* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

491 цистоскопия, цистоскоп 492 Новейшие инструменты (Kolmorgen, Ringleb) усовершенствованы в двух направлениях. Их оптика обладает большой светосилой, что достигается увеличением числа промежуточных обращающих линз в середине трубки цисто­ скопа, и в них устранено зависящее от отраже­ ния в гипотенузе призмы зеркальное обращение рисунка. Это достигается применением призмы Амичи, отличающейся тем, что ее гипотенуза представляет двускатную крышу. Гипотенуза призмы Амичи не серебрится, т. к. она удовлет­ воряет законам полного внутреннего отраже­ ния. Амальгама простых призм часто тускнеет Р и с . 4. Ирригационный цистоскоп промывания. и кран для и отстает, что очень сокращает рабочий срок обычных цистоскопов. Цистоскопы с призмой Амичи значительно практичнее. На наружном конце цистоскопа имеется окуляр, смотря в к-рый можно видеть изображение предметов, находящихся в пузыре в области клюва против имеющегося там объектива. Д л я ориентировки окуляр снабжен пуговкой, расположение кото­ рой соответствует призме объектива. Тотчас же за окуляром имеется контакт для рукоят­ ки цистоскопа, помощью которого включается электрический свет. Толщина цистоскопа для исследования не должна превышать № 18 по шкале Шарьера. Д л я детей сконструированы более тонкие инструменты (до № 8), поле зрения которых правда значительно меньше, чем у Ц. для взрослых. Наиболее употреби­ тельной является модификация, носящая наз­ вание ирригационного промывного цистоскопа и состоящая из металлического катетера-гильзы с лампочкой и автома­ тическим затвором и оп­ тической системы, кото­ рая вводится в катетер (рис. 4). Д л я промыва­ ния и наполнения пузы­ ря в гильзу вводят нако­ нечник или специальный двухходовый кран Бецнера (Baetzner), через к-рый и производится введение и выпускание жидкости в пузырь. По­ лучив в полости послед­ него прозрачную среду, кран удаляют и на ме­ Рис. 5. Цистоскоп сто его вводят оптику. фотографии. Промывные цистоско­ пы позволяют производить исследование, вводя больному лишь один инструмент, и обеспечива­ ют возможность повторно во время цистоскопии промывать пузырь, не вводя в уретру новых инструментов.—Существуют цистоскопы, поз­ воляющие фотографировать изображение види­ мого в пузыре (Kiittner, Ringleb) (рис. 5). Идея ваключается в том, чтобы мояшо было подвести во время исследования фотографическую пла­ стинку к месту, где получается действительное рассматриваемое в окуляр изображение, и фик- сировать его в виде снимка. После проявления снимок увеличивается. Цистоскопическая фо­ тография не нашла широкого применения. Фо­ тография не передает красок и оттенков цветов, составляющих важный момент при цистоско­ пии, и потому не может заменить даже средне выполненного от руки рисунка.(Гагман). Диагностика и терапия хир. заболеваний по­ чек получили большое развитие с того време­ ни, как почти одновременно Каспер и Альбарран (Casper, Albarran) предложили свое при­ способление к цистоскопу, пользуясь которым мояшо вводить в почечную лоханку под контро­ лем глаза катетеры и раздельно собирать мочу из каждой почки. Катетеризационные цисто­ скопы отличаются от обыкновенных тем, что вдоль них проходит канал, предназначенный для проведения катетеров (рис. 6). В отверстии, находящемся близ объектива, лежит специаль­ ная металлическая пластинка, язычок Альбаррана, который движениями винта, расположш-шого вблизи окуляра, может быть сог­ нут до прямого угла и вновь разогнут. Су­ ществуют цистоскопы с двумя ходами для од­ новременной катетеризации обоих мочеточни­ ков сразу, но они обычно пропускают только катетерик № 4 или 5, которые слишком тон­ ки для собирания мочи, поэтому большее рас- Р и с . 6. К а т с т е р и з а ц и о н и ы й цистоскоп. пространение получили односторонние кате­ теризационные цистоскопы. В продаже суще­ ствует очень практичный набор, состоящий из одной оптики и двух гильз—смотрового и катетеризационного цистоскопа с принадлежно­ стями (G. Wolf). Цистоскопы для внутрипузырных операций построены по типу катетеризационных с широким каналом, позво­ ляющим проводить на гибких стальных троссах в пузырь инструменты, приводимые в дей­ ствие снаружи: щипчики для захвата инород­ ных тел, щипчики для откусывания тканей в целях биопсии, ножницы для надрезов и тол­ стые проводники для электрокоагуляции опу­ холей (см. Урологический инструментарий). Д л я производства исследования мочевого пузыря цистоскопом необходимо, чтобы уретра была свободно проходима и пузырь вмещал не менее 100 см яшдкости. Исследование про­ изводится по растяжении пузыря прозрачной жидкостью и образовании т. о. полости, где бы мог свободно вращаться клюв инструмента. Б-ной укладывается на гинекологическое кре­ сло или специальный высокий стол с ногодержателями. Вводится по обычным правилам ка­ тетер или гильза промывного цистоскопа и пузырь промывается физиол. раствором, кипя­ ченой водой или раствором оксицианистой ртути 1 : 5 О О до тех пор, пока жидкость, О выходящая из пузыря, не станет совершенно прозрачной. Наполнив пузырь после этого 150 а яшдкости у мужчин и 200 г у женщин, вводят оптическую систему, включают ток и 3