* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

475 ЦИСТИН 478 ется толчок к слишком быстрому рубцеванию, и положение только ухудшается. К специфи­ ческим мерам следует отнести лечение вакци­ нами при бруцелезе, может быть иногда ту­ беркулином, а также систематическую борь­ бу против инфекции яселчных путей, ламблиоза и т. п. Из н е с п е ц и ф и ч е с к и х лечебных мер имеет значение прежде всего д и е т а . Пища при Ц. должна быть составлена так, чтобы не обременять желудок, кишечник и печень. Следует советовать есть почаще, но помалу, с таким расчетом, чтобы вводилось достаточно много легко усваиваемых питательных веществ. Раздражающие пищеварительный тракт блю­ да следует устранить. При этом нельзя не счи­ таться с индивидуальными особенностями больных и их апетитом. При паренхиматозных формах Ц. диета должна быть составлена особенно тщательно и должны быть исключены животные белки, а жиры уменьшены с сохра­ нением лишь эмульгированных, легко всасы­ вающихся. В таких случаях обычно назначает­ ся молочно-растительыая пища, но с таким под­ бором, чтобы было поменьше грубой клетчат­ ки. К сожалению, молоко иногда из-за поносов плохо переносится. Должно быть обеспечено введение достаточного количества витаминов. Вливания г л ю к о з ы (100—200 см 10— 20 %-ного раствора) с небольшими дозами ин­ сулина, систематически повторяемые в виде месячных курсов, могут помочь лишь в недале­ ко зашедших случаях эпителиальных пораже­ ний печени, а также могут умерить проявле­ ния печоночной фнкц. недостаточности,, в том числе и наклонность к геморагическому диа­ тезу. Уместно пользоваться этим способом и в дополнение к курсу специфической терапии при люетическом Ц.—Дача щелочных и ще­ лочноземельных минеральных вод, а также сернокислых и углекислых солевых раство­ ров (MgS0 , Na S0 , Na C0 и т. д.) действует хорошо на желудок и кишечник, регулируя их функцию и уменьшая катаральное со­ стояние. Вместе с тем эти растворы, всасы­ ваясь, попадают и в печень и там производят какое-то положительное действие (поскольку лечебный эффект их подмечен эмпирически еще старыми врачами). Частично они улучшают желчеотделение, уменьшая катар желчных протоков. Что касается специальных желче­ гонных, то эффект их сомнителен. Назначение уротропина, салола и т. п. обычно делают в на­ дежде на их бактерицидные свойства, но при гепатите они едва ли приносят большую поль­ зу. Более ценны препараты ртути, по крайней мере каломель по совету Захарьина приме­ няют и при «билиарных» цирозах с некоторым успехом. Борьба за диурез является одной из важней­ ших задач терапии Ц. Из мочегонных лучше всего действуют препараты ртути, особенно растворимые, к а к новазуроль, циарсаль, салирган, к-рые не депонируются в ткань; после каждого вливания напр. ампулы новазуроля диурез дает резкий подъем. Полезно присоеди­ нить еще назначение хлористого аммония или L i q . K a l i acetici (10%-ный, несколько ложек в день). Хлористый кальций в больших дозах (до 15—20 г в день) несомненно также принад­ лежит к средствам борьбы с асцитом. Наоборот, мочегонные из группы диуретин-теоцина дают малый эффект, так же как и адонис, сцилла и т. д.—Выпускание асцита производят тогда, а 4 a 4 2 3 когда он мешает дышать, создает отек ног, когда стенки живота резко напряжены. Лучше выпустить немного раньше, нежели слишком поздно, потому что в первом случае жидкость накапливается медленнее. В результате проко­ ла б-ные получают непосредственное облегче­ ние. В большинстве случаев жидкость накапли­ вается опять и пункцию приходится повторять. При этом каждый раз из организма удаляются сотни грамм белка, т. к. на месте выпущенного трансудата вскоре накопляется новый. Легко понять, как эти «белые кровопускания» долж­ ны истощать б-ных, хотя нужно признать, что в единичных случаях после многократной эва­ куации асцит может на долгое время перестать накапливаться. Повидимому в таких случаях налаживается колятеральное кровообращение. Д л я лечения асцита предложены и хирур­ гические способы. Принцип их вполне логичен: создать искусственные связи между системами воротной и нижней полой вен в дополнение к тем, к-рые образует сам организм. Такова оментопексия Тальма, способ Кальба, Мейо, Богораза, Крестовского и др. Результат по­ ка мало утешителен из-за тяжелого состоя­ ния больных, плохой прияшваемости их тка­ ни и т. д. Необходимо назначать также об­ щеукрепляющее лечение, сердечные средства, средства против болей и др., требуемые теми или иными симптомами б-ни. Циротики в боль­ шинстве инвалиды, и вопрос только в том, как использовать их остаточную трудоспособность. Умственный труд они переносят много лучше, чем физический. Посылка па курорт при ци­ розе должна производиться в более ранние стадии его развития. П р о ф и л а к т и к а Ц. совпадает с тако­ вой гепатитов и состоит в устранении их при­ чин (доброкачественное питание, преодоление алкоголизма, борьба с сифилисом и малярией и своевременное лечение их, лечение заболе­ ваний желудка, кишок и желчных путей, ра­ циональная терапия острых желтух и правиль­ ный режим после них, оздоровление условий труда на производствах, связанных с примене­ нием свинца, меди и т. п.). Лит.: А 1 b о t , H e p a t i t e s et cirrhoses, P . , 1 9 3 1 ; Compt e s r e n d u s de l a 1-е Conference i n t e r n a t i o n a l e de p a t h o l o g i e g 6 o g r a p h i q u e , Geneve, 1 9 3 1 ( с т а т ь и Josselin de J o n g , Rossle, F i e s s i n g e r , R o b e r t ) ; E p p i n g e r H . , H e p a t o - l i e n a l e E r k r a n k u n g e n , В . , 1920; K r e t z R., t l b e r Leberzirrhose, R e f e r a t , V e r h a n d l . d . D e u t s c h e n p a t h o l . G-es., В . V I I I , 1 9 0 4 ; R o s s l e R . , E n t z i i n d u n g e n der L e b e r ( H n d b . d . spez. p a t h o l . A n a t . , herausgegeben v . F . H e n k e u . O. L u b a r s c h , В . V , В . , 1 9 3 0 ) . С м . т а к ж е л и т е р а т у р у к с т . Печень. А. Мясников. 6 12 2 4 ЦИСТИН, C H N S2-0 , дисульфид цистеина [а-амино-/9-тиомол очной к-ты HS • СН • CH(NH ) • • СООН]; получается при кислотном и фермен¬ тативном гидролизе различшс — s — s сн — белков, встречается 2 2 а 2 н ы х HCNH 2 HCNH также и в свободном виде в м о ч е в ы х д е л ь н о е i &пптт камнях, в моче. соон соон у вращение природ­ ного 1-Ц. [а]Ь° = - 224,3 (раств. в НС1). Тем­ пература разложения 258—261°. Цистин в холодной воде плохо растворим (1 : 9 000 при 17°), в горячей — лучше, растворим в ще­ лочах, минеральных к-тах, NH OH, С Н 0 . Кристаллизуется в виде 6-сторонних табли­ чек, ромбоэдров или коротких прямоугольных призм, в загрязненном состоянии—в виде шаров. Ц. осаждается фосфорновольфрамовой к-той из сернокислого раствора; оловом в кислой среде восстанавливается в цистеин; бактериальное разложение Ц. сопровождается выделением 4 2 2 4