* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

611 ЦЫНГА 612 •средством и что сушеные и консервированные ще всего появляются в икроножных мышцах (Ашоф и Кох). фрукты и овощи лишены противоскорбутных По частоте локализации кровоизлияния рас­ свойств». Линд (Lind) в 1747 г. первый произвел тща­ полагаются в следующем порядке: 1) десна, тельно поставленные наблюдения. Когда на 2) мышцы, 3) подкожная клетчатка, 4) кожа. Кровоизлияния в периост, внутренние органы корабле, на к-ром он плавал, появилась цынга, Линд разделил заболевших на несколько групп и суставы редки. Изменения десен относятся и на них испытывал известные в то время спо­ к почти обязательным проявлениям Ц.; в абор­ собы лечения. На основании своих наблюдений тивных случаях они зачастую являются един­ Л и н д пришел к выводу, что самыми сильными ственным симптомом б-ни. Вследствие капилечебными свойствами обладают апельсины и лярных кровотечений в толщу десен слизистая лимоны*. В 1795 г. широкие профилактические их набухает, становится цианотичной и рыхлой. меры проведены в английском флоте: в пищевой При инфекции, исходящей обычно от кариоз­ рацион моряков включен лимонный сок; с этого ных зубов, слизистая изъязвляется, покры­ времени в английском флоте эпидемии Ц. пре­ вается сине-багровыми грануляциями и по­ кратились. В 19 в. Ц. в виде больших эпидемий является грязносерое отделение. Припухание наблюдалась во время войн в осажденных кре­ десен начинается с сосочков слизистой между постях—в Париже (1871), в англо-бурскую войну резцами у передней их поверхности и отсюда в осажденном Ледисмите, в голодный 1899 г. распространяется по всей окружности зуба в виде валика. Постепенно изменения распрост­ в России; во время мировой войны 1914— раняются на слизистую вокруг других зубов, 1917 гг. эпидемии наблюдались в России, Австрии, Германии и на Балканах. Эпидемии и только там, где нет зубов, десны остаются Ц. в мировую войну мало изучены, но можно неизмененными. В результате вторичной ин­ •отметить, что как в войсках, так и среди насе­ фекции из кариозных зубов слизистая вокруг ления Ц. стала распространяться лишь в конце них иногда подвергается распаду и образуются 1916 г., когда к массовому недоеданию при­ язвы (stomatitis ulcerosa). Часто при Ц. расша­ соединялись другие предрасполагающие мо­ тываются и выпадают зубы. Описаны крово­ менты—инфекции и общее физ. переутомление. излияния и в другие участки слизистой рта Высокая смертность, отмеченная в эпидемиях и в мягкое нёбо, но они встречаются редко. прежних веков, в наст, время не наблюдается. Десны при правильном лечении быстро зажи­ Надо полагать, что в статистику прежних ве­ вают, причем обычно не остается видимых сле­ ков включены случаи, ослояшенные различны­ дов, лишь при значительных кровоизлияниях ми инфекциями. При своевременном распозна­ могут остаться склеротические изменения.— вании и правильном лечении Ц. протекает Кровоизлияния в мышцы часто наступают вне­ вполне доброкачественно и, как сообщают Зал- запно. При значительных кровоизлияниях от­ ле и Розенберг (Salle, Rosenberg), они из 461 мечается вначале мягкая опухоль, к-рая в наблюдавшегося ими в Германии в 1917 г. дальнейшем становится плотной вследствие развития соединительной ткани,—скорбутичеслучая не потеряли ни одного б-ного. С и м п т о м а т о л о г и я . К а р т и н а Ц . различ­ ский склероз, что ведет иногда к контрактурам. на у грудных, детей младшего возраста и В конечном результате даже в средней тяжести у взрослых (Ц. у детей—см. Барлова болезнь). случаях развивается атрофия мышц, отек вслед­ Ц . у взрослых характеризуется к р о в о и з ­ ствие местного нарушения кровообращения л и я н и я м и в десны, кожу и мышцы. Можно и цианоз. При кровоизлияниях в мышцы б-ные различать продромальный, или лятентный ста­ жалуются на боли и имеют характерную по­ дий заболевания от выраженной картины б-ни. ходку с вогнутыми внутрь коленями и ротиро­ Продромальный стадий выражен не всегда. ванными внутрь стопами или старческую по­ В этом периоде чаще всего отмечаются жалобы ходку с согнутыми коленями и наклоненным вперед телом. Иногда кровоизлияния про­ на общую усталость, разбитость, сонливость, умственную утомляемость и подавленное на­ щупываются в мышцах в виде плотного и бо­ строение. Часто лицо б-ного имеет страдальче­ лезненного шнурка. Наиболее частым местом ское выражение, глаза лишены блеска, види­ кровоизлияний являются икроножные мышцы, мые слизистые цианотичны, кожа грязносерого но возможны кровоизлияния в любую группу цвета, суха и вследствие мелкого шелушения мышц. Нередко наблюдались кровоизлияния к а к бы посыпана мукой. Очень характерна в прямые мышцы брюшной стенки.—Кровоиз­ картина резко выступающих на коже волося­ лияния в подкояшую клетчатку бывают обшир­ ных мешочков; различные авторы описывали ными и встречаются чаще там, где кожа подвер­ такую кожу к а к keratosis pilaris, keratosis гается сильному натяжению или давлению, так superficialis, lichen scorbuticus, «скорбутиче- напр. подколенная впадина, седалище, область •ская кожа», «кожа, напоминающая терку»,и т. п. лодыжек, на пятке и т. д.—Кровоизлияния в Часто в продромальном стадии б-ные жалуются кон-су носят петехиальный характер и лока­ лизуются вокруг волосяных мешочков. Чем на ревматические боли в нижних конечностях— в икрах, в голенях. Эти боли зависят от мелких сильнее оволосение, тем больше петехий; боль­ кровоизлияний в толщу мускулатуры с пора­ ше всего их можно найти на руках и на ногах, жением проходящих в этой области мелких- меньше на туловище; на лице петехий обычно нервных волокон. В выраженном стадии видны не бывает. Свежие кровоизлияния в волосяные многочисленные точечные кровоизлияния. Ве­ мешочки имеют вид яркокрасных пятнышек, личина кровоизлияний зависит не от тяжести позже они превращаются в сине-черные узелки, заболевания, а от фнкц. или физ. нагрузки из середины к-рых иногда торчит обломанный органа: чем сильнее субъект, чем сильнее он волос; часто волосы выпадают. В дальнейшем напрягает свою мускулатуру, тем сильнее узелок рассасывается и остается пигментиро­ кровоизлияния в мышцы, и т. д. Место крово­ ванное пятно. В результате разновременности излияний определяется условиями наибольшей кровотечений кожа получает пестрый пятни­ физической нагрузки, так например в походах стый вид; окраска сине-черная, сине-багровая у солдат наиболее сильные кровоизлияния ча­ и краски цвета радуги зависят от изменения