* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

42Х ЦЕРЕБРО-СШШАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ 422 дится лимфа, частично сообщающаяся с жид­ С о с т а в н ы е ч а с т и с п и н н о м о з г о в о й ж и д ­ кости (в % ) костью периваскулярных пространств. Ни одна 1. Т в е р д ы й остаток 8—19 из изложенных точек зрения не получила пока 2. О р г а н и ч е с к а я ч а с т ь 2,13 3. Н е о р г а н и ч е с к а я ч а с т ь 8,8 еще полного признания; т. о. вопрос о системах 4. О б щ и й а з о т о,1 —0,25 периваскулярных пространств следует считать 5. Б е л о к . . 0,16—0,288 спорным. Более правильна точка зрения Меа) г л о б у л и н 0,024—0,048 б) а л ь б у м и н 0,168—0,24 стреза о наличии одной системы околососуди­ 6. А м и н о к и с л о т а 0,016 стых щелей, связанной с субарахноидальным 7. М о ч е в и н а 0,2 —0,4 пространством. 8. М о ч е в а я к и с л о т а o,ooi—o,0i 9. К р е а т и н о,045 2. М е х а н и з м о б р а з о в а н и я ж и д ­ лин 0,001 к о с т и и е е с о с т а в . Единого взгляда по ю . Х о л е с т е р и н 11. Х о Следы этому вопросу пока нет. По одним авторам жид­ 12. С а х а р 0,59 —0,65 о,12 кость является простым трансудатом, по дру­ 13. О р г а н и ч е с к и е к и с л о т ы 6,0 —7.30 гим она диализат или ж е результат ультра­ 14. NaCl 15. KC1 • 0,04" фильтрации; наконец она может быть продук­ 16. Ф о с ф о р 0,02 17. Н а т р и й 3,32 том секреторной деятельности сосудистого спле­ 18. К а л и й 0,135 тения. Теория диализа составных частей жид­ 19. К а л ь ц и й 0,054 кости через полупроницаемую перепонку я в ­ 20. М а г н и й 0,034 + ляется довольно распространенной (Вальтер) 21. Ф е р м е н т ы 22. И м м у н н ы е т е л а 0 и находит свое объяснение в бедности жидко­ 23. К л е т о ч н ы е э л е м е н т ы 0/3—5/3 сти коллоидами и в преобладании в ней кри­ 24. Г и п о ф и з и н + сталлоидов. Полупроницаемые оболочки не пропускают коллоидов, стремление ж е к вы­ 0,045 : 0,06%, мочевина—0,025 : 0,025%; NaCl— равниванию осмотического равновесия между 0,73 :0,73%; клетки—3 : 0,1 в 1 мм . Резервная кровью и жидкостью обусловливает большое щелочность Ц. ж.—50,7 об. %; рН—7,44. 3. Ц и р к у л я ц и я Ж И Д К О С Т Е Й е е содержание в жидкости ионов однозначного с коллоидом крови заряда и выравнивание дру­ в с а с ы в а н и е . Нормальная жидкость образу­ гих ионов. Однако против теории диализа го­ ется в сосудистом сплетении желудочков и рас­ ворит присутствие в спинномозговой жидкости пространяется по субарахноидальным простран­ белка, ферментов, антитриптическое действие ствам головного мозга, проникая через ве­ жидкости и нек-рые другие особенности, не при­ щество мозга (Монаков) или через его различ­ сущие диализатам. Является ли спинномозговая ные отверстия и далее в большую цистерну и жидкость секретом? Существует р я д фактов, к субарахноидальным пространствам спинного говорящих в пользу этой точки зрения. Неко­ мозга (Kafka). Если принять эту точку зрения, торые моменты стимулируют продукцию жид­ то ток жидкости, к-рый совершается очень кости (напр. экстирпация эпифиза у молодых медленно, этим уясе указан. Если же думать животных), другие, наоборот, ее задерясивают наоборот, что сплетение является местом наи­ (введение морфия). Образование жидкости не большего всасывания жидкости и что жид­ зависит от кровяного давления, в жидкости кость образуется всей нервной тканью, то по­ содержатся вещества, к-рые в крови не содер­ нятно, что направление тока при этой концеп­ жатся или содержатся в ином количестве. ции будет у ж е обратным. Более принят взгляд, Т. о.многие факты говорят против того, что нор­ что жидкость проникает из яселудочков в субмальная жидкость является простым трансу­ арахноидальное пространство головного мозга датом или диализатом и надо думать, что она и спинальное субарахноидальное пространство ближе всего по своей природе стоит к секретам по направлению сверху вниз. Не вся мозговая (Кафка). При пат. условиях, когда любое ме­ жидкость из желудочков направляется в суб­ сто субарахноидального пространства может арахноидальное пространство спинного моз­ явиться источником образования жидкости, к га, известная часть ее всасывается в вышеле­ последней может примешиваться и трансудат жащих отделах. В большой цистерне отмечается и эксудат. Следует однако проводить строгое раз­ нек-рое движение жидкости вверх, однако глав­ личие между продукцией нормальной жидко­ ный ток направляется в спинальные отделы, сти и проницаемостью (гемато-энцефалический где жидкость в своей большей части и всасы­ вается. Двиясение жидкости в веществе мозга барьер). Нормальная Ц. ж . прозрачна и бесцветна. Уд. подчинено гл. обр. пульсовой волне, обуслов­ в. 1,003—1,008 (Mestrezat, Kafka). Вязкость ливающей ритмические колебания объема го­ несколько выше, чем воды,—1,02—1,027 при ловного мозга. Движение по периваскулярным 38° (Polanyi), 1,0424—1,0489 (Levinson). По­ пространствам является спорным; большин­ нижение точки замерзания Д=от 0,52 до 0,56°. ство авторов думает о его направлении к субПоверхностное натяжение (сталагмометром) арахноидальному пространству. Всасывание 101—105 капель. Температура спинномозго­ по большинству авторов происходит Пахионовой жидкости стала изучаться недавно (1925). выми грануляциями, через лимфатические и По нек-рым исследованиям (Giuffre, Mannino, периневральные пространства (рис.2). Первый Sehiff) t° жидкости в среднем 36,8°. Темпера­ путь оспаривается, вторые же пути вьгдвигатура жидкости в среднем на 0,5° выше подмы­ ются на первый план. Всасывание другими шечной t ° . Эти данные пока не имеют практи­ тканями мало вероятно. ческого значения и представляют интерес лишь 4. Д а в л е н и е . Давление в субарахноис физиол. стороны. Состав жидкости ясен из дальном пространстве обусловливается эла­ приводимой таблицы. стичностью субарахноидального мешка, на­ Жидкость, к-рая взята из различных отделов пряжением окружающих тканей и давлением субарахноидального пространства, неодина­ в сосудах. При вертикальном положении при­ кова по своему составу. Сравнительные дан­ соединяется еще гидростатическое давление ные по Сестану, Риз еру и Лаборду д л я люм- столба жидкости. Максимальное давление име­ балыюй жидкости и жидкости желудочков: ется в поясничной части субарахноидального общее количество белка—0,03 : 0 , 0 1 % ; сахар— пространства; в верхней части давление равно 0 9 *14