* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

453 ЦИРОЗЫ ПЕЧЕНИ 454 нения становятся сами причиной расстройств дыхания и кровообращения, делая течение ос­ новного страдания более тяжелым. Общие на­ рушения известкового обмена (при рахите, ос­ теомаляции, при фиброзном остите и т. д.) часто ведут к гиперпластическому состоянию паращитовидных желез. Но в свою очередь эта гиперплазия становится сама по себе мощным фактором в развитии или закреплении нару­ шенного обмена. Поскольку пат. явления мы не изучаем в отрыве от явлений физиол. по­ рядка, постольку представление о «круге» яв­ лений моя?ет быть перенесено и в область физи­ ологии (circulus physiologicus). Так, слизистая оболочка желудка в разгаре пищеварительного процесса отделяет секреты не только в полость желудка, но и в кровь и лимфу, причем эти вещества, циркулируя в крови, способствуют дальнейшей секреции и самому пищеварению. Аналогичные явления мы встречаем при сек­ реции молока, желчи и т. п. В простейших слу­ чаях под С. v. подразумевают чисто механиче­ ские расстройства, вроде напр. тех, к-рые иногда возникают после операций гастроэнтеростомии, когда пища из желудка В Ы Х О Д Р Г Т через duode­ num для того, чтобы через искусственное отвер­ стие вновь попасть в желудок, и т. д. ЦИРКУЛЯРНЫЕ ПСИХОЗЫ, псих, заболева­ ния, протекающие в виде многократно повто­ ряющихся состояний возбуждения и депрес­ сии, между к-рыми остаются промежутки псих, равновесия. Термин этот был предложен фран­ цузским психиатром Фальре (Falret) для слу­ чаев, когда состояния возбунсдения и депрес­ сии с закономерной правильностью волнообраз­ но сменяют друг друга без промежутков между ними или лишь с очень короткими промежут­ ками. Со времен Крепелина термин Ц. п. стал употребляться однако как синонимическое обоз­ начение всех без исключения форм маниакаль­ но-депрессивного психоза (см.). CIRCUMCIS10, см. Фимоз. ЦИРОЗ (от греч. kirros — буквально значит рыжий). Первоначально термин относился ис­ ключительно к Ц. печени, когда последняя дей­ ствительно принимает рыжеватый тон на раз­ резе (см. Цирозы печени). В дальнейшем под понятием Ц. стали подразумеваться всякого рода склеротические процессы независимо от органа и независимо от цвета склерозированного органа. Так, говорят о гастроцирозе, о Ц. поджелудочной железы, легкого, почек (нефроцироз) и т. п. Сущность Ц. заключается в б. или м. диффузном развитии в органе плотной соединительной ткани, что совпадает с пред­ ставлением о склерозе (см.). ЦИРОЗЫ П Е Ч Е Н И (от греч. cirrhos— рыжий, желтый), группа заболеваний, характеризую­ щаяся хрон. диффузным поражением печени, изменениями ряда других органов и расстрой­ ствами обмена веществ. И с т о р и я . Цироз—термин, введенный в 1819 г. Лаеннеком (Laennec). Этим термином он назвал болезнь печени, наблюдавшуюся у солдата, 47 л., у которого на вскрытии были найдены геморагический плеврит с асцитом и печень, уменьшенная до одной трети, зерни­ стая, желтого или рыжего цвета. Сама болез­ ненная форма, обозначаемая с тех пор как цироз, была известна и раньше. Еще в 16 в. Везалий и Фернель говорили о поражении пе­ чени у алкоголиков. В одном из своих писем, входящих в состав трактата «De sedibus et causis morborum», Морганьи дает описание j ! | | I . I i & I J б-ни у одного венецианского сенатора, любив¬ шего выпить; у него были диспепсии, увеличение живота, дававшее флюктуацию, уменьшение количества мочи, отек нижних конечностей, дрожь, из-за которой врачи запретили б-ному спиртные напитки; на вскрытии были обнаружены твердая печень, пронизанная грануляциями, и увеличенная селезенка. Основ­ ным признаком, по к-рому стали в дальнейшем относить заболевание печени к цирозу, служи­ ло разрастание в этом органе соединительной ткани. Первое время термин цироз применялся только к заболеваниям печени атрофического характера. В дальнейшем он стал употре­ бляться и для обозначения нек-рых форм забо­ левания печени, идущих с увеличением этого органа. Наиболее яркое описание «гипертро­ фического цироза» дал одним из первых Гано (Hanot) в своей известной работе 1875 г. Вскоре же Шарко и Гомбо (Charcot, Gombault) дали классификцию обеих форм цироза «атрофиче­ ского» и «гипертрофического», сопоставив их основные черты. Диференциация Ц., составлепная тогда, в сущности и до самого последнего времени являлась основой как клиниче­ ских, так и патологоанатомическпх предста­ влений в этой области. Изменения печени при отдельных формах Ц. довольно разнообразны и обычно трактуются как хрон. продуктивный интерстициальный гепатит. Однако наиболее существенным явле­ нием при Ц. считают сложный процесс пере­ стройки ткани печени, происходящий вслед­ ствие взаимодействия трех моментов: увеличе­ ния количества промежуточной соединитель­ ной ткани, дистрофии и гибели печоночных клеток и регенеративных изменений. Измене­ ния других органов и нарушения обмена ве­ ществ частью являются следствием поражения печени (асцит, желтуха), частью развиваются как коррелятивно связанные с ним процессы (изменения селезенки и остальной кроветвор­ ной системы). А. Ф о р м ы Ц. п. В наст, время не имеется общепринятой классификации Ц. п. Боль­ шинство существующих классификаций имеет в основе одновременно и этиологический и анат. моменты; сюда в частности относится наи­ более распространенное подразделение Ц. п. на атрофические, гипертрофические, билиарные и застойные. В 1929 г. Ресле (Rossle) сделал попытку дать патогенетическую классифика­ цию и подразделил все Ц. на 5 форм: 1. Гистолитические Ц., имеющие в основе эпителиотропноо действие яда и развитие гепатоза (де­ генерация печоночных клеток) с последующим гепатитом (разрастание межуточной соедини­ тельной ткани). 2. Ангио-гемотоксические или десмотоксические цирозы, имеющие в основе аыгио- и десмотропное действие яда и развитие чистого межуточного гепатита. 3. Смешанные формы. 4. Билиарные цирозы, к-рые делятся на холостатические, холангитические и холангиотоксические (см. ниже). 5. Редкие формы цирозов. Эта классификация не получила рас­ пространения в виду трудности применения ее на практике; в дальнейшем Ресле видоизменил свою классификацию, сблизив ее с общепри­ нятой. Именно: 1. Лаеннековский атрофический Ц. 2. Гипертрофический Ц. с подразде­ лением на: гипертрофическую форму Лаеннековского цироза, жировой Ц., гипертрофиче­ скую форму билиарного Ц. (цироз Гано) и гематотоксический, ангиотоксический (пиг-