* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

423 ЦЕРЕБРО-СШШАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ 424 атмосферному, выше, напр. в задней цистер­ не, оно отрицательное. Нормальное давление в лежачем положении колеблется в пределах 50—150 ли* Н 0 (верхняя граница 200 мм), в вертикальном по2 ложении оно может достигать 250—300 мм Н 0 . Давление обычно измеряется при помощи мано­ метра Клода (Clau­ de). Изменения кро­ вяного давления, респираторные ко­ лебания, положе­ ние головы, кашель, натуживание, при­ Р и с . 2. / — s i n u s s a g i t t a l i s s u p . ; 2 — Пахионовы г р а н у л я ц и и ; нятие вен, а так3— f a l x c e r e b r i ; 4—fissura l o n - ясе различного ро­ g i t u d i n a l i s s u p . ; 5 — p i a m a t e r ; да эмоции (испуг и i5—arachnoidea; 7—dura m a t e r . пр.) отражаются на цифрах давления жидкости. 5. К о л и ч е ­ с т в о . Количество жидкости, взятое в целом, колеблется в зависимости от роста, строения и величины черепа и возраста в пределах 120— 200 см*. Головной мозг с цистернами содержит 30—50 см , желудочки 40—60 см ; вся осталь­ ная жидкость падает на субарахноидальное пространство спинного мозга. 6. Г е м а Т о э н ц е ф а л и ч е с к и й барьер (см. Барьерная функция, гемато-энцефалический барьер). Следует думать, что мы имеем не один барьер, а несколько. Первый барьер—между кровью и жидкостью. Следующей составной частью барьера являются мозговые оболочки,и погра­ ничная мембрана глии (между яшдкостыо и веществом мозга). Анат. элементы барьера имеются и в периферической нервной системе. Морфол. состав барьера, мезодермальное про­ исхождение его элементов дает основания вклю­ чить его в систему ретикуло-эндотелия. Про­ ницаемость барьера как в физиологических (беременность, менструальный период), так и в пат. условиях подвержена колебаниям. В нормальных условиях быстрее проникают вещества, легко диссоциируемые с отрицатель2 2 3 3 f Электролиты Молекулярнорастворимые вещества Коллоиды вещества Проницаемость бром + иод + салициловая к-та + пикриновая к-та + какодиловокислый натрий + диуретин ? пирамидон уранин + кислый фуксин + сахар + мочевина + креатин + белок 0 фибриноген 0 нгары 0 щелочи 0 ферменты 0? антитела 0 морфий + атропин + стрихнин + ртуть висмут +? мышьяк + свинец +? метиленовая синька 0 основной фуксин 0 пиронин 0 нейтральрот 0 алкоголь + хлороформ + уротропин + трипанован синька 0 конгорот 0 ным зарядом (анионы)—см. приводимую табли­ цу (по Вальтеру). Механизм барьерной функции в наст, время является еще недостаточно изученным. Не­ которые авторы отождествляли его с полупро­ ницаемой перегородкой, через к-рую проника­ ют вещества из среды, богатой коллоидами (кровь), в среду, бедную ими (жидкость). На деле соотношения оказались более сложными. При введении вещества в кровь оно может не оказаться в жидкости и обнаруживается в эн­ дотелии сосудов, клетках стромы и эпителии сплетения. Проникновение вещества в жид­ кость не всегда ведет за собой его присутствие в мозгу (см. Проницаемость).—Клиническое определение проницаемости барьера произво­ дится гл. обр. бромным методом Вальтера. Отношение содержания брома в крови и жидко­ сти после предварительной дачи брома внутрь в течение 4—5 дней характеризует фнкц. со­ стояние барьера. Нормальный индекс P/Q (Permeabilitats-Quotient) = 2,9—3,3 (отношение брома крови к брому жидкости). Повышение проницаемости (понижение индекса) установ­ лено при менингитах, прогрессивном параличе и менинго-энцефаломиелите(1,8—2,67, по Валь­ теру). При опухоли мозга, если в болезненный процесс вовлечены оболочки, проницаемость повышена; при эпидемическом энцефалите и артериосклерозе мозга также отмечается не­ которое повышение проницаемости. Наиболь­ шее повышение проницаемости отмечается при заболеваниях, при к-рых поражаются обо­ лочки и сплетения. 7. Р о л ь с п и н н о м о з г о в о й ж и д к о с т и . Относительно роли и функции спинномозговой жидкости мнения авторов расходятся. Так напр. Местреза считает, что жидкость создает осо­ бенно благоприятные условия д л я функции нервных клеток. Галлибертон (Halliburton) поддерживает эту точку зрения, утверждая, что жидкость сохраняет осмотическое равновесие нервных клеток. Монаков и Л . Штерн считают спинномозговую яшдкость питательной средой для центральной нервной системы. Другие ав­ торы полагают, что роль жидкости сводится к процессу удаления продуктов распада (Abbaustoffе). Общей точкой зрения д л я большинства авторов является во-первых, что жидкость пре­ дохраняет центральную нервную систему от внешних инсультов и во-вторых, что она явля­ ется регулятором интракраниалыюго давле­ ния. Вопрос о питательной роли жидкости под­ вергается в наст, время пересмотру, и нек-рые авторы (Вальтер) склонны отрицать эту роль. Основанием для этого служит тот факт, что уда­ ление большого количества жидкости (100—120 см ) при энцефалографии и замена ее воздухом не вызывает нарушения мозговой деятельно­ сти. Это обстоятельство говорит в пользу того, что питание центральной нервной системы про­ исходит непосредственно из капиляров мозга. Повидимому следует говорить не о питательной роли всей спинномозговой яшдкости in toto, а скорее отдельных ее составных частей, напр. сахара, резко уменьшающегося в жидкости при нек-рых инфекционных заболеваниях. Это уменьшение связано повидимому с усиленным потреблением сахара центральной нервной си­ стемой. В пользу защитной роли жидкости го­ ворит ее способность вырабатывать антитела. Выработка антител в жидкости наступает мед­ леннее, нежели в крови, и не достигает таких высоких цифр, как в крови. Местный иммуни3