отро стков, направляющихся на периферию, дает отростки, направляющиеся к центральной нер вной системе, т. е. к спинному мозгу; этиотро- Ч И С Т 0