* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

596 ЧЕСОТКА 598 тельная локализация в области половых орга­ нов (заражение при половых сношениях). Кожный зуд является существенным при­ знаком Ч . З у д обычно резко усиливается по ночам, что зависит от биол. свойств клеща (про­ рытие ходов в ночное время). В чистом виде Ч . встречается сравнительно редко; чаще при­ ходится наблюдать Ч . , ослояшенную пиодермическими элементами от вторичной инфек­ ции кожи гноеродными бактериями или же наличием экзематозных явлений (красноты, пу­ зырьков, мокнутия и т. д.). Из других клин, симптомов при Ч . отмечаются иногда альбуми­ нурия и эозинофилия крови. Патологоанатомические изменения кожи при чистой Ч . ничтожны: в роговом слое отмеча­ ются ходы, яйца и клещи; заметных воспали­ тельных явлений в сосочковом и подсосочковом слоях кожи нет. При осложненной Ч . воспа­ лительные явления выступают отчетливо с ха­ рактерной картиной для пиодермического или экзематозного процесса.—Д и а г н о с т и к а чистых случаев затруднений не представляет {наличие чесоточных ходов и пузырьков, ха­ рактерная локализация проявлений и нахож­ дение клещей в слепом конце хода). В случаях •осложненных приходится учитывать локали­ зацию процесса, а также постараться найти че­ соточные ходы. Н о р в е ж с к а я Ч . представляет особую •клин, форму Ч . , обусловленную тем же самым клещом, к-рый вызывает и банальную Ч . При норвежской Ч . зуд б-ных мало беспокоит или данге совершенно отсутствует. Главным симп­ томом является обильное наслоение на коже чешуек и корок (почему эта форма Ч . назы­ вается корковой Ч . ) , в к-рых отмечается масса чесоточных клещей (в разных стадиях разви­ тия) и чесоточных ходов, располагающихся в несколько этажей. Корки удаляются с трудом, причем под ними обнажается красная, влажная •поверхность, покрытая массой подвижных бело­ ватых точек (живые клещи). Эта форма Ч . наз­ вана норвежской в честь описавших ее впервые норвежских авторов (Воески Danielssen). Нор­ вежская Ч . развивается обычно в результате долго длящейся банальной Ч . , когда б-ные может быть осваиваются с зудом и перестают расчесывать тело. Клещ как при норвежской, так и при банальной Ч . идентичен. Ч е с о т к а ж и в о т н ы х как таковая на чехювека не переходит, т. к. клещи Ч . живот­ ных (зудневой формы ее, зависящей от зудневого клеща) на коже человека не находят под­ ходящих условий для жизни, не прорывают ходов и не откладывают яиц. Эксперименталь­ ные попытки заразить кожу человека клещами Ч . животных, а также попытки заразить жи­ вотных клещами человеческой Ч . остаются без­ результатными. Тем более нет оснований для предположения возможности заражения че­ ловека другими формами Ч . животных, обус­ ловливаемой накожниковыми или кожеедными клещами. Однако у лиц, имеющих дело с чесоточными животными (лошади, кошки и пр., включая и диких зверей), отмечались зу­ дящие поражения кожи, к-рые зависели от перехода на кожу человека чесоточных клещей животных, причем все явления проходили без какого-либо лечения только при условии изо­ ляции б-ного от чесоточного животного. Чесотка по своей частоте занимает одно из первых мест среди кожных б-ней различных &Стран мира. В нек-рых местах она чрезвычайно распространена (напр. в Китае отмечалась Ч . у / всего населения, в Шанхае—44%, в Ислан­ дии—46%, среди детей Квинсленда 90% ока­ залось пораженными чесоткой). Во время войн, особенно длительных, постоянно отмечался рост числа чесоточных заболеваний. В империа­ листскую войну 1914—18 гг. рост заболевае­ мости Ч . отмечен во всех странах, принимав­ ших участие в войне, причем Ч . среди других дерматозов стала составлять 15,6—22,3%. До Октябрьского переворота в бывшей России по далеко неполным официальным данным отме­ чался рост заболеваемости Ч . , причем в 1895 г. на каждые 10 ООО населения отмечалось 122,7 больных Ч . , в 1900 г.—237,7, в 1905 г.—249,4, в 1910 г.—270,7 и в 1913 г.—336,8, а в абсо­ лютных цифрах за этот год отмечено 5 475 594 чесоточных б-ных, причем на городское населе­ ние приходилось 521 540 (т. е. 10%) и на вне­ городское. 4 954 054 (90%) чесоточных б-ных. С 1914 г. б. или м. точных статистических дан­ ных о распространении Ч . не было, но по некото­ рым данным приходится заключить, что в воен­ ное время рост заболеваемости Ч . повышался (напр. в Саратовской губ. в 1914 г. зарегистри­ ровано 83 757, а в 1917 г.—236 359 больных Ч . ; в Симбирской губ. в 1914 г.—90 834, а в 1915 г. 134 543, и т. п.). Главной причиной массового распростране­ ния Ч . является отсутствие гиг. условий жиз­ ни, что зависит гл. обр. от нищеты, некуль­ турности и отсталости населения, а также от недостаточности мед. помощи больным Ч . Все эти условия существовали в дореволюционной России, особенно на окраинах, в областях нац­ меньшинств, где мед. пункты нередко находи­ лись за многие десятки верст от населенных пунктов. Вполне понятно, что из года в год в дореволюционной России отмечался рост числа чесоточных заболеваний, особенно рез­ кий в период военного времени. После Октябрь­ ской революции^ и окончания гражданской войны, с быстрым улучшением культурнобытовых и материальных условий жизни насе­ ления, с широким развитием сети лечебных учреждений и мер сан.-оздоровительного ха­ рактера, заболеваемость Ч . стала резко пони­ жаться. В Одессе в 1919 г. отношение Ч . к другим кожным б-ням составляло 26,6%, а в 1928 г. оно равнялось 3,2%. В Ленинграде отношение Ч . к другим кожным б-ням в 1930 г. стало составлять всего лишь 1,3%. Интересно отметить, что в условиях новостройки Магни­ тогорска за 1931 г. зарегистрировано всего 27,6 случаев на 10 000 населения, т. е. размеры распространения Ч . значительно ниже тех, к»-рые имелись в дореволюционное время в крупных центрах (в Москве приходилось на 10 000 населения в 1913 г. 92,3, в Одессе— 113,6, в Николаеве—134,4 и т. п.). Л е ч е н и е Ч . обычно проводится путем втираний несколько дней подряд (не меняя белья) различных мазей, содержащих серу или другие препараты, иногда в комбинации с серой. Н а п р . : Rp. Sulf. pp., 01. Rusci Шл 30,0, Sap. v i r i d . , Vaselini an 60,0, Cret. alb. 20,0, MDS мазь. Rp. Styracis liquidi 15,0, Sap. virid., Spiriti V i n i a& 5,0, Axung. Porci 30,0, MDS мазь. Rp. Bals. peruv., Alkoholi aa 50,0, MDS. Далее предлагались различные средства, частью так н а з . «патентованные» (митигаль, ристин, катамин, экразоль и пр.), жидкость Флеминкса, Моора, окуривания сернистым газом и т. д. Следует иметь в виду возможность побоч1 3