* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

489 ЦИСТОСКОПИЯ, ЦИСТОСКОП 490 точности замыкательного аппарата мочевого пу­ зыря (внутренний сфинктер) при Ц. на середине нижнего контура мочевого пузыря удается обнаружить выбухание стенки в виде полости, идущей к лонному сочленению (см. отдельную табл., рис. 3). Ц. занимает скромное место в практической урологии, т. к. непосредственный осмотр по­ лости мочевого пузыря путем цистоскопии дает значительно лучшие результаты. Лишь при невозможности произвести цистоскопию (резкое сужение уретры или значительное увеличение простаты, значительное кровотечение, спасти­ ческие сокращения мочевого пузыря, не позво­ ляющие ввести цистоскоп или получить доста­ точно ясную среду для цистоскопии) прямо по­ казана Ц. Кроме того Ц. является показанной в отдельных случаях новообразований мочевого пузыря и при дивертикулах мочевого пузыря. При новообразовании мочевого пузыря Ц. дает возможность определить характер его, т. е. на­ личие или отсутствие инфильтрирующего ро­ ста. При последнем мы имеем не только проли­ ферацию опухоли в полость пузыря (см. отд. табл., рис. 5), но и изменение конфигурации его стенки (см. отд. табл., рис. 4). Бланк и Негро (Blanc, Negro) дают следующую схему: Свойства п у з ы р я Емкость пузыря Контуры Дефект наполне­ ния Папилемы Хорошая Правильные С извилистыми, неясными края­ ми, неясно ог­ раниченными Неполное Эпителиомы Понижена Неправильные Однородный, ясно очерчен, с интенсивны­ ми границами Полное 1931); B l a n c Н . u . N e g r o М . , L a cystographie, P . , 1926; J o s e p h D . , D i e Harnorgane i m R 6 n t g e n b i l d , Lpz., 1931; S g a l l t z e r M . u. H r y n t s c h a k Т., D i e R o n t g e n u n t e r s u c h u n g der B l a s e i n s e i t l i c h e r R i c h t u n g , Z e i t s c h r . f. U r o l o g . , В . X V , 1 9 2 1 . P. Ф р о н ш т е й н . ЦИСТОСКОПИЯ, . ЦИСТОСКОП. ЦИСТОСКОПИЯ— метод исследования мочевого пузыря путем непосредственного осмотра полости его глазом при помощи специального инструмента—ци­ стоскопа. Первые попытки исследовать гла­ зом полости мочевых путей относятся к нача­ лу 19 в. (Боццини). Более широкое применение имел эндоскоп Грюнфельда (1874). У этих инструментов источник света находился вне освещаемой полости и лучи света направля­ лись туда через узкую и длинную трубку, что очень затрудняло исследование. В 1879 г. Нитце предложил свой цистоскоп, к-рый с ря­ дом модификаций и усовершенствований при­ меняется и по наст, время. Принцип конструк­ ции современного цистоскопа заключается в том, что свет вводится в растянутую жидко­ стью полость пузыря, к-рая и рассматривает­ ся через оптическую систему. Цистоскоп (рис. 1) Смотровой цистоскоп. Опорожнение пу­ зыря Значительную услугу для выяснения ин­ фильтрирующего роста опухоли оказывает перицистография по Розенштейну (Rosenstein), дающая возможность видеть не только контуры полости пузыря, но и самую стенку пузыря во фронтальном разрезе. С этой целью по опорож­ нении пузыря строго по белой линии живота, тотчас над лобком, вводится на глубину 5— 6 см игла и в околопузырное пространство вводится 500 см кислорода. После этого через катетер пузырь раздувают 150 см воздуха и производят снимок. Нормальный пузырь представляется в виде тонкой и ровной полоски на всем протяжении. При наличии инфильтри­ рующей опухоли стенка пузыря претерпе­ вает изменения, ясно определяемые на сним­ ке.—При дивертикулах мочевого пузыря цистоскопическое исследование дает нам лишь ука­ зание на наличие заболевания—виден вход в дивертикул. Представление о величине и от­ ношении дивертикула к соседним органам мож­ но получить лишь на основании цистографии. При этом необходимо исследование во всех трех направлениях. При расположении отвер­ стия дивертикула в области дна мочевого пу­ зыря следует комбинировать цистографшо с интравенозной пиелографией для выяснения топографических взаимоотношений дивертику­ ла и мочеточника (см. Мочевой пузырь, дивер­ тикулы мочевого пузыря). г ъ Лит.: Г о т л и б Я . и С т р о к о в Ф., Рентгенодиа­ г н о с т и к а д и в е р т и к у л о в м о ч е в о г о п у з ы р я , У р о л о г и я , т. I V , № 14, 1926; о н и ж е , Р е н т г е н о д и а г н о с т и к а о п у х о ­ л е й м о ч е в о г о п у з ы р я , i b i d . , т . I V , № 17, 1927; П о л о ­ в о в П., Ф р у м к и н А. и М и х а й л о в М., Рент­ геновский атлас хирургических заболеваний мочеполовой с и с т е м ы , M . , 1930; Ф р о н ш т е й н Р., М е т о д и к а и с с л е ­ дования заболеваний мочевых путей (Руков. практ. хир., под р е д . Г и р г о л а в а , М а р т ы н о в а и Ф е д о р о в а , т . V I I , М . , имеет форму металлического бужа с кривизной Мерсье, на конце к-рого укреплена электриче­ ская холодная лампа Осрам, дающая полный накал при 0,35 А и силу света 8,1 свечи (Ringleb). В толще инструмента проходит оптиче­ ская система, которая состоит из: 1) объекти­ ва, помещенного в пузырном конце цисто­ скопа и дающего обрат­ ное изображение объекта; 2) помещенной на поло­ вине длины цистоскопа линзы с длиной фокуса, равной четверти длины трубки; назначение лин­ зы — переносить изобра­ жение, даваемое объекти­ вом, к наружной части трубки; 3) увеличивающей системы — окуляра, через к-рый глаз наблюдателя рассматривает самое изо­ бражение, как в лупу. Современная оптика опре­ деляет систему цистоскопа как сложный микроскоп L со слабым увеличением и иммерсионной системой, т. к. между объектом и объективом находится во­ да, наполняющая пузырь . и изменяющая условия Рис 2 Рис 3 хода лучей по отношению / ; & хода их в воздухе (рис. ц и с т о с к о п е с о б р а т ­ 2 и 3). Оптика, передаю­ н ы м и з о б р а ж е н и е м . щая т. о. дважды обращен­ Р и с . 3. Х о д л у ч е й в с я ное, т. е. правильное в ц и с тиозсокборпаеж е н п р м м ы м ие . смысле расположения на плоскости, изображение, осложнена тем, что перед объективом помещается прямоугольная призма с посеребренной гипотенузой, один из катетов к-рой прилежит к объективу, а другой образует стекло в окошке у основания клюва цистоскопа. Это устройство позволяет видеть изображение плоскости не перпендикулярно, а параллельно к длинной оси цистоскопа. 1 Р и с 2 х е й в